概述

儿童高血压通常定义为血压在性别、年龄和身高均相同的儿童中属于 95% 或以上区间。儿童有高血压不能用一个简单的目标范围表示，因为正常血压范围会随着儿童成长而变化。但是，青少年高血压的定义与成人高血压相同：血压读数大于或等于 130/80 毫米汞柱（mm Hg）。

儿童年龄越小，高血压越有可能是由特定可识别疾病引起的。大龄儿童也有可能因为和成人相同的原因（超重、营养不良和缺乏运动）患上高血压。

改变生活方式，例如选择有益心脏健康的低盐（钠）饮食和多锻炼，可以帮助儿童降低高血压。但某些儿童可能需要用药。

症状

高血压通常没有症状。但是，以下体征和症状可能表明患有高血压急症（高血压危象）：

• 头痛
• 癫痫发作
• 呕吐
• 胸部疼痛
• 心跳加快、加重或加剧（心悸）
• 气短

如果您的孩子出现这些体征或症状，请立即就医。

何时就诊

如果您的孩子被发现有高血压，则应在自 3 岁开始的例行健康检查和每次就诊时检测血压。

如果您的孩子患有可能增加高血压风险的病症，包括早产、出生体重过轻、先天性心脏病及特定肾脏问题等，则应从出生后不久就开始检查血压。

如果您担心您的孩子有患高血压的风险因素，比如肥胖，请告知您孩子的医生。

病因

年幼儿童的高血压通常与其他健康问题有关，例如心脏缺陷、肾脏疾病、遗传性疾病或激素相关疾病。大龄儿童（尤其是体重超重的儿童）更有可能罹患原发性高血压。这种高血压是原发性疾病，不是由某种基础疾病引起。

风险因素

导致您孩子患有高血压的风险因素取决于孩子的健康状况、遗传因素和生活方式。

原发性（特发性）高血压

原发性高血压会自行发生，没有明确的病因。这种类型的高血压更常见于 6 岁及以上的儿童。导致原发性高血压的风险因素包括：

• 超重或肥胖
• 有高血压家族史
• 患有 2 型糖尿病或空腹血糖水平较高
• 高胆固醇
• 摄入过多盐
• 黑人或西裔
• 男性
• 吸烟或接触二手烟
• 久坐

继发性高血压

继发性高血压是由其他病症引起。在幼儿中更为常见。高血压的其他原因包括：

• 慢性肾病
• 多囊肾病
• 心脏问题，例如主动脉严重狭窄（缩窄）
• 肾上腺疾病
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 通向肾脏的动脉狭窄（肾动脉狭窄）
• 睡眠障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停
• 某些药物，包括用于缓解鼻塞的药物（减充血剂）；用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的兴奋剂；咖啡因；非甾体抗炎药（NSAID）和类固醇
• 可卡因、甲基苯丙胺和类似药物

并发症

患有高血压的儿童成年后很可能继续患有高血压，除非他们开始治疗。

如果您孩子的高血压持续到成年，您的孩子可能会有以下风险：

• 卒中
• 心脏病发作
• 心力衰竭
• 肾脏疾病

预防

采用有助于治疗高血压的生活方式同样可以预防儿童高血压，包括控制孩子的体重、提供低盐（钠）的健康饮食和鼓励孩子运动。

如果高血压是由于其他状况所致，有时仅需处理这种状况即可控制甚至预防高血压。

诊断

医生将对孩子进行体格检查，并询问有关您孩子的病史、高血压家族史以及营养和活动水平的问题。

医生还将测量您孩子的血压。正确的血压袖带尺寸对于精确测量血压很重要。让孩子在安静的环境中舒适地休息并采用适当的技术测量血压同样也很重要。在一次就诊期间，可能会测量您孩子的血压两次或更多次，以确保准确。

要诊断出高血压，您孩子的血压必须在至少三次就诊时都测得高于正常血压。

如果您的孩子被诊断出患有高血压，确定是原发性还是继发性很重要。可能会通过下列检查寻找可能导致孩子高血压的其他病症：

• 血液检查，检查孩子的肾功能、电解质以及胆固醇和甘油三酯水平（血脂）
• 尿液样本检查（尿液分析）
• 超声心动图，生成心脏和流经心脏血液的图像
• 对您孩子的肾脏进行超声波检查（肾脏超声波检查）

