概述

当组织（如肠的一部分）从腹肌的薄弱点突出时，就会发生腹股沟疝。由此产生的凸起可能令人疼痛，尤其是咳嗽、弯腰或举起重物时。然而，许多疝气并不会引起疼痛。

腹股沟疝不一定有危险。然而，它不会自行改善，并可能导致危及生命的并发症。医生可能会建议做手术来修复疼痛性或增大的腹股沟疝。腹股沟疝气修补是一种常见的外科类手术。

症状

腹股沟疝的症状和体征包括：

• 患者双侧耻骨部位凸起，直立时，尤其是咳嗽或用力时更加明显
• 凸起部位灼烧感或疼痛感
• 腹股沟部位疼痛或不适，尤其是弯腰、咳嗽或提重物时
• 腹股沟部位沉重或牵扯感
• 腹股沟部位无力或压迫
• 有时，突出的肠管下降进入阴囊，患者会感觉睾丸周围疼痛和肿胀

儿童患者的体征和症状

新生儿和儿童腹股沟疝由出生时即存在的腹壁薄导致。有时仅在婴儿哭泣、咳嗽或排便期间过度用力时可见疝气。患儿可能烦躁，且比平时胃口差。

大一点的儿童，当其咳嗽、排便时紧张或长时间站立时，疝气更明显。

患病体征

如果您无法将疝气推入，疝内容物可能会卡陷（嵌顿）在腹壁中。嵌顿性疝可能发展成绞窄性疝，切断流向被卡陷组织的血流。如果不加以治疗，绞窄性疝可能危及生命。

绞窄性疝的体征和症状包括：

• 恶心、呕吐或两种症状同时出现
• 发热
• 快速加剧的突发性疼痛
• 疝气隆起发红、发紫或发黑
• 无法排便或放屁

何时就诊

如果疝膨出变成红色、紫色或黑色，或者您发现任何其他绞窄性疝气的体征或症状，请立即寻求护理。

如果您的耻骨两侧腹股沟疼痛或明显隆起，请及时就诊。站立时隆起可能更明显；如果直接将手放在受累区域，通常能感觉到。

病因

有些腹股沟疝没有明显病因。其他原因可能是：

• 腹部压力增加
• 腹壁上存在薄弱点
• 排便或排尿期间过度用力
• 剧烈活动
• 怀孕
• 慢性咳嗽或打喷嚏

如果出生前腹壁肌肉薄弱处未能正确闭合，很多人会因此出现腹壁无力并引起腹股沟疝。其他腹股沟疝发生于年龄较大时，此时，肌肉因衰老、剧烈的身体活动或吸烟引起的咳嗽而变弱或退化。

年龄较大时，尤其是在受伤或进行腹部手术后，腹壁也会出现薄弱点。

男性的薄弱点通常发生在腹股沟管（精索进入阴囊的部位）。女性腹股沟管有一条有助于固定子宫的韧带，有时子宫结缔组织附着到耻骨周围组织的地方会发生疝气。

风险因素

导致患腹股沟疝的因素包括：

• 身为男性。男性患腹股沟疝的可能性是女性的八倍。
• 高龄。肌肉会随着年龄的增长而减弱。
• 白人。
• 家族病史。您的近亲属（例如父母或兄弟姐妹）患有此病。
• 慢性咳嗽，例如由吸烟引起的慢性咳嗽。
• 慢性便秘。便秘导致排便时劳累。
• 怀孕。怀孕会使腹部肌肉变弱并导致腹部内压力增加。
• 早产和出生体重低。腹股沟疝在早产儿或出生时体重偏轻的婴儿中更常见。
• 以前患过腹股沟疝或做过疝气修补。即使您是小时候患过腹股沟疝，您再患一次腹股沟疝的风险也会升高。

