概述

直肠炎是直肠内膜的炎症。直肠是连接结肠末端的肌性管道。大便从直肠排出体外。

直肠炎可能引起肛部疼痛、腹泻、出血或分泌物，也可能令人持续感觉需要排便。直肠炎症状可能是急性的，也可能是慢性的。

直肠炎常见于炎性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）患者。性传播感染是另一个常见的原因。直肠炎也可能是某些癌症放射疗法的副作用。

症状

直肠炎的体征和症状可能包括：

• 经常或持续感觉到便意
• 直肠出血
• 直肠排出黏液
• 肛部疼痛
• 上腹部左侧疼痛
• 直肠有充盈感
• 腹泻
• 排便时疼痛

何时就诊

如果您出现任何直肠炎的体征或症状，请与您的医生约诊。

病因

各类疾病和症状都可能导致直肠内膜发炎。其中包括：

• 炎性肠病。大约 30% 炎性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）患者都出现了直肠发炎的症状。
• 感染。通过性传播感染的直肠炎尤其容易发生在开展肛交的人群。可能导致直肠炎的性传播感染包括淋病、生殖器疱疹和衣原体。食源性疾病有关的感染，如沙门氏菌、志贺氏杆菌和弯曲杆菌感染也可能导致直肠炎。
• 癌症的放射疗法。针对您直肠或周边部位（如前列腺）进行放射疗法可能导致直肠发炎。放射性直肠炎可出现在患者接受放射性治疗的过程中，并在治疗结束后持续数月。或在放射性治疗结束多年后出现。
• 抗生素。有时用于治疗感染的抗生素会杀死肠道内有益的细菌，这会使有害的艰难梭状芽胞杆菌在直肠内生长。
• 转流性直肠炎。有些患者进行某些类型的结肠手术后，粪便从直肠转流到一个手术创造的开口（造口）。这类患者可能出现直肠炎。
• 食物蛋白诱发的直肠炎。这类直肠炎可出现在接受牛奶或者大豆配方奶喂养的婴儿中。接受乳制品母乳喂养的婴儿也可能出现直肠炎。
• 嗜酸细胞性直肠炎。某种类型的白细胞（嗜酸性粒细胞）在直肠内膜积聚时会出现该疾病。嗜酸细胞性直肠炎仅出现在 2 岁以下的儿童中。

风险因素

导致直肠炎的风险因素包括：

• 不安全的性行为。增加性传播感染（STI）风险的行为会增加患直肠炎的风险。如果您有多个性伴侣、不使用安全套、以及与一名患 STI 的性伴侣发生性关系，那么您患 STI 的风险就会增加。
• 炎性肠病。如果您患有炎性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎），则患直肠炎的风险更高。
• 癌症的放射疗法。直肠或直肠附近的放射治疗（如直肠癌、卵巢癌或前列腺癌）会增加患直肠炎的风险。

并发症

如果直肠炎不经治疗或治疗无效，就可能引起并发症，包括：

• 贫血。直肠慢性出血会导致贫血。如果出现贫血，您体内就没有足够数量的红细胞来为身体组织输送充足的氧气。贫血会使您感到疲倦，可能还会感到头晕、气短、头痛、面色苍白和易怒。
• 溃疡。直肠慢性发炎可能导致直肠内膜的开放性疮疡（溃疡）。
• 瘘管。有时溃疡会完全穿透肠壁，形成瘘管，即各个部位之间的异常连接，比如肠的各个部位之间、肠部和皮肤之间，或者肠部和其他器官（比如膀胱和阴道）之间。

预防

为了降低患直肠炎的风险，请采取措施保护自己，防止性传播感染（STI）。预防 STI 最可靠的方法是节制性行为，尤其是肛交。如果您选择过性生活，请通过以下方式降低发生 STI 的风险：

