概述

心动过速这个医学术语是指心率达到每分钟超过 100 次。多种类型的心律不齐（心律失常）都可能导致心动过速。

心跳加快不一定是问题。例如，在运动或对压力作出反应时，心率通常会加快。

心动过速可能不会引起任何症状或并发症。但如果不做治疗，一些类型的心动过速可能会导致严重的健康问题，包括心力衰竭、卒中或心源性猝死。

心动过速的治疗可能包括通过特定刺激法、药物、心脏复律或外科手术来控制心跳过快。

类型

心动过速有多种不同类型。窦性心动过速是指通常由运动或压力引起的心率增加。

其他类型的心动过速根据导致心率过快的心脏部位和原因进行分类。心律不规则（心律不齐）引起的常见类型的心动过速包括：

• 房颤（A-fib）。这是最常见的心动过速。心脏上腔（心房）杂乱、不规则的电信号引起的心率过快。A-fib 可能是暂时的，但有些发作不加治疗就不会消退。
• 房扑。房扑类似于 A-fib，但心跳较为规律。房扑发作可能会自行消退，也可能需要治疗。出现房扑的患者也常常在其他时间出现房颤。
• 室性心动过速。这种类型的心律不齐始于心脏下腔（心室）。心率过快导致心室无法有效地灌注和挤压（收缩），因而无法将足够的血液泵送到身体。室性心动过速发作可能是短暂的，仅持续几秒钟且不会造成伤害。但是持续超过几秒钟的发作可能会危及生命。
• 室上性心动过速（SVT）。室上性心动过速是一个宽泛的术语，包括始于心室上方的心律不齐。室上性心动过速可导致心脏剧烈跳动（心悸）的情况突然发作和突然结束。
• 心室颤动。快速、混乱的电信号导致心室颤动，而不是以协调的方式收缩。如果心律未在几分钟内恢复，这一严重的问题可能会导致死亡。大多数心室颤动患者都伴有基础性心脏病或经历过严重的创伤，例如被闪电击中。

症状

当心脏跳动过快时，它可能无法泵出足量的血到身体的其余部位。因此，器官和组织可能得氧不足。

一般情况下，心动过速可能导致以下体征和症状：

• 心跳急速、心跳加速或感到胸部“扑通扑通”地跳（心悸）
• 胸部疼痛
• 昏厥（晕厥）
• 头重脚轻
• 脉率过快
• 气短

一些心动过速者无症状。可能会在因其他原因进行体检或心脏检查时发现此病症。

何时就医

许多因素可能引起心率加快（心动过速）。如果您感觉心脏跳动过快，请与医护人员约诊。

如果您出现气短、虚弱、头晕、头重脚轻、昏厥或几乎晕厥以及胸部疼痛或不适，请立即就医。

一种名为心室颤动的心动过速可能导致血压急剧下降。患者可能会在几秒内晕倒，很快就会停止呼吸和脉搏。如果出现这一情况，请采取以下措施：

• 拨打 911 或您所在地的急救电话。
• 如果您或周围有人受过良好的心肺复苏术（CPR）培训，请开始实施 CPR。在进行电击（除颤）之前，CPR 可以帮助维持器官的血液流动。
• 如果您没有接受过 CPR 培训或对进行人工呼吸感到担心，则实施胸外按压 CPR。以每分钟 100 到 120 次的按压速度用力快速按压患者胸部中央，直至护理人员到达。不需要进行人工呼吸。
• 如果附近有自动体外除颤器 (AED)，请他人为您取来该装置，然后按照使用说明进行操作。AED 是一种便携式除颤装置，可通过电击恢复心律。该装置无需培训即可使用。AED 说明书将告知您如何操作。该装置设定为仅在必要时产生电击。

病因

心动过速指任何原因引起的心率加快，包括运动或应激反应（窦性心动过速）引起的正常心率升高。窦性心动过速被认为是一种症状而非疾病。

心动过速也可由心律不齐（心律失常）引起。

可能导致心动过速的因素包括：

• 发热
• 大量饮酒或酒精戒断
• 摄入大量咖啡因
• 高血压或低血压
• 血液中的电解质失衡，如钾、钠、钙和镁
• 药物副作用
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 红细胞数量减少（贫血），通常是因出血所致
• 吸烟
• 使用违禁药物，包括可卡因或甲基苯丙胺等兴奋剂

有时无法确定心动过速的确切原因。

心脏是如何跳动的？

要了解心动过速的原因，了解心脏通常的工作方式可能会有所帮助。

心脏由四个腔室组成，包括两个上心腔（心房）和两个下心腔（心室）。

心律通常由右心房中的天然起搏器（窦房结）控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟会让心室充满血液。当电信号到达心室时，心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。

