概述

当咽喉中的组织处于放松状态时，呼吸时气流通过，会使组织振动，产生沙哑或刺耳的声音。这就是打鼾。几乎每个人都会偶尔打鼾；不过，打鼾对有些人而言可能是长期问题。打鼾有时也可能意味着严重健康问题。此外，打鼾可能让您的伴侣不堪其扰。

改变生活方式有助于停止打鼾，例如减重、睡前避免饮酒或睡觉时采用侧卧姿势。

此外，也可以借助医疗器械和外科手术减少烦人的打鼾。不过，未必所有打鼾者都适合或需要采用这些方法治疗。

症状

打鼾通常与称为阻塞性睡眠呼吸暂停（简称 OSA）的睡眠障碍有关。并非所有的打鼾患者都患有 OSA，但如果打鼾伴有以下任何症状，则可能表明需要就医以进一步评估 OSA：

• 目睹了打鼾者在睡眠期间呼吸暂停
• 极度日间嗜睡
• 难以集中注意力
• 早晨头痛
• 觉醒后咽喉疼痛
• 睡眠不安
• 夜间喘气或呛噎
• 高血压
• 夜间胸部疼痛
• 打鼾声音太大，打扰了伴侣的睡眠
• 对于儿童而言，注意力不集中、行为问题或在学校表现不佳

OSA 通常的特征是打鼾声音很大，然后在呼吸停止或几乎停止时安静。最终，这种呼吸减少或停顿可能会提示您醒来，并且您可能会因为发出很大的鼻息或喘息声而惊醒。

由于睡眠中断，您可能会睡浅。这种呼吸暂停模式可以在夜间重复很多次。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常会在每个小时的睡眠中经历至少五次呼吸减慢或停止的时期。

何时就诊

如果您有上述任何症状，请就医。这些症状可能表明打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。

如果您的孩子打鼾，请向儿科医生咨询此情况。孩子也可能发生阻塞性睡眠呼吸暂停。鼻子和咽喉问题（如扁桃体肿大）以及肥胖通常会使孩子的气道狭窄，从而导致孩子患上阻塞性睡眠呼吸暂停。

病因

打鼾可能由许多因素引起，如口腔和鼻窦的结构、饮酒、过敏、感冒和超重。

当您打瞌睡，从浅睡眠进入深睡眠时，您的上颚（软腭）、舌头和喉咙的肌肉会松弛。您喉咙里的组织会充分松弛，以至于它们会部分阻塞您的气道并振动。

您的气道越窄，气流就越强劲。这会增加组织振动，导致您的打鼾声越来越大。

以下情况会影响气道并导致打鼾：

• 您的口腔结构。软腭低而厚会使气道狭窄。超重的人喉咙后面可能有多余的组织，这可能会使他们的气道变窄。同样，如果悬于软腭的三角形组织（悬雍垂）变长，气流就会受到阻塞，导致振动增加。
• 饮酒。打鼾也可能由睡前喝太多酒引起。酒精可以放松喉咙肌肉，降低您对气道阻塞的自然防御能力。
• 鼻腔问题。慢性鼻塞或鼻孔之间的间隔弯曲（鼻中隔偏斜）可能会导致打鼾。
• 睡眠不足。睡眠不足会导致喉咙进一步松弛。
• 睡眠姿势。当仰卧睡觉时，打鼾通常最为频繁和响亮，因为重力对喉咙的影响会使气道变窄。

风险因素

可能导致打鼾的风险因素包括：

• 男性。男性比女性更易出现打鼾或睡眠呼吸暂停。
• 超重。超重或肥胖的人更易出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 气道狭窄。有些人可能存在软腭过长，或扁桃体或腺样体肥大，这会使气道变窄，从而导致打鼾。
• 饮酒。酒精可放松咽喉部肌肉，增加打鼾的风险。
• 有鼻部问题。如果气道有结构缺陷（例如鼻中隔偏曲）或有慢性鼻塞，则出现打鼾的风险更高。
• 有打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停家族史。遗传是阻塞性睡眠呼吸暂停的可能风险因素。

