概述

失语症是一种影响沟通能力的障碍。这种病症可能影响您说话、书写以及理解口头和书面语言的能力。

失语症通常在卒中或头部受伤后突然发生，但也可能由缓慢发展的脑肿瘤或导致进行性、永久性损伤（退行性）的疾病缓慢进展而来。失语症的严重程度取决于多种因素，包括脑损伤的原因和程度。

失语症的主要治疗方法包括治疗导致病症的原因以及言语和语言治疗。失语症患者需要重新学习和练习语言技能，并学会使用其他方式进行交流。家庭成员通常需要参与这一过程，帮助患者进行交流。

症状

失语症是其他病症的症状，如卒中或脑肿瘤。

失语症患者可能：

• 说短句或不完整的句子
• 说话颠三倒四
• 用一个词代替另一个词或用一个声音代替另一个声音
• 说话含混不清
• 用词困难
• 听不懂别人的说话
• 不理解所读的内容
• 写的句子不通顺

失语症类型

失语症患者的言语模式可能有不同的优势和弱势。有时会根据这些言语模式区分不同类型的失语症，包括：

• 布罗卡失语症
• 感觉性失语症
• 经皮质失语症
• 传导性失语症
• 混合性失语症
• 完全性失语症

这些模式描述了患者对他人说话内容的理解程度，也描述了患者说话或正确重复他人说话内容的容易程度。

失语症可能随着时间推移而缓慢进展。发生这种情况时，可能会将失语症分为以下类型：

• 逻辑缺乏型失语症
• 语义性失语症
• 语法缺失

许多失语症患者的言语困难模式与这些类型不相符。应考虑到每个失语症患者都有独特的症状、优势和弱势，而不是生硬地将其归类为某种特定类型的失语症。

何时就诊

失语症通常是卒中等严重问题的征兆，如果您或您的亲人突然出现以下症状，请寻求紧急医疗服务：

• 说话困难
• 言语理解困难
• 回忆单词困难
• 阅读或书写困难

病因

失语症的最常见原因是卒中引起的脑损伤，卒中是指脑血管阻塞或破裂。大脑失血会导致脑细胞死亡或控制语言的区域受损。

由于严重的头部受伤、肿瘤、感染或退化过程引起的脑损伤也可能导致失语症。在这些情况下，失语症通常与其他类型的认知问题（例如记忆问题或混乱）一起发生。

“原发性进行性失语症”一词用于表示逐渐形成的语言困难。这是由于位于语言网络中的脑细胞逐渐退化所致。这种类型的失语症有时会发展为更普遍的痴呆。

有时可能出现暂时性失语症。这些可能是由于偏头痛、癫痫发作或短暂性脑缺血发作（简称 TIA）引起。大脑某一区域的血流暂时堵塞时，就会发生 TIA。曾患有 TIA 的人群未来患卒中的风险会随之增加。

并发症

失语症会引起许多生活质量问题，因为沟通是生活中不可或缺的一部分。沟通困难可能会影响您的：

• 工作
• 人际关系
• 日常功能

难以表达愿望和需求可能会让人感到尴尬、沮丧、孤立和抑郁。同时可能伴随着其他问题，如行动更加困难、记忆和思维出现问题。

诊断

医务人员可能会对您进行体格检查和神经系统检查，测试您的力量、感觉和反射动作，并听诊您的心脏和颈部血管。影像学检查（通常为 MRI 或 CT 扫描）可用于快速识别导致失语症的原因。

言语语言病理医生可以完成全面的语言评估，以确诊失语症并确定适当的语言治疗疗程。该评估有助于确定患者是否能够：

• 说出常见物体的名称
• 与人交谈
• 正确理解话语和正确用词
• 就阅读或听到的信息回答问题
• 重复词语和句子
• 遵循指示
• 针对常见话题来回答“是”或“否”问题和开放式问题
• 阅读和书写

治疗

如果是轻微脑损伤，患者不经治疗便可自行恢复语言能力。但是大部分患者都需要接受言语和语言治疗，才能恢复语言能力并锻炼沟通技能。研究人员正在研究单独使用药物或将言语治疗与药物结合来帮助失语症患者。