• 限制性伴侣的数量
• 每次性接触时使用乳胶避孕套
• 不与生殖器部位有任何异常溃疡或分泌物的人发生性行为

如果您被诊断有性传播感染，请在完成治疗前停止性行为。请咨询医生何时可以安全做爱。

诊断

诊断直肠炎的检查和程序包括：

• 血液检测。可以检测失血或感染。
• 粪便检测。您可能会被要求收集粪便样本用于检测。粪便检测可能有助于确定您的直肠炎是否由细菌感染引起。
• 结肠末端内镜检查。在这项检查（软式乙状结肠镜检查 ）过程中，您的医生使用细长的软管检查结肠末端（乙状结肠）以及直肠。在手术过程中，您的医生也可以采集少量组织样本（活检）进行实验室分析。
• 对整个结肠进行内镜检查。在该检查（结肠镜检查）中，医生使用一根带有摄像头的发光细薄软管查看您的整个结肠。您的医生也可以在检查期间进行活检。
• 性传播感染的检测。这些检查包括从直肠或从膀胱（尿道）引流尿液的试管中采集分泌物样本。

治疗

直肠炎的治疗取决于发炎的根本原因。

由感染引起的直肠炎的治疗

医生可能会建议使用药物来治疗您的感染。治疗方法可能包括：

• 抗生素。对于由细菌感染引起的直肠炎，医生可能建议使用抗生素，例如强力霉素（Oracea、Vibramycin 等）。
• 抗病毒药物。对于由病毒感染引起的直肠炎，例如性传播疱疹病毒，医生可能开出抗病毒药物，例如阿昔洛韦（Sitavig、Zovirax 等）。

放射疗法导致的直肠炎的治疗

轻度放射性直肠炎可能无需治疗。在其他情况下，放射性直肠炎可能引起需要治疗的剧烈疼痛和出血。您的医生可能会建议以下治疗方法：

• 药物。药丸、栓剂或灌肠剂形式的药物。其中包括硫糖铝 (Carafate)、美沙拉嗪（Asacol HD、Canasa 等）、柳氮磺吡啶 (Azulfidine) 和甲硝唑 (Flagyl)。这些药物有助于控制炎症和减少出血。
• 大便软化剂和扩张剂。这些药物可以帮助疏通肠梗阻。
• 破坏受损组织的治疗。这些治疗通过破坏出血的异常组织（消融）来改善直肠炎症状。用于治疗直肠炎的消融手术包括氩等离子体凝固 (APC)、冷冻消融、电凝和其他疗法。

由炎性肠病引起的直肠炎

治疗与克罗恩病或溃疡性结肠炎有关的直肠炎的目的是减少直肠发炎。治疗方案可能包括：

• 药物治疗直肠发炎。医生可能开一些抗炎药物，可以口服，也可以作为栓剂或灌肠剂，例如美沙拉嗪（Asacol HD、Canasa 等）；或者皮质类固醇，例如泼尼松（Rayos）或布地奈德（Entocort EC、Uceris）。克罗恩病患者的炎症通常需要使用抑制免疫系统的药物进行治疗，例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或英夫利西单抗（Remicade）。
• 手术。如果药物治疗未能减轻您的体征和症状，医生可能会建议通过手术切除消化道的受损部分。

准备您的预约

如果您出现肛部疼痛或出血，或者持续感觉需要排便，请先咨询家庭医生或全科医生。如果医生怀疑您可能患有直肠炎，您可能会被转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠病学家）。

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物以及所有维生素或补充剂。
• 让家人或朋友陪同就诊，以帮助您记住医生告知的所有信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

可以问医生的问题

• 我的症状或病症是由直肠炎引起的吗？
• 患直肠炎的病因可能有哪些？
• 我需要做哪些检查？
• 可以选择哪些治疗方案？
• 每种治疗方案有哪些优势和风险？
• 我还有其他医学疾病。如何才能充分控制这些疾病与直肠炎？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 您开的药是否有同类仿制药可替代？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 有哪些网站可推荐？
• 我需要制定随访计划吗？

您可以随时咨询其他问题。