并发症

习惯性打鼾可能不仅仅是一件令人讨厌的事。如果打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关，除了会影响同床伴侣的睡眠外，您还可能面临其他并发症的风险，包括：

• 日间嗜睡
• 经常性沮丧或愤怒
• 难以集中注意力
• 更容易患高血压、心脏病和卒中。
• 患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童出现行为问题的风险增加，如有攻击性或出现学习问题
• 由于缺乏睡眠，更容易发生机动车事故。

诊断

为了诊断您的状况，医生将检查您的体征和症状，以及您的病史。医生还会进行体检。

医生可能会向您的伴侣询问一些关于您打鼾的时间和方式的问题，以帮助评估问题的严重性。如果您的孩子打鼾，将会向您询问孩子打鼾的严重程度。

影像学检查

医生可能要求您接受影像学检查，如 X 线、计算机断层成像或磁共振成像。这些检查可确定气道结构是否有问题，如鼻中隔偏曲。

睡眠研究

根据您打鼾和其他症状的严重程度，医生可能会进行睡眠研究。睡眠研究有时可以在家完成。

但是，根据您的其他疾病信息和其他睡眠症状，您可能需要在睡眠中心过夜，从而通过进行一项被称为多导睡眠脑电图的研究来深入分析您睡眠期间的呼吸情况。

在进行多导睡眠脑电图时，会在您的身体上连接多个传感器，并在夜间进行观察。在睡眠研究期间，会记录以下信息：

• 脑波
• 血氧水平
• 心率
• 呼吸频率
• 睡眠阶段
• 眼部和腿部运动

治疗

为了治疗打鼾，医生可能会首先建议您改变生活方式，例如：

• 减重
• 临睡前避免饮酒
• 治疗鼻塞
• 避免睡眠不足
• 避免平躺着睡觉

对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的打鼾，医生可能会建议：

• 口腔矫治器。口腔矫治器是一种适形的牙科口器，有助于前移您的下巴、舌头和软腭的位置，以保持气道畅通。

  如果您选择使用口腔矫治器，您将需要配合牙科专家，以优化矫治器的贴合度和位置。您还需要与睡眠专家协作，以确保口腔矫治器按预期的方式工作。在第一年中，可能需要每六个月至少进行一次牙科检查，之后每年至少进行一次检查，以检查您的贴合度并评估您的口腔健康。

  佩戴这些器械可能产生的副作用包括唾液分泌过多、口腔干燥、颚部疼痛和面部不适。

• 持续气道正压通气（CPAP）。若采用这种方法，您在睡觉时要在口鼻上佩戴面罩。面罩将加压空气从床边的小型泵引导到您的气道，使气道在睡眠期间保持畅通。

  持续气道正压通气可消除打鼾，最常用于治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的打鼾。

  虽然持续气道正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最可靠和有效的方法，但有些人觉得不舒服，或者难以适应机器的噪音或感觉。

• 上气道手术。有一些手术寻求打开上气道，并通过各种技术防止在睡眠期间发生显著狭窄。

  例如，在名为悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的手术中，您接受全身麻醉，然后外科医生收紧并修剪咽喉多余的组织，这是一种咽喉整形术。另一种称为双颌前移术（MMA）的医疗程序则将上下颚向前移动，从而帮助打开气道。射频组织消融术利用低强度射频信号收缩软腭、舌头或鼻子组织。

  一种名为舌下神经刺激的新外科技术通过刺激控制舌头向前运动的神经，使舌头在您呼吸时不会阻塞气道。

  这些手术的有效性各不相同，产生的反应可能难以预测。

生活方式与家庭疗法

为防止打鼾，请尝试以下建议：

• 如果您超重，应减轻体重。超重的人咽喉后面可能有多余的组织，这可能会使他们打鼾。减轻体重可以帮助减少打鼾。
• 侧睡。仰卧可使舌头向后落入咽喉，使气道变窄并部分阻碍气流。尽量侧睡。如果您发现自己总是在深夜里仰卧，请尝试在睡衣上衣的背面缝一个网球。
• 抬高床头。将床头抬高约 4 英寸可能会有所帮助。
• 止鼾贴片或外鼻扩张器。贴在鼻梁上的胶带帮助许多人增加了鼻道的面积，增强了呼吸。鼻扩张器是一条绷紧的胶带，可贴在鼻孔外部，这可能有助于降低气流阻力，使您的呼吸更轻松。然而，止鼾贴片和外部鼻扩张器对 OSA 患者无效。

