概述

毛囊炎是毛囊发炎时发生的一种常见皮肤疾病。通常是细菌感染所致。刚开始可能看起来像小丘疹，位于生长毛发的细小囊状物（毛囊）周边。

这种状况会发痒、生疮、使人窘迫。感染可能扩散并形成硬疮。

轻度毛囊炎经过几天的基础自我护理可能就会消退，不会留疤。较严重的感染或反复感染可能需要用处方药治疗。如不治疗，重度感染会造成永久脱发和瘢痕形成。

某些毛囊炎类型被称为热水浴疹和须癣。

症状

毛囊炎的体征和症状有：

• 头发毛囊周围出现成簇的小肿块或痤疮
• 充满脓液的水疱，且反复破裂结痂
• 皮肤瘙痒、有灼热感
• 露出娇嫩皮肤并引起疼痛
• 肿块发炎

何时就医

如果病情扩散或在采取一两周自我护理措施后症状仍未消失，请与医务人员约诊。您可能需要使用处方规格的抗生素或抗真菌药物，以帮助控制病情。

如果您出现感染扩散的体征，请立即就医。这些体征包括发红或疼痛突然加重、发热、寒战以及感觉不舒服（不适）。

毛囊炎类型

毛囊炎有两种主要类型：浅表性和深部。浅表性毛囊炎仅涉及毛囊的一部分，而深部毛囊炎则涉及整个毛囊，通常更为严重。

毛囊炎的类型包括（按照常见与否列出）：

• 细菌性毛囊炎。这种常见的类型表现为出现发痒、充满脓液肿块的皮疹。它由毛囊被细菌感染所致，通常是金黄色葡萄球菌（葡萄球菌属）。葡萄球菌一直寄生在皮肤上。如果通过伤口或其他创伤进入身体，葡萄球菌可能引起问题。
• 热水浴疹（假单胞菌毛囊炎）。这种皮疹类型表现为在接触致病细菌 1 至 2 天后出现圆形、发痒的肿块。热水浴毛囊炎由假单胞菌引起，这类菌属可能见于热水浴池、水滑道和恒温泳池中，这些地方无法正确调节氯水平和 pH 值。
• 剃刀肿块（须部假性毛囊炎）。此皮疹可能看起来像毛囊炎，但它是由毛发内生（而不是毛囊感染）所致。它主要影响过于紧贴皮肤剃毛的卷发者，且大多见于面部和颈部。用比基尼法脱毛者，大腿根部可能会出现剃刀肿块。
• 糠秕孢子菌毛囊炎。这种皮疹类型表现为出现发痒、充满脓液的肿块，最常见于背部和胸部。它由酵母菌感染所致。
• 革兰阴性毛囊炎。这种类型可导致鼻子和口腔周围出现充满脓液的肿块。有时，因痤疮长期接受抗生素治疗者会出现革兰阴性毛囊炎。
• 嗜酸性毛囊炎。这种类型会引起强烈的瘙痒、反复在面部和上半身毛囊附近形成肿块和丘疹。它主要累及 HIV/AIDS 患者。此状况的病因尚不完全清楚。
• 疖子（疔疮）和痈。这些疖子和痈由葡萄球菌深度感染毛囊所致。疖子是疼痛性的炎症肿块，往往会突然出现。痈是成簇的疖子。
• 须癣。这种类型影响剃毛者。

病因

毛囊炎通常因毛囊感染细菌引起，常见的是金黄色葡萄球菌（葡萄球菌）。毛囊炎也可能是由病毒、真菌、寄生虫、药物或物理损伤引起。有时原因不明。

风险因素

任何人都可能患上毛囊炎。某些因素会增加患病风险，其中包括：

• 常穿引起湿热和湿汗的服装，比如橡胶手套或高筒靴
• 泡在维护状态较差的热水浴池、按摩浴缸或公共泳池里
• 使用剃刀或蜡脱毛、穿戴紧身衣物以及通过牵拉头皮、假发和焗油等方式给头发造型，均会损伤毛囊
• 使用某些药物（如皮质类固醇乳膏、泼尼松）、长期用抗生素治疗痤疮以及某些化疗药物
• 患有皮炎或出汗过多（多汗症）
• 患有糖尿病、HIV/AIDS 或其他降低感染抵抗力的疾病

