概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发生于育龄女性的激素失调病。如果您患有 PCOS，您的月经频率可能较少。也可能每次经期会持续很多天。您的体内可能还存在过多的雄激素。

患 PCOS 后，卵巢外缘会长出许多小液囊，称为囊肿。这些充满液体的小囊肿含有未成熟的卵子，称为卵泡。卵泡无法定期排卵。

PCOS 的确切病因尚不明确。尽早诊断和治疗以及减轻体重可能有助于降低出现长期并发症（如 2 型糖尿病和心脏病）的风险。

症状

PCOS 的症状通常从月经初潮前后就开始出现，有时在来月经一段时间后才出现。

PCOS 的症状会因人而异。如果出现以下两种或多种体征，即可确诊为 PCOS：

• 经期不规律。经期次数较少或经期不规律通常是 PCOS 的常见体征。经期持续多天或比正常经期更久也是常见体征之一。例如，一年之内经期次数可能不到九次，经期间隔可能超过 35 天。可能难以怀孕。
• 雄激素过多。雄激素水平较高可能导致面部和身体毛发过多，即多毛症。有时也可能出现严重痤疮和男性型脱发。
• 多囊卵巢。卵巢可能会增大。卵巢边缘可能长出很多含有未成熟卵子的小囊。卵巢可能无法发挥正常功能。

肥胖症患者的 PCOS 体征和症状通常更严重。

何时就诊

如果您的月经有问题、难以怀孕或存在雄激素过多的体征，请就诊。雄激素过多的体征可能包括脸部和身体出现新毛发、痤疮和男性型脱发。

病因

PCOS 的确切病因尚不清楚。可能起作用的因素包括：

• 胰岛素抵抗。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，能让细胞使用糖分，而糖分是人体的主要能量供应源。如果细胞对胰岛素的作用产生抵抗，那么血糖水平就会升高。机体可能随之产生更多的胰岛素，试图降低血糖水平。

  过多的胰岛素可能会导致机体产生过多的雄激素。您可能会有排卵（即卵子从卵巢中释放出来的过程）问题。

  胰岛素抵抗的一个体征是颈部下部、腋下、腹股沟或乳房下出现天鹅绒样深色斑块。可能存在食欲增加和体重增长等其他体征。

• 低度炎症。白细胞产生物质以应对感染或损伤。这种反应被称为低度炎症。研究表明，PCOS 患者存在一种长期的低度炎症，导致多囊卵巢产生雄激素。这可能导致心脏和血管问题。
• 遗传。研究表明，某些基因可能与 PCOS 有关。有 PCOS 家族史可能在疾病发展中起到一定作用。
• 雄激素过多。PCOS 患者的卵巢可能产生高水平雄激素。雄激素过多会干扰排卵。这意味着卵子不会定期发育，也不会从发育的卵泡中释放出来。雄激素过多还可能会导致多毛症和痤疮。

并发症

PCOS 的并发症有：

• 不孕不育症
• 妊娠期糖尿病或怀孕引发的高血压
• 流产或早产
• 非酒精性脂肪性肝炎是脂肪在肝脏内堆积引起的重度肝脏发炎
• 代谢综合征是包括高血压、高血糖、有害健康的胆固醇或甘油三酯水平在内的一组医疗状况，会极大程度地增加您患心血管病的风险
• 2 型糖尿病或糖尿病前期
• 睡眠呼吸暂停
• 抑郁症、焦虑症和进食障碍
• 子宫内膜癌症（子宫内膜癌）

肥胖症通常与 PCOS 一起出现，会加剧多囊卵巢综合征的并发症。

诊断

目前还没有哪个单项检查可以专门诊断多囊卵巢综合征（PCOS）。医务人员可能会首先讨论您的症状、药物和任何其他医疗状况。医务人员还可能询问您的月经期和体重变化。体检包括检查有无毛发过度生长、胰岛素抵抗和痤疮的体征。

之后，医务人员可能建议进行以下检查：

• 盆腔检查。在盆腔检查期间，医务人员可能检查您的生殖器官是否有肿块、生长物或其他变化。
• 血液检测。血液检测可以检测激素水平。此检查可以排除以下可能原因：体征类似于 PCOS 的月经问题或雄激素过多。您可能还需接受其他血液检查，例如检测空腹胆固醇和甘油三酯水平。葡萄糖耐量试验可以评估您的身体对葡萄糖的反应。
• 超声检查。超声检查可检查您的卵巢外观以及子宫内膜的厚度。将一个棒状设备（换能器）放在您的阴道中。换能器发射的声波会被转换成为计算机屏幕上的图像。

如果您已确诊为 PCOS，医务人员可能会建议您进行更多核查并发症的检查。这些检查可能包括：

• 血压、葡萄糖耐量以及胆固醇和甘油三酯水平的定期检查
• 抑郁症和焦虑症筛查
• 阻塞性睡眠呼吸暂停筛查

治疗

PCOS 治疗侧重于解决那些困扰您的问题，可能包括不孕不育症、多毛症、痤疮或肥胖症。具体的治疗可能包括改变生活方式或药物治疗。

生活方式改变

医务人员可能建议通过低热量食物和适度的运动来减重。即使体重略有减少（例如，体重减轻了 5%），也可能会改善您的病情。减重可以提高医务人员建议用于治疗 PCOS 的药物的有效性，并有助于治疗不孕不育症。医务人员和注册营养师会与您一起确定最佳的减重方案。