动态监控

为了确认诊断出高血压，您孩子的医生可能建议您进行动态监控。您的孩子需要临时佩戴一台可以在一天之内（包括在睡眠和各种活动期间）测量血压的设备。

动态监控可以帮助排除由于孩子在医生诊所紧张而引起的血压暂时升高（白大褂高血压）。

治疗

如果您的孩子被诊断为轻度或中度高血压（1 期高血压），在开药前，医生可能会建议尝试改变生活方式，例如保持有利心脏健康的饮食和加强运动。

如果改变生活方式没有帮助，医生可能会建议服用降压药物。

如果您的孩子被诊断为严重高血压（2 期高血压），医生可能会推荐降压药物。

药物可能包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物通过阻止形成一种会使血管变窄的天然化学物质，发挥舒张血管的作用。这使孩子的血液更容易流动，从而降低血压。
• 血管紧张素受体阻滞药。这些药物通过阻滞体内能够缩窄血管的天然化学物质，从而发挥舒张血管的作用。
• 钙通道阻滞剂。这些药物有助于舒张孩子的血管肌肉，并可能降低其心率。
• 利尿剂。利尿剂又称水丸，作用于孩子的肾脏，帮助排出钠和水，降低血压。

医生会告诉您需要持续用药的时间。如果孩子的高血压是由肥胖引起，则体重减轻后可能就不必再使用药物了。对孩子的其他医疗状况进行治疗也可能有助于控制血压。

尽管人们还不太了解降压药对儿童生长发育的长期影响，但通常认为这类药物中的多种均可在儿童时期安全服用。

生活方式与家庭疗法

儿童和成人的高血压治疗方法相似，通常都是始于调整生活方式。即使孩子在服用抗高血压药，生活方式的调整也可以提高药物的疗效。

• 控制孩子的体重。如果您孩子体重超重，则应设法达到健康的体重，或者在长高的同时维持体重不变，这样可以降低血压。
• 选择健康饮食。鼓励孩子保持有益心脏健康的饮食习惯，多摄入水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品和精益蛋白质食物（例如鱼和豆类），并限制脂肪和糖的摄入量。

• 降低饮食中的盐含量。减少孩子饮食中的盐（钠）含量，有助于降低孩子的血压。2 至 3 岁儿童每天的钠摄入量不得超过 1,200 毫克（mg），年龄更大的儿童不得超过每天 1,500 mg。

  限制饮食中加工食品的比例，因为这些食品通常高钠；少吃快餐，因为快餐通常高盐、高脂和高热量。

• 鼓励体育锻炼。所有孩子一天应至少进行 60 分钟中等强度到剧烈的体育锻炼。
• 控制使用电子屏幕的时间。为了鼓励孩子多运动，要限制他们坐在电视机、计算机或其他电子设备前的时间。
• 全家动员。如果其他家庭成员不保持健康饮食和运动的习惯，孩子也很难保持健康的生活方式。树立榜样。全家人都会因健康饮食获益。全家一起运动（例如骑自行车、玩接球游戏或散步）可以增加家庭生活乐趣。

准备您的预约

如需要，将在常规全面体检时，或在儿科医生面诊时检查您孩子的血压。在检查血压之前，确保您的孩子没有摄入咖啡因或其他相似物质。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 孩子的症状及其开始时间。虽然高血压很少引起症状，但它是导致心脏病和其他儿童疾病的风险因素。
• 关键个人信息，包括高血压、高胆固醇、心脏病、卒中或糖尿病家族史。
• 孩子使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 孩子的饮食和运动习惯，包括盐摄入量。
• 需要向医生咨询的问题。

关于高血压，需要向医生咨询的问题包括：

• 我的孩子需要做什么检查？
• 我的孩子需要用药吗？
• 他或她应当吃什么或有什么忌口？
• 适合什么程度的身体活动？
• 我需要多久约诊检查孩子的血压？
• 我需要在家里监测孩子的血压吗？
• 我的孩子应该去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

您孩子的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您孩子最后一次测血压是什么时候？当时的血压测量值是多少？
• 您的孩子是否是早产儿或者出生时体重过轻？
• 您的孩子或家中有人吸烟吗？