并发症

毛囊炎可能的并发症包括：

• 复发性或传播性感染
• 永久性瘢痕形成
• 皮肤斑块比毛囊炎出现前更暗（色素沉着）或更淡（色素减退），通常是暂时性的
• 毛囊破坏和永久性脱发

预防

您可以尝试通过以下方法来预防毛囊炎：

• 定期清洗皮肤。每次都使用干净的毛巾和浴巾，并且不要与他人共用。
• 定期清洗衣物。用热肥皂水清洗浴巾、毛巾和沾有油渍的制服或其他衣物。
• 避免摩擦或压迫皮肤。保护容易出现毛囊炎的部位，不要受到背包、头盔或紧身衣物的摩擦。
• 橡胶手套在不用时要晾干。如果您经常戴橡胶手套，每次使用后把手套内侧翻出，并用肥皂清洗，冲净后晾干。
• 尽量避免剃除毛发。对于面部毛囊炎患者，如果不需要把脸刮得干干净净，留胡子可能是一个不错的选择。
• 剃除毛发时要小心。如果您剃须或剃毛，采用以下习惯有助于控制相关症状：
  • 减少剃除毛发的频率
  • 剃除毛发前用温水和温和的洁面乳（Cetaphil、CeraVe 等）清洗皮肤
  • 剃除毛发前，用面巾或清洁垫轻轻绕圈擦拭，把内嵌的毛发竖起来
  • 剃除毛发前使用足量剃发乳液
  • 沿着毛发生长方向
  • 使用电动剃刀或防护刀片，而且不要拉伸皮肤，以避免剃除毛发时过于紧贴皮肤
  • 用干净锋利的刀片，并在每次剃完后用温水冲洗干净
  • 同一部位剃发不要超过两次
  • 剃后使用保湿乳液
  • 避免与他人共用剃刀、浴巾及毛巾
• 尝试使用脱毛产品（脱毛剂）或其他脱毛方法。但这类产品也会刺激皮肤。
• 治疗相关状况。如果您发现自己的症状是由毛囊炎之外的某种状况引发，应对该状况进行治疗。比如，出汗过多（多汗症）可能引起毛囊炎。您可以在出汗后及时更换衣物、每天洗澡和使用止汗剂，试试能否预防。
• 仅使用干净的热水浴缸和恒温泳池。美国疾病控制与预防中心还建议，用完热水浴缸后或游泳后脱去泳衣，并用肥皂洗澡。还要清洗泳衣。如果您家里有热水浴缸或恒温池，请定期清洁并按建议加氯。
• 咨询医务人员。如果您的毛囊炎经常复发，医务人员可能会建议控制鼻腔内细菌的生长。您可能需要连续 5 天使用处方抗菌药膏。您可能需要用氯己定（Hibiclens、Hibistat 等）清洗全身。

