概述

维生素缺乏性贫血症是指因维生素 B-12 和叶酸含量低于正常值而导致缺乏健康红细胞。

如果食用的食物中没有足够的维生素 B-12 和叶酸，或身体无法吸收或加工这些维生素，就会导致维生素缺乏性贫血症。

如果没有这些营养素，人体会产生过大且无法正常工作的红细胞。这会降低红细胞输送氧气的能力。

症状可能包括疲劳、气短和头晕。口服或注射维生素补充剂可以治疗这类缺陷。

症状

维生素缺乏性贫血通常进展较慢，往往会历时数月至数年。体征和症状一开始可能非常轻微，但通常会随着缺乏症的恶化而加重。这些体征和症状可能包括：

• 疲劳
• 气短
• 头晕
• 皮肤苍白或发黄
• 心跳不规则
• 减重
• 手脚麻木或刺痛
• 肌无力
• 性格改变
• 动作不稳定
• 精神错乱或健忘

病因

如果摄入的食物中没有足够的维生素 B-12 和叶酸，或身体无法吸收或处理这些维生素，就可能出现维生素缺乏性贫血。

维生素 B-12 缺乏症

维生素 B-12 水平低的原因可能包括：

• 饮食。维生素 B-12 主要存在于肉蛋奶中，因此不吃这几类食物的人可能需要服用 B-12 补充剂。有些食物已经添加了 B-12，包括一些早餐谷物和一些营养酵母制品。
• 恶性贫血。这种病症是身体免疫系统攻击生成内因子这种物质的胃部细胞所致。没有内因子这种物质，肠道就无法吸收 B-12。
• 胃部手术。通过手术切除部分胃或肠道后，内因子生成量和可用于吸收维生素 B-12 的空间可能会减少。
• 肠道问题。除了因食用受污染的鱼类而摄入体内的绦虫外，克罗恩病和乳糜泻也可干扰维生素 B-12 的吸收。

叶酸缺乏

叶酸又名维生素 B-9，是一种主要存在于深绿叶蔬菜和肝脏中的营养素。不吃含叶酸的食物或身体无法从食物中吸收叶酸时，就会出现叶酸缺乏。

吸收问题可能由以下原因引起：

• 肠道疾病，如乳糜泻
• 手术切除或绕过大部分肠道
• 过度饮酒
• 处方药，如一些抗癫痫发作药

孕妇和哺乳期女性对叶酸的需求量增加，因肾脏疾病接受透析的患者也是如此。

缺乏叶酸可能会导致胎儿在孕期出现出生缺陷。然而，对于通常在面包、谷类食品和面食等食品中添加叶酸的国家/地区，叶酸缺乏现在并不常见。

并发症

维生素 B-12 或叶酸缺乏会增加您出现许多健康问题的风险，包括：

• 妊娠并发症。发育中的胎儿如果无法从母亲体内摄取足够的叶酸，则可能出现脑和脊髓的先天缺陷。
• 神经系统疾病。如果不对维生素 B-12 缺乏症加以治疗，可能导致神经问题，例如手和脚出现持续麻刺感或出现平衡问题。还可能导致意识模糊和健忘，因为维生素 B-12 对维持健康的脑功能至关重要。
• 胃癌。恶性贫血会增加患胃癌或肠癌的风险。

预防

您可以通过选择包括各种食物的健康饮食来预防一些类型的维生素缺乏性贫血。

富含维生素 B-12 的食物包括：

• 牛肉、肝脏、鸡肉和鱼肉
• 蛋类
• 强化食品，例如早餐谷物
• 奶类、奶酪和酸奶

富含叶酸的食物包括：

• 西兰花、菠菜、芦笋和青豆
• 橙子、柠檬、香蕉、草莓和瓜类
• 全谷类食品，如面包、谷物、意面和大米
• 肝脏、肾脏、酵母、蘑菇和花生

大多数成人每日需要摄入以下这些维生素量：

• 维生素 B-12 — 2.4 微克（mcg）
• 叶酸盐或叶酸 — 400 mcg

怀孕和哺乳期的女性可能对每种维生素需要更多。

大多数人都能够从吃的食物中摄取到足量的维生素。但如果饮食受到限制或做过胃旁路手术，您可能会希望服用复合维生素。

诊断

为了帮助诊断维生素缺乏性贫血，您可能需要进行血液检测，以检查：

• 红细胞的数量和形态
• 血液中维生素 B-12 和叶酸的含量
• 是否存在抗内因子抗体（表明患有恶性贫血）

治疗

维生素缺乏性贫血可通过补充缺乏的维生素来治疗。对于恶性贫血，维生素 B-12 通常以注射剂形式给药，且可能需要终身定期注射。

维生素 B-12 的给药方式包括：

• 肌肉或皮下注射
• 吞服药片
• 液体或舌下溶解的药片
• 鼻用凝胶或喷雾剂

用于提高叶酸水平的药物通常是吞服使用的药片，但有些药物可通过细软管输送至静脉中（静脉给药）。

准备您的预约

如果怀疑自己患有维生素缺乏性贫血，您可能先去看家庭医生或全科医生。但是，在某些情况下，您可能会被转诊给专门治疗血液病的医生（血液科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做些什么

• 写下您目前的所有症状， 包括似乎与您本次约诊无关的症状。
• 写下关键的个人信息， 包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出所服用的所有药物 和任何维生素或补充剂。
• 写下要问医生的问题。

由于就诊时间有限，所以准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于维生素缺乏性贫血，要问医生的一些基本问题包括：

• 造成我的症状最可能的原因是什么？
• 是否还有其他可能会导致我的症状的原因？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 除了您推荐的疗法以外，还有其他替代方案吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些病症？
• 我的日常饮食中是否需要添加一些食物？
• 是否有我可以带走的手册或其他资料？您推荐哪些网站？

除了准备询问医生的问题之外，您还可以在就诊期间随时提问一些不了解的问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是素食主义者吗？
• 您通常每天要吃多少份水果和蔬菜？
• 您是否饮酒？如果饮酒，往往您的饮酒频率和饮酒量是多少？
• 您是否吸烟？