并发症

腹股沟疝的并发症包括：

• 周围组织受到压迫。如果不接受手术治疗，大多数腹股沟疝会随时间推移而增大。对于男性患者，巨大的疝气可以延伸至阴囊，引起疼痛和肿胀。
• 嵌顿性疝。如果疝气的内容物被困在腹壁的薄弱部位，会造成肠道阻塞，导致严重的疼痛、恶心、呕吐，以及无法排便或排气。
• 绞窄。嵌顿性疝会切断部分肠道血流。绞窄可导致受累肠组织坏死。绞窄性疝气会危及生命，需要立即手术。

预防

您无法防止使您易患腹股沟疝的先天性缺陷。但您可以减轻对腹部肌肉和组织的压力。例如：

• 保持健康的体重。向医生咨询适合您的最佳运动和饮食计划。
• 多吃高纤维食物。水果、蔬菜和全谷类食物富含有助于预防便秘和紧张的纤维。
• 小心举起重物或避免提重物。如果必须举起重物，务必用膝关节而不是腰部弯曲来承重。
• 戒烟。除了在许多严重疾病中的影响外，抽烟还常常引起慢性咳嗽，从而可能导致或加重腹股沟疝。

诊断

诊断腹股沟疝通常只需进行体格检查即可。医生将检查腹股沟区域是否有凸起。由于站立和咳嗽可能使疝气更加突出，因此可能要求您站立和咳嗽或用力。

如果诊断尚不明确，医生可能要求进行影像学检查，例如腹部超声波、CT 扫描或 MRI。

治疗

如果您的疝气较小，没有造成什么影响，医生可能会建议观望等待。有时，佩戴支撑性疝气带可能有助于缓解症状，但请先咨询医生，因为佩戴并适当使用合适的疝气带非常重要。对于儿童，在考虑手术之前，医生可能会尝试手动施加压力以减少隆起。

疝气增大或疼痛通常需要进行手术以缓解不适，并防止严重并发症。

疝气手术一般有两种类型：开放式疝气修补术和微创疝气修补术。

开放式疝气修补术

在这种手术中，在局麻与镇静或全麻的情况下，外科医生会在腹股沟中作一切口，然后将突出的组织推回到腹腔中。然后外科医生常常在用人造补片加固后再将这一脆弱部位缝合起来（疝根治术）。然后用缝线、缝合钉或外科胶封闭开口。

术后，建议您尽快开始走动，但是恢复正常活动可能还需要几周时间。

微创疝气修补术

在这种需要全身麻醉的手术中，外科医生经由腹部的几个小切口进行手术。外科医生可能利用腹腔镜或机器人器械来修复疝气。医生会使用气体让您的腹部膨胀，以便观察内脏。

接着将一根配备微型摄像头（腹腔镜）的小管插入手术切口中。外科医生在摄像头的引导下将微型器械穿过其他小切口，以使用合成补片修补疝气。

接受微创修补术的患者在术后出现不适感和疤痕可能性较小，且能够更快地恢复正常活动。腹腔镜和开腹疝气手术的长期结果与此相似。

微创疝气手术可让外科医生避开既往疝气修补产生的疤痕组织，因此可能是开腹疝气手术后疝气复发患者的良好选择。另外，该术也可能是身体两侧（双侧）疝气患者的良好选择。

与开腹手术一样，您可能需要几周时间才能恢复到正常活动水平。

准备您的预约

您可能要先看初级保健提供者。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么?

请列出以下内容：

• 您的症状，包括开始出现的时间以及如何逐渐变化或加重
• 关键的个人信息，包括近期的生活变化和家族史
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住所获得的信息。

对于腹股沟疝，需要咨询医生的一些基本的问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪一种治疗？
• 如果我需要手术，预期的恢复情况会如何？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 我可以采取哪些措施来防止疝气？

您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状从什么时候开始的？
• 您的症状没有变化还是变严重了？
• 您的腹部或腹股沟是否疼痛？是否有任何因素会使疼痛感加重或好转？
• 您在工作中有哪些身体活动？您定期还参加其他哪些体育活动？
• 您有便秘史吗？
• 您患过腹股沟疝吗？
• 您抽烟或过去抽烟吗？如果是，抽烟量是多少？

在此期间您可以做什么？

如果出现恶心、呕吐或发热，或者疝气隆起变成红色、紫色或黑色，请立即就医。