诊断

医务人员可能通过查看您的皮肤并询问您的病史就能判断您是否患有毛囊炎。

如果早期治疗不能清除您的感染，医务人员可能会进行一些检查。这些检查可能包括：

• 刮取皮肤，在显微镜下寻找酵母菌
• 获取用于培养的拭子以确定感染原因
• 极少数情况下，还会进行皮肤活检以排除其他疾病

治疗

毛囊炎的治疗取决于该医疗状况的类型和严重程度、您已尝试过的自我护理措施以及您的偏好。

如果您已尝试使用非处方产品数周但没有效果，请向医务人员咨询使用强效处方药物。皮肤科医生可以帮助您：

• 控制毛囊炎
• 查明您的症状是否可能由服用的某种药物所引起，以及您能否停用该药物
• 避免瘢痕形成或其他皮肤损伤
• 使疤痕不那么明显

即使治疗有帮助，感染也可能复发。请向医务人员咨询您考虑接受的治疗方案有何风险和益处。

药物

• 控制细菌感染的洗剂、凝胶或片剂。对于细菌引起的轻度感染，医务人员可能会开具抗生素洗剂或凝胶。抗感染片剂（口服抗生素）并非常规用于治疗毛囊炎，但您可能需要它们来治疗严重或反复感染。
• 对抗真菌感染的乳膏剂、洗发剂或丸剂。抗真菌药用于酵母菌所致而非细菌所致的感染。抗生素对治疗这种类型的毛囊炎无效。
• 缓解炎症的乳膏剂或片剂。如果您患有轻度的嗜伊红性毛囊炎，医务人员可能建议您尝试使用类固醇乳膏剂缓解瘙痒。如果患有 HIV/AIDS，您可能会发现经抗逆转录病毒治疗后嗜伊红性毛囊炎的症状减轻。

其他干预

• 小手术。如果您身上长有一个大疖或痈，医务人员可能会在疖或痈上切一个小口，以排出脓液。这可以缓解疼痛、加速恢复和降低瘢痕形成的风险。之后，医务人员可能会用无菌纱布覆盖切口部位，以吸走流出的脓液。

• 激光脱毛。医务人员可能会建议采用激光脱毛作为须部假性毛囊炎的治疗方案，尤其当其他疗法未能改善症状时。这种治疗方法通常需要您多次前往医疗服务提供者的诊室就诊。

  向医务人员咨询激光治疗可能产生的副作用。包括瘢痕形成，以及皮肤变亮（色素减退）或变暗（色素沉着）。

生活方式与家庭疗法

轻微的细菌性毛囊炎通常在家护理就可改善。以下自我护理技巧有助于缓解不适，加快治愈并防止感染扩散：

• 敷一块温热的湿面巾。如果需要，一天重复几次，以缓解不适并帮助患处排出脓水。请用 1 汤匙（17 克）食用白醋加 1 品脱（473 毫升）水制成的醋溶液润湿面巾。
• 涂抹非处方抗生素。尝试药店中没有处方就能买到的众多抗感染乳液、凝胶和洗液中的一种。
• 涂抹舒缓性乳液或乳膏。尝试用舒缓性乳液或非处方强度的氢化可的松乳膏来缓解皮肤瘙痒。
• 清洁受累皮肤。每天用抗菌肥皂或清洁剂（如过氧化苯甲酰）轻轻清洗感染的皮肤至少 2 次。每次都使用干净的面巾和毛巾，不要共用您的面巾和毛巾。用热肥皂水清洗这些物品。
• 保护皮肤。如果可以，请停止刮胡子。须癣一般会在停止刮胡子的几个星期后消退。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。然后您可能会被转诊给专门从事皮肤病诊断和治疗的医生（皮肤科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 列出关键的医疗信息，例如您目前有哪些其他状况、您正在使用哪些药物、维生素和补充剂。
• 列出关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出要咨询的问题。准备好清单可能有助于您充分利用就诊时间。

关于毛囊炎，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：如果就诊期间想到其他问题，也请随时提出。

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做检查吗？
• 针对我状况的最佳治疗方案是什么？
• 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 您推荐的治疗方法可能有哪些副作用？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带回家的相关手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该计划复诊？

医务人员可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好回答这些问题或许可以让您有时间讨论您想深入探讨的其他问题。医务人员可能会问以下问题：

• 这种皮肤感染出现多久了？
• 您有皮炎史吗？
• 您的工作或爱好会让手接触湿热因素吗，例如需要佩戴橡胶手套？
• 在您注意到这些皮疹的一天或两天前，洗过热水盆浴或在温水游泳池里游过泳吗？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的皮肤痒吗？触摸时疼吗？
• 在什么情况下症状会加重？
• 目前为止，您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？有没有奏效的？

与此同时您可以做些什么

毛囊炎有时不用医治就会消失。自行护理可能有助于缓解症状。例如，在患处敷上温热的湿毛巾、然后涂抹止痒霜，可能有所帮助。