药物

为了调节经期，医务人员可能建议：

• 复方避孕药。含有雌激素和孕激素的药丸会减少雄激素的产生并调节雌激素。调节激素水平可以降低患子宫内膜癌的风险，并纠正异常出血、毛发过多和痤疮。
• 孕激素疗法。每 1-2 个月服用孕激素 10-14 天可以调节经期，并预防子宫内膜癌。这种孕激素疗法不会改善雄激素水平，不能避孕。如果您还想避孕，仅含孕激素的迷你药丸或含孕激素的宫内避孕器是更好的选择。

为了帮助您排卵以便怀孕，医务人员可能建议：

• 氯米芬。这种口服抗雌激素药物在月经周期的第一个阶段服用。
• 来曲唑（Femara）。这种乳腺癌治疗药物可以刺激卵巢。
• 二甲双胍。这种用于治疗 2 型糖尿病的口服药物可以改善胰岛素抵抗并降低胰岛素水平。如果您在服用氯米芬期间没有怀孕，医务人员可能建议添加二甲双胍以帮助排卵。如果您处在糖尿病前期，二甲双胍可以减缓 2 型糖尿病的进展，并帮助减重。
• 促性腺激素。这些激素药物通过注射给药。

如果需要，请与医务人员讨论可能有助于您怀孕的程序。例如，体外受精可能是可选方案。

为了减少毛发过度生长或改善痤疮，医务人员可能建议：

• 避孕药。这些药片能够减少分泌雄激素，过多的毛发生长以及痤疮正是雄激素所致。
• 螺内酯（Aldactone）。这种药物可以阻断雄激素对皮肤的影响，包括毛发过度生长和痤疮。螺内酯可能引起出生缺陷，因此在服用这种药物时需要采取有效的避孕措施。如果您已怀孕或计划怀孕，则不建议使用此药物。
• 依氟鸟氨酸（Vaniqa）。这种乳霜能减缓面部毛发的生长。
• 脱毛。电解和激光脱毛是脱毛的两种方案。电解法将细针插入每个毛囊。针头会发出电流脉冲，损伤并破坏毛囊。激光脱毛系使用集中光束去除多余毛发的医疗程序。您可能需要多次电解或激光脱毛治疗。其他方案可能包括剃毛、拔毛或使用可溶解多余毛发的药膏。但这些治疗方案的效果都是暂时性的，而重新长出的毛发可能更粗。
• 痤疮治疗。包括药丸和外用乳霜或凝胶在内的药物可能有助于改善痤疮。请与医务人员讨论适合方案。

生活方式与家庭疗法

为缓解 PCOS 的影响，请尝试以下做法：

• 保持健康的体重。减重有助于降低胰岛素和雄激素水平，还可能使您恢复排卵。如果需要，请向医务人员咨询体重控制计划。与注册营养师会面，以帮助实现减重目标。
• 限制碳水化合物摄入。高碳水化合物饮食可能使胰岛素水平升高。如果您患有 PCOS，请询问医务人员低碳水化合物饮食是否有帮助。选择复合碳水化合物，这有助于减缓血糖水平升高的速度。复合碳水化合物存在于水果、蔬菜、全谷物以及煮熟的干豆和豌豆中。
• 坚持运动。运动有助于降低血糖水平。如果您患有 PCOS，增加日常活动并经常运动可能有助于治疗甚至预防胰岛素抵抗，也有助于控制体重并避免患上糖尿病。

准备您的预约

要治疗 PCOS，您可能需要去女性生殖医学专家（妇科医生）、激素失调专家（内分泌科医生）或不孕不育症专家（生殖内分泌科医生）处就诊。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

约诊前，请列出以下内容：

• 您出现的症状和症状的持续时间
• 您的月经相关信息，包括月经发生频率、持续时间和月经量
• 您服用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂，包括剂量
• 关键个人和医疗信息，包括其他健康状况、近期生活变化和压力源
• 要向医务人员咨询的问题

需要咨询的一些基本问题包括：

• 您建议做哪些检查？
• PCOS 如何影响我怀孕的几率？
• 是否有任何药物可能有助于改善我的症状或怀孕的几率？
• 哪些生活方式改变可以改善症状？
• 从长期来看，PCOS 会如何影响我的健康？
• 我还有其他健康问题。如何以最佳方式同时进行管理？

如果想到其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题，包括：

• 您有哪些症状？症状发生的频率如何？
• 您的症状有多严重？
• 症状是从什么时候开始的？
• 上一次月经是什么时候？
• 您自初潮以来体重是否增加？您的体重增加了多少，什么时候增加的？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？或加重您的症状？
• 您是否正在备孕，或打算怀孕？
• 是否有任何近亲（如您的母亲或姊妹）被诊断为患有 PCOS？