概述

躯体症状障碍表现为极度关注身体症状，如疼痛或疲劳，从而导致严重的情绪困扰和功能问题。您不一定被诊断出与这些症状相关的医疗状况，但会对这些症状做出不正常的反应。

您经常把自己的症状往最坏的方面想，频繁地寻求医疗护理，即使已经排除了其他严重疾病，还在继续寻找解释。健康问题可能会成为生活的中心焦点，使您难以正常生活，有时还会导致残障。

如果您患有躯体症状障碍，您可能经历重大的负性情绪和身体上的痛苦。治疗可以帮助您缓解症状，应对病症并提高生活质量。

症状

躯体症状障碍的症状可能包括：

• 特殊感觉（如疼痛或气短）或全身症状（如疲劳或虚弱）
• 与所有已知医学原因无关，或与癌症或心脏病等疾病相关但严重程度远超通常预期
• 单一症状、多种症状或变化的症状
• 轻度、中度或重度

最常见的症状是疼痛，但无论何种症状，都会使您产生与这些症状有关的过多想法、情绪或行为，这会导致严重问题，影响正常机能，有时可能导致残障。

这些想法、情绪和行为包括：

• 对潜在疾病的持续担忧
• 将正常的身体感觉视为严重身体疾病的征兆
• 害怕症状加重，即使无任何证据
• 认为躯体症状具有威胁性或伤害性
• 感觉医学评估和治疗不充分
• 害怕体育锻炼会对身体造成损伤
• 反复检查身体有无异常
• 频繁进行无法减轻忧虑或使其加重的医疗保健检查
• 对药物治疗无反应或对药物副作用异常敏感
• 出现比通常预期严重得多的伤害

对于躯体症状障碍，比出现的特殊身体症状更重要的是理解和应对这些症状的方式，以及症状对您的日常生活产生了何种影响。

何时就诊

因为身体症状可能与医疗问题有关，所以如果您不确定是什么造成了您的症状，必须先让您的主诊医生进行评估。如果您的主诊医生认为您可能有躯体症状障碍，他或她会将您转诊给心理健康专业人员。

照料亲人

出现被视为躯体症状障碍的身体症状时，要接受危及生命的疾病其实并非病因，这可能很难。症状对这种患者带来非常严重的痛苦，消除疑虑也并不是总有效。鼓励您的亲人考虑转诊到心理健康科，以便了解如何应对这种症状反应和由此造成的任何残障。

身体残障可能使患者依赖他人生活，并需要额外的身体护理和情感支持，这会使照料者不堪重负，并对家庭和人际关系造成压力。如果您对自己作为照料者而感到力不从心，您可能应该咨询心理健康专业人员，解决自己的需求。

病因

躯体症状障碍的确切原因尚不清楚，但这些因素都可能起作用：

• 遗传和生物因素，如对疼痛的敏感性增加
• 家庭影响，可能是遗传或环境影响，或两者均有
• 消极的人格特质，这会影响您识别和感知疾病和身体症状
• 对情绪的意识或处理问题的能力下降，导致身体症状成为焦点，而不是情绪问题
• 习得行为 — 例如，因生病而得到的关注或其他好处，或针对症状的“疼痛行为”，如过度避免活动，这会增加您的残障程度

风险因素

导致躯体症状障碍的风险因素包括：

• 焦虑或抑郁
• 存在健康问题或正恢复健康
• 存在发生某健康问题的风险，例如有很强的家族病史
• 生活压力大、创伤或暴力
• 经历过儿童期性虐待等创伤
• 教育水平和社会经济地位较低

并发症

躯体症状障碍可能与以下情况有关：

• 健康状况差
• 日常生活功能障碍，包括身体残障
• 人际关系出现问题
• 工作问题或失业
• 其他心理健康疾病，例如焦虑症、抑郁症和人格障碍
• 与抑郁症有关的自杀风险升高
• 由于过度地求医问药，出现经济问题

预防

关于如何预防躯体症状障碍，人们知之甚少。但是，以下建议可能会有所帮助。

• 如果您有焦虑或抑郁问题，请尽快寻求专业帮助。
• 学会识别您的压力及其对您身体的影响，并经常练习压力管理和松弛技术。
• 如果您认为自己患有躯体症状障碍，应尽早得到治疗，以阻止症状恶化和您的生活质量被损害。
• 坚持治疗方案，以帮助预防疾病复发或症状加重。

