概述

汉坦病毒肺综合征是一种罕见的传染病，一开始为流感样症状，然后迅速进展为更严重的疾病。它会引发危及生命的心肺问题。该病也称为汉坦病毒心肺综合征。

有几种汉坦病毒株可能引起汉坦病毒肺综合征。不同类型的啮齿动物会携带这些病毒。北美洲最常见的病毒携带者是鹿鼠。啮齿动物尿液、粪便或唾液中的汉坦病毒通过空气传播，感染通常由吸入病毒引起。

由于治疗方案有限，因此针对汉坦病毒肺综合征的最佳保护措施是避免接触啮齿类动物以及安全清理啮齿类动物的栖息地。

症状

从感染汉坦病毒到发病的时间通常约为 2 至 3 周。汉坦病毒肺综合征的疾病进展分为两个不同阶段。第一阶段可能持续数天，最常见的体征和症状包括：

• 发热和发冷
• 肌肉酸痛或疼痛
• 头痛

一些人还会出现：

• 恶心
• 胃疼
• 呕吐
• 腹泻

随着疾病进展，可能导致肺组织受损、肺部积液以及心肺功能出现严重问题。体征和症状可能包括：

• 咳嗽
• 呼吸困难
• 低血压
• 心律不齐

何时就诊

汉坦病毒肺综合征的体征和症状可能突然恶化，并可能迅速危及生命。如果您出现流感样症状，并在几天内逐渐恶化，请联系医疗服务提供者。如果您出现呼吸困难，请立即就医。

病因

啮齿动物携带者

汉坦病毒肺综合征是一种仅在北美洲和南美洲出现的人类疾病。每种汉坦病毒株都有一个首选的啮齿动物携带者。

在北美洲和中美洲，该病毒的最常见携带者为鹿鼠。在美国，大多数感染病例发生在密西西比河以西的各州。

北美洲的其他携带者包括稻鼠和棉鼠（东南部）以及白足鼠（东北部）。南美洲的啮齿动物携带者包括稻鼠和暮鼠。

传播

该病毒存在于啮齿动物的尿液、粪便或唾液中。您可能通过以下方式接触该病毒：

• 吸入病毒，这是最可能的传播方式，是因为啮齿动物的粪便或筑巢材料受到扰动，让病毒散布到空气中
• 食用被老鼠唾液、尿液或粪便污染的食物
• 触摸被该病毒污染的物品，例如鼠窝，然后触碰您的嘴、眼睛或鼻子
• 被受感染的啮齿动物咬伤或抓伤

目前只有在南美洲发现的安第斯病毒这种病毒株有过人际传播的记录。

病毒的影响

汉坦病毒进入肺部后，会侵袭称为毛细管的微细血管，导致其渗漏。结果，您的肺部会充满液体（肺水肿），导致肺部和心脏出现严重功能障碍。

相关疾病

另一种由不同汉坦病毒毒株引起的疾病称为肾综合征出血热，这种疾病会导致严重的肾脏疾病。在非洲、亚洲和欧洲，这些病毒变异株有其他动物载体。

风险因素

每年春季和秋季，美国西部的农村地区是汉坦病毒肺综合征的高发地区。然而，接触任何啮齿动物的栖息地都可能增加患病的风险。

可接触到啮齿动物巢穴、尿液和粪便的地点包括：

• 农场建筑
• 不经常使用的建筑物，例如仓库
• 野营车或季节性居住的小屋
• 露营地或徒步旅行庇护所
• 阁楼或地下室
• 建筑工地

可能增加接触汉坦病毒风险的活动包括：

• 打开和清洁长期未使用的建筑物
• 在没有采用适当预防措施的情况下清理啮齿动物的巢穴或粪便
• 从事会增加与啮齿动物接触几率的工作，如建筑业、公用事业、病虫害防治和农业

并发症

汉坦病毒肺综合征可能会迅速危及生命。严重疾病可能会导致心脏无法向身体输送氧气。疾病严重程度因病毒毒株而异。鹿鼠所携带毒株的致死率为 30% 至 50%。

预防

请勿让啮齿动物进入您家和工作场所，这样有助降低汉坦病毒感染的风险。尝试以下小窍门：

• 阻断通道。小鼠能够穿过小至 1/4 英寸（6 毫米）宽的小洞。用金属丝筛网、钢丝球、金属盖片或水泥封住洞口。
• 关闭厨房柜台。及时洗刷碗碟、清洁台面与地板，并将食物（包括宠物食物）储藏在防啮齿动物的容器中。盖紧垃圾桶盖。
• 减少筑巢材料。清理掉建筑物地基的灌木丛、杂草和废弃物。
• 布设捕鼠器。应当沿着踢脚线布设带弹簧的捕鼠器。使用含有毒诱饵的捕鼠器时要特别小心，因为毒药也会危害人与宠物。
• 妥善放置方便啮齿动物藏身的庭院物品。将木柴堆或堆肥箱移至远离房屋的位置。
• 为闲置空间通风。清洁小屋、露营车或不常使用的建筑物之前，将其打开并通风。

安全清扫程序

安全清洁有助于防止病毒传播。遵循以下步骤：

• 佩戴口罩以及橡胶手套或塑料手套。
• 用家用消毒剂、酒精或漂白剂和水溶液喷洒巢穴、粪便或死鼠。等待 5 分钟。
• 用厨房纸巾清理干净，然后丢弃到垃圾桶。
• 用浸泡消毒液的墩布或海绵擦洗该区域。
• 佩戴过手套后请洗手，并丢弃手套和口罩。
• 用肥皂及清水彻底洗手。

诊断

血液检测可以确定您的身体是否产生了汉坦病毒抗体。您的医生可能会要求进行其他化验，排除其他具有类似症状的疾病。

治疗

汉坦病毒肺综合征的具体治疗方法有限。但通过及早发现、及时住院治疗和充分的呼吸辅助，可以改善预后。

支持疗法

严重情况下，需要在重症监护病房进行急救护理。可能需要插管和机械通气支持呼吸，并帮助控制肺部积液。插管是指将一根呼吸管自鼻或口腔置入气管，帮助您保持呼吸道畅通和正常呼吸。

血液氧合

严重疾病可能需要接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗，以确保维持充足的氧气供应。这需要通过一种机器连续泵血，该机器可排出二氧化碳并加入氧气。然后将氧合血再回输到身体内。

准备您的预约

您可能会先看家庭医生。但是，当您致电约诊时，您的医生可能会推荐您寻求紧急医疗护理。如果您出现呼吸困难或已知曾接触过啮齿类动物，请寻求紧急医疗救助。

您该怎么办

预约就诊之前，您可能需要写出下列问题的答案：

• 您目前有哪些症状？症状是从什么时候开始的？
• 您最近是否打扫过很少使用的房间或建筑物？
• 您最近是否曾接触过老鼠？
• 您是否还有其他医疗问题？
• 您通常服用哪些药物和补充剂？

医生可能会做什么

医生可能会询问您很多问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。您的医生可能会提出以下问题：

• 您的体征和症状是否包括类似流感的不适，如发热、肌肉酸痛和疲劳？
• 您是否患有腹泻或呕吐等胃肠道问题？
• 您是否留意到自己的心跳比正常情况更快？
• 您是否出现呼吸困难？如果是，病情是否出现恶化？
• 您身边还有其他人出现类似症状吗？