言语与语言康复

语言能力的恢复通常是一个缓慢的过程。尽管大多数人都能取得显著进步，但很少有人能完全恢复至受伤前的沟通水平。

言语与语言疗法旨在改善沟通能力。该疗法可帮助患者尽量恢复语言能力、教授患者如何弥补失去的语言技能，以及寻找其他交流方法。

该疗法的特点如下：

• 早期开始。一些研究发现，在脑损伤后尽快开始治疗是最有效的。
• 常以群体形式开展。在群体环境中，失语症患者可以在安全的环境中练习自己的沟通技巧。参与者可以练习发起对话、轮流发言、自我解释和修复完全中断的对话。
• 可能包括使用计算机。使用计算机辅助治疗对重新学习动词和单词发音（音素）特别有用。

药物

目前正在研究一些治疗失语症的药物。包括可改善脑部血液流动、提高脑部恢复能力，或帮助替换脑部已耗尽化学物质（神经递质）的药物。一些药物，如美金刚（Namenda）、多奈哌齐（Aricept、Adlarity）、加兰他敏（Razadyne ER）和吡拉西坦，已在小范围研究中略有成效。但在建议使用这些药物进行治疗之前，还需要开展更多研究。

其他治疗

研究人员正在研究通过脑刺激来治疗失语症，这种治疗方法可能有助于改善叫出事物名称的能力。但尚未进行长期研究。一种治疗方法叫做经颅磁力刺激，另一种为经颅直流电刺激。

这些治疗方法旨在刺激受损的脑细胞。二者皆为无创性。一种治疗方法使用磁场，而另一种治疗方法则在头皮上放置电极并通过弱电流。

妥善处理与支持

失语症患者

如果您患有失语症，以下提示可以帮助您与他人沟通：

• 携带一张卡片，说明您患有失语症，并解释什么是失语症。
• 携带身份证明以及有关如何与其他重要人员联系的信息。
• 始终随身携带铅笔和一张小便签纸。
• 利用绘图、图表或照片作为快捷方式。
• 使用手势或指向物品。

家人和朋友

家庭成员和朋友在与失语症患者交流时可以采用下列技巧：

• 使用简单的句子并放慢节奏。
• 最开始保持一对一的交流。
• 给患者足够的时间回应。
• 不要替患者接话或纠正错误；不过，如果不确定对方想要表达的意思，可以提问。例如，您可以问“您是说您想要果汁吗？”
• 减少环境中让人分心的噪音。
• 准备好纸和铅笔（或钢笔）。
• 写下一个关键词或短句来协助说明。
• 帮助失语症患者制作一个包含文字、图片和照片的记事本来协助交流。
• 当您听懂患者表达的意思时使用手势或画画作出反应。
• 尽量让失语症患者多参与对话。
• 确认患者是否可以理解或总结你们所讨论的内容。

互助组

美国失语症协会、美国脑卒中协会、美国心脏协会等机构的地方分会和一些医疗中心可以为失语症患者和其他受该病影响的患者提供互助组信息。这些互助组为患者提供了社区感和一个倾诉挫折、学习应对策略的场所。请向医务人员或言语语言病理医生咨询有关当地互助组的信息。

准备您的预约

如果失语症是由卒中或头部受伤所引起，您可能需要先去看急诊科。然后，您需要去专门治疗神经系统疾病的医生（神经科医生）处就诊，并可能最终转诊给言语病理学家进行康复治疗。

这种状况通常以急症形式出现，因此您没有时间作准备。请尽量将您所服用的药物或补充剂带到医院，以便医护团队知晓。

复诊时，您很可能需要有人陪同前往。此外，同伴可以帮助您与医务人员沟通。

亲人或朋友可能想问医务人员的问题包括：

• 什么原因最有可能导致言语障碍？
• 需要做检查吗？
• 失语症是暂时的还是长期的？
• 失语症的治疗方法有哪些，您推荐哪种治疗方法？
• 是否有可以使用的服务，如言语治疗或家庭健康援助？
• 有什么方法可以帮助我的家人理解他人或进行更有效的沟通？

医生可能做些什么

医务人员也可能会问您一些问题。您的亲人或朋友可以帮助医务人员获得所需信息。医务人员可能会问：

• 症状是从什么时候开始的？
• 您能否明白别人在说什么？
• 别人能否明白您在说什么？
• 您的失语症是持续存在还是时有时无？
• 您有没有注意到您说话时的变化，比如您用下颚、舌头和嘴唇发出声音的方式，或者您的声音是否有变化？
• 您有没有注意到您的阅读理解能力或拼写和造句能力的变化？