概述

成釉细胞瘤是一种罕见的非癌性（良性）肿瘤，最常发生于颚部臼齿附近。成釉细胞瘤源于在牙齿上形成保护性釉质膜的细胞。

最常见的成釉细胞瘤类型为侵袭性，形成大肿瘤并生长到颚骨中。治疗方案可能包括手术和放疗。在某些情况下，可能需要通过重建来恢复您的牙齿、颚部和面部外观。某些类型的成釉细胞瘤侵袭性较弱。

虽然 30 至 60 多岁的成人最常诊断出成釉细胞瘤，但这种疾病也可能见于儿童和年轻人。

症状

成釉细胞瘤通常无症状，但可能出现的体征和症状包括颚部疼痛和出现肿块或肿胀。

如果不做治疗，肿瘤会变得很大，使下面部和颚部变形，并使牙齿移位。

何时就医

如果您有下颌肿胀或疼痛或者任何其他口腔健康问题，请咨询牙医或医务人员。

病因

成釉细胞瘤源于在牙齿上形成保护性釉质膜的细胞。在罕见情况下，它们可能从牙龈组织开始。成釉细胞瘤的确切病因尚不清楚，但可能与多种基因改变（突变）有关。这些改变可能影响肿瘤的生长位置、累及细胞的类型，以及肿瘤的生长速度。

成釉细胞瘤通常按肿瘤类型分类，但也可按细胞类型分类。四种主要类型包括：

• 常规成釉细胞瘤。这种类型最常见，通常在下颚处侵袭性生长，约有 10% 病例在治疗后复发。
• 单囊型成釉细胞瘤。这种类型的侵袭性较小，但通常发生在较年轻的年龄。这种肿瘤通常长在下颚后部臼齿处，治疗后可能复发。
• 周边型成釉细胞瘤。这种类型很罕见，累及上颚或下颚中的牙龈和口腔组织。这种肿瘤在治疗后复发的风险较低。
• 转移性成釉细胞瘤。这种类型非常罕见，由出现在远离颚部原发位置的肿瘤细胞定义。

并发症

少数情况下，成釉细胞瘤可能发展为癌性（恶性）。极少数情况下，成釉细胞瘤细胞可能扩散到身体的其他部位（转移），例如颈部和肺部的淋巴结。

成釉细胞瘤在治疗后可能复发。

诊断

成釉细胞瘤的诊断可从以下检查开始：

• 影像学检查。X 线、计算机断层扫描（CT） 和磁共振成像（MRI） 扫描可帮助医生确定成釉细胞瘤分期。有时，在牙医诊所的常规 X 线检查中会发现肿瘤。
• 组织检查。为了确认诊断，医生可能会提取组织样本或细胞样本，来送至实验室进行检查。

治疗

成釉细胞瘤治疗可能取决于肿瘤大小、位置以及受累细胞的类型与形态。治疗方法可包括：

• 手术切除肿瘤。成釉细胞瘤治疗通常包括手术切除肿瘤。成釉细胞瘤经常会扩散至临近的颚骨，因此医生需要切除累及的部分颚骨。积极的手术治疗可降低成釉细胞瘤复发的风险。
• 手术修复颚骨。如果手术需要切除部分颚骨，医生可以对颚骨进行修复和重建。颚骨重建手术可改善术后的颚骨外观和功能。手术还可以帮助患者进食和说话。
• 放射疗法。术后或如果不选择手术，需要使用高能能量束进行放疗。
• 修复。口腔修复专科医师可为缺失牙齿或口腔内其他自然结构受损进行人工修复。
• 支持性治疗。各学科专家可帮助患者解决治疗中和治疗后出现的说话、吞咽和进食方面的问题。这些专家可能包括营养师、言语和语言治疗师以及理疗师。

由于治疗后有复发风险，终身定期复诊很重要。