对于正常的心脏，这个心脏信号传导过程通常是平稳的，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

风险因素

一般来说，衰老或有特定心律问题（心律失常）家族史可能会增加患心律失常的风险，而心律失常通常会导致心动过速。

改变生活方式或对相关心脏问题或其他健康问题进行治疗可能会降低患心动过速的风险。

并发症

心动过速的并发症取决于：

• 心动过速的类型
• 心跳速度
• 心率加快的持续时间
• 是否还伴有其他心脏问题

一些心动过速患者出现血凝块的风险会增加，这些血凝块可能会引发卒中（房颤患者此风险最高）或心脏病发作。医务人员可能会开一种血液稀释药物来帮助降低风险。

心动过速其他可能的并发症包括：

• 频繁昏厥或失去意识
• 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）
• 猝死，通常只与室性心动过速或心室颤动有关

预防

预防心动过速最有效的方法是保持心脏健康，降低罹患心脏病的风险。如果您已患有心脏病，请监测病情并遵循您的治疗计划。确保您了解治疗计划，并按处方服用所有药物。

有助于降低患心脏病风险的生活方式也能帮助预防可导致心动过速的心律不齐。请采取以下措施：

• 健康饮食。选择富含全谷类、瘦肉、低脂奶制品以及水果和蔬菜的饮食。限制盐、糖、酒精以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。
• 定期运动。尽量每天运动至少 30 分钟。
• 保持健康的体重。超重会增加罹患心脏病的风险。
• 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并遵医嘱服药可控制高血压或高胆固醇。
• 戒烟。如果您吸烟且无法自行戒烟，请与医务人员讨论可帮助您戒烟的策略或计划。
• 适量饮酒。如果您选择饮酒，请适度。对于健康成人，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。如果存在一些健康问题，建议您完全避免饮酒。针对您状况向医务人员寻求建议。
• 请勿使用违禁药品或兴奋剂，例如可卡因。如果您在停用违禁药品方面需要帮助，请向医务人员咨询适合您的方案。
• 谨慎使用药物。有些感冒药和咳嗽药中含有兴奋剂，可能导致心跳加快。请向医务人员咨询您应该避免服用哪些药物。
• 限制摄入咖啡因。如果您饮用含咖啡因的饮料，请确保适量饮用（每天请勿超过一到两杯）。
• 缓解压力。寻求可帮助减轻情绪压力的方法。多运动、练习正念减压法以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。
• 定期检查。定期体检，并向医务人员报告任何心跳的变化。如果您的症状发生改变、恶化或出现新的症状，请立即告知医务人员。

诊断

在诊断心动过速时，医务人员通常将进行体格检查，并询问有关您的症状、健康习惯和病史的问题。

检查

医生可能借助包括心脏成像检查在内的检测，确认心跳异常快的情况，并检查是否存在可能导致心律不齐（心律失常）的症状。用于诊断心动过速的检查可能包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查可快速无痛地测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。ECG 测量心跳中每个电相位的时间与持续时间。医务人员通过观察信号模式，确定心动过速类型以及心脏问题如何导致心率加快。

  一些个人设备，如智能手表，也提供心电图监测。请询问医务人员这些设备是否适合您。

• 霍尔特氏动态心电图监测仪。医务人员可能会建议您在家监测自己的心跳。这种便携式 ECG 设备可佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。
• 事件监测仪。这种便携式 ECG 设备最多可佩戴 30 天，或者佩戴到出现心律失常或症状为止。在出现症状时，通常需要按下一个按钮。
• 超声心动图。超声心动图使用声波来生成心脏运动的图像。该检测可以识别血流、心脏瓣膜和心肌问题。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部情况。
• 心脏磁共振成像（MRI）。心脏 MRI 可提供血液流经心脏的静止或动态图像。这项测试通常用于确定室性心动过速或心室颤动的原因。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描结合多张 X 线成像图，生成更详细的研究部位横截面图像。医务人员在寻找室性心动过速的原因时，可能对患者心脏进行 CT 扫描（心脏 CT）。
• 冠状动脉血管造影。冠状动脉血管造影用于检查心脏血管是否阻塞或狭窄。该程序使用造影剂和专用 X 线查看冠状动脉的内部。冠状动脉血管造影可以检查室性心动过速或心室颤动患者的心脏供血情况。

• 电生理学（EP）检查和绘图。这项检查也称为 EP 研究，可用于确认心动过速的诊断，或者确定心脏中出现错误信号的部位。EP 研究主要用于诊断孤立性心律失常。在少数情况下也可用来评估窦性心动过速。

  在这项检查中，医务人员将末端带有电极的细软管（导管）穿过患者血管到达心脏的不同部位。电极放置到位后可绘制出通过心脏的电信号传播。

• 负荷试验。运动会触发某些类型的心动过速或加重其症状。在运动负荷试验中，通常会让您骑健身单车或在跑步机上行走，同时监测您的心脏活动。其他心脏测试也可以通过运动负荷试验来完成。如果您在运动方面存在困难，医生可能会为您开具一种药物，以刺激心脏，使其处于类似于运动的状态。
• 倾斜台试验。有时会使用这项测试来更好地了解心动过速是如何导致昏厥的。医务人员会让您平躺在检查台上，同时监测您的心率和血压。然后，在仔细监测下将检查台倾斜到与站立位差不多的角度。医务人员会观察心脏以及控制心脏的神经系统对位置变化作出的反应。