诊断

为了能够确诊，您可能需要接受体检和医生建议的任何检测。医生或其他医疗服务人员可以帮助您确定您是否有任何需要治疗的健康问题。

医疗服务人员也可能会将您转诊给心理健康专家，他们可能会：

• 开展一次心理评估，以便讨论您的症状、恐惧或担忧、压力情况、人际关系问题、您可能回避的情况，以及家族史
• 要求您填写心理自我评估或问卷
• 询问您对酒精、药物或其他物质的使用情况

诊断标准

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）对于躯体症状障碍的诊断强调了以下几点：

• 您有一个或多个躯体症状 — 如疼痛或疲劳 — 令人痛苦或导致您的日常生活问题
• 您对症状的严重性有过分而持续的想法，对健康或症状有程度很高的持续性焦虑，或者对症状或健康问题投入了过多的时间和精力
• 您持续出现令您担忧的症状，一般持续六个月以上，即使症状可能变动不定

治疗

治疗的目标是改善症状和您在日常生活中表现的能力。心理疗法，又称为“谈话疗法”，对躯体症状障碍会有所帮助。有时可能需要添加药物，尤其是若伴抑郁症时。

心理疗法

由于身体症状可能与心理痛苦和对健康的过度忧虑有关，因此心理疗法，尤其是认知行为疗法（CBT），可以帮助改善身体症状。

认知行为疗法可以帮助您：

• 检查并改变您对健康和身体症状的看法和期望
• 学习如何缓解压力
• 学习如何应对身体症状
• 减少症状方面的先占观念
• 减少由于感觉身体不适而对任何情况或活动的回避
• 改善在家庭、工作、人际关系和社交场合中的日常表现
• 应对抑郁症和其他心理健康疾病

家庭治疗还可通过考察家庭关系并改善家庭支持和功能来为您提供帮助。

药物

抗抑郁症药物可以帮助减轻与抑郁症和疼痛相关的症状，这些症状经常伴随躯体症状障碍发生。

如果一种药物的效果不佳，您的医生可能会建议换用另一种药物或联合使用某些药物来提高效果。请记住，首次开始服用药物之后，可能需要几周时间，症状才会出现明显的改善。

与医生讨论药物选择及可能出现的副作用和风险。

生活方式与家庭疗法

虽然有针对躯体症状障碍的专业治疗方法，但您也可以采取一些生活方式和自我保健措施，包括：

• 与您的护理人员合作。与您的医疗护理提供者和心理健康专家合作，确定定期复诊的时间表，以讨论您的疑虑并建立信任关系。此外，讨论对检测、评估和专家转诊设置合理的限制。避免向多个医生寻求建议或前往多个急诊室就诊，这会使您的护理变得更难协调，并可能使您重复接受检测。
• 练习压力管理和放松技巧。学习压力管理和放松技巧可能有助于改善症状，例如渐进式肌肉放松。
• 保持身体活跃。渐进式的活动计划可以帮助您稳定情绪，改善身体症状及身体机能。
• 参加活动。参加工作、社会和家庭活动。不要等到症状消除后才参加。
• 避免饮酒和服用娱乐性药物。使用这些物质会让您的护理变得更加困难。如果您需要帮助戒除这些物质，请与您的医务人员联系：

准备您的预约

除了医学评估外，您的初级保健医生还可能将您转诊至精神病医生或心理学家进行评估和治疗。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括首次发作的时间以及对您日常生活的影响
• 关键的个人信息，包括您过去发生的创伤性事件和任何应激性重大事件
• 医疗信息，包括您的其他身体或心理健康问题
• 您使用的药物、维生素、草药和其他补充剂以及剂量
• 要向医务人员或心理健康专业人员咨询的问题

如果可能，请一位值得信赖的家人或朋友陪您就诊，以提供支持并帮您记住信息。

需要咨询的问题可能包括：

• 我是否得了躯体症状障碍？
• 您建议哪种治疗方法？
• 疗法是否有助于我的恢复？
• 如果您建议疗法，我需要多久做一次，持续时间多长？
• 如果您建议药物，是否可能存在副作用？
• 我需要服药多长时间？
• 您将如何监测我的治疗是否有效？
• 我是否可以采取自我护理措施来管理我的病症？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理提供者或心理健康专家可能会问您一些问题，例如：

• 您有哪些症状，第一次出现这些症状是在什么时候？
• 这些症状给您的生活造成了什么影响，如上学、上班和人际关系？
• 您或您的任何近亲是否被确诊为心理健康疾病？
• 您是否曾被诊断出任何疾病？
• 您喝酒或使用娱乐性药物吗？频率如何？
• 您是否定期参加体育锻炼？

医疗护理提供者或心理健康专家将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测问题将帮助您充分利用就诊时间。