• 治疗鼻塞。过敏或鼻中隔偏曲会限制通过鼻子的气流。这会迫使您通过嘴呼吸，增加打鼾的可能性。

  如果您患有慢性充血，请医生开处方类固醇喷雾剂。要纠正气道的结构缺陷（例如鼻中隔偏曲），您可能需要进行手术。

• 限制或避免饮酒和镇静剂。避免在睡前至少两个小时喝含酒精的饮料，并在使用镇静剂之前让医生知道您的打鼾情况。镇静剂和酒精会抑制您的中枢神经系统，导致肌肉过度松弛，包括您咽喉中的组织。
• 戒烟。除具有许多其他健康益处外，戒烟还可以减少打鼾。
• 确保睡眠充足。成人每晚至少应睡七个小时。儿童的建议睡眠时间因年龄而异。学龄前儿童每天应该睡眠 10 到 13 个小时。学龄儿童每天需要睡眠 9 到 12 个小时，而青少年每天需要睡眠 8 到 10 个小时。

替代医学

因为打鼾是一个常见的问题，有许多治疗方法可供选择，例如鼻腔喷雾剂或顺势疗法。然而，大多数疗法还没有在临床试验中被证明有效。

妥善处理与支持

如果您的伴侣打鼾，您有时可能会感到沮丧和疲劳。建议使用提到的一些居家疗法，如果这些疗法不能使您的伴侣在夜间发出的噪音减弱，请让您的伴侣去看医生。

同时，耳塞或背景噪音（例如白色噪音机或床旁的风扇）可能有助于掩盖打鼾的噪音，使您获得更多的睡眠。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医生或全科医生。然后，您可能会被转诊至专门治疗睡眠障碍的医生。

由于就诊时间可能很短，而且经常有很多事情要谈论，因此最好在就诊前做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括那些看似与您安排本次约诊无关的任何症状。让您的伴侣描述在您睡觉的时候听到或注意到什么。

  或者更好的是，让您的伴侣与您一同就诊，这样他或她可以和医生讨论您的症状。

• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于您和医生交谈的时间有限，请提前准备好问题清单以便充分就诊利用时间。对于打鼾，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我睡觉时打鼾的原因？
• 打鼾是不是更严重疾病的征兆，例如阻塞性睡眠呼吸暂停？
• 我需要做哪些检查？
• 在睡眠检测期间会发生什么？
• 有哪些治疗打鼾的方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 预计治疗有哪些副作用？
• 您推荐的主要疗法有任何替代方案吗？
• 我还可以在家里独自采取什么措施来帮助缓解打鼾？
• 我还有其他健康问题。我如何同时管理好这些疾病？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时提问。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始打鼾的？
• 您是每晚都打鼾还是偶尔打鼾？
• 您是否经常在夜间醒来？
• 您做什么能改善您的打鼾吗？
• 有没有任何因素似乎会令您的打鼾更严重？
• 您的打鼾是否取决于特定的睡眠姿势？
• 您的打鼾声有多大？会打扰您的伴侣吗？卧室外能听见吗？
• 您的床伴是否曾告诉您睡眠期间呼吸暂停或不规律？
• 您是否因为打鼾、呛噎或喘息而从睡眠中醒来？
• 您白天有什么症状，比如嗜睡？

在此期间您可以做些什么

在等待就诊期间，您可以尝试以下这些建议：

• 睡前不要饮酒或服用镇静剂。
• 试试非处方鼻贴。
• 侧身睡，不要仰着睡。
• 如果存在鼻塞问题，尝试非处方减充血剂一两天。