治疗

心动过速的治疗目标是在心率过快时减缓心率，并预防将来再次发作。

如果是由另一种医疗状况导致心动过速，治疗该基础病可能会减少或预防心率过快的发作。

减慢过快的心率

心跳加快后可能会恢复正常。但有时还需要通过药物或其他医学治疗来减缓心跳。

心率过快时，用于减缓心跳的方式包括：

• 迷走神经刺激法。迷走神经刺激法包括咳嗽、下蹲（像排便一样）和脸上敷冰袋。医务人员可能会教您在心跳过快发作期间做这些特定动作。这些动作会影响迷走神经，从而帮助控制心跳。
• 药物治疗。如果迷走神经刺激法无法阻止心跳过快，则可能需要采用药物治疗来恢复心律。
• 心脏复律。此医疗程序通常通过放置在胸部的传感器（电极）向心脏发送电击来完成。这种电击会影响心脏的电信号并恢复正常心跳。通常在需要急救护理时或者在迷走神经刺激法和药物不起作用时使用心脏复律。心脏复律可能需要用药。

防止未来心率过快发作

心动过速的治疗包括采取措施防止心脏跳动过快。这可能包括药物治疗、植入器械或其他手术或操作。

• 药物。通常会为大多数心动过速患者开具用于控制心率和恢复正常心律的药物。

• 导管消融术。在这项医疗程序中，医务人员会将一根或多根细软管（导管）插入动脉（通常是位于腹股沟的动脉），然后将其引导至心脏。导管末端的传感器（电极）利用热能或冷能在心脏处制造微小的疤痕，以阻断不规则的电信号并恢复心律。通常在有额外信号通路导致心率加快时进行。

  导管消融术不需要手术进入心脏，但可以与其他心脏手术同时进行。

• 起搏器。起搏器是一种小型装置，通过手术植入到胸部区域的皮肤下。当装置检测到心跳不规则时，会发送一个电脉冲来帮助心脏恢复正确节律。

• 植入式心律转复除颤器（ICD）。如果您出现室性心动过速或室颤的风险较高，医务人员可能会向您推荐这种设备。

  ICD 是一种电池供电装置，植入锁骨附近的皮肤下，这一点与起搏器类似。ICD 可持续监测心律。如果该装置检测到心跳不规则，它就会发出低能量或高能量的电击，重置心脏节律。

• 迷宫术。在这项医疗程序中，外科医生会在您心脏上半部分（心房）做若干个小切口，以形成瘢痕组织的图案（或迷宫）。心脏信号无法通过瘢痕组织。因此，迷宫可以阻断导致某些类型心动过速的杂散心脏电信号。
• 外科手术。有时可能需要进行心内直视手术，以破坏引起心动过速的额外电通路。通常只在其他治疗方案不起作用或需要手术治疗另一种心脏疾病时，才采用手术进行治疗。

生活方式与家庭疗法

如果您患有心动过速或任何类型的心脏病，医务人员可能会建议您遵循有益心脏健康的生活方式。请采取下列措施：

• 健康饮食
• 不要吸烟
• 定期运动
• 保持健康体重
• 限制或避免饮酒

替代医学

缓解压力的方法，如冥想和瑜伽，可能有助于减缓心跳并缓解心动过速症状

妥善处理与支持

如果事先制定好管理心跳加快发作的计划，那么在相关情况发生时，您便可保持镇定并更好地控制情况。请向医务人员咨询：

• 如何测量您的脉搏以及您的最佳心率是多少
• 您应何时使用以及如何使用迷走神经刺激法（如适用）
• 何时致电医务人员
• 何时寻求急救护理

寻求家人和朋友的支持也有助于减轻压力并更好地管理心动过速。

准备您的预约

如果您患有心动过速，可能会转诊给受过心脏病相关培训的医生（心脏科医生）。

因为通常需要就很多事情进行讨论，所以最好为就诊做足准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医护人员可能做些什么。

您可以做什么

提前准备一份可与医务人员分享的清单。您的清单应包括：

• 任何症状，包括可能与您的心脏无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您服用的所有药物及剂量，包括维生素、补充剂和非处方药
• 要询问医务人员的问题

可向医务人员咨询的基本问题包括：

• 可能导致我出现心率过快的原因是什么？
• 需要做哪些检查？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 我的心脏问题会带来什么风险？
• 怎样监测我的心脏？
• 我需要多久进行一次随访约诊？
• 我所患的其他疾病或服用的药物对我的心脏问题有什么影响？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

除了您准备咨询医务人员的问题外，您还可以随时提出其他问题。

医生可能会做什么

医务人员很可能询问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医务人员可能会问以下问题：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您多久发生一次心跳加速？
• 持续多长时间？
• 是否有任何因素（例如运动、压力或咖啡因）看似会引发症状或加重症状？
• 您家族中是否有人患心脏病或有心律不齐（心律失常）病史？
• 您家族中是否有人出现过心搏骤停或猝死？
• 您抽烟吗？
• 您的饮酒量或咖啡因摄入量是多少（如有）？
• 您是否使用兴奋剂？
• 您目前是否正在治疗高血压、高胆固醇或者可能影响心脏健康的其他病症？
• 您使用什么药物来治疗这些病症？您是否遵医嘱用药？