概述

当直肠中产生一个或多个开放性疮口（溃疡），就会出现孤立性直肠溃疡综合征。直肠是连接到结肠末端的肌管。大便通过直肠排出体外。

孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见的、被了解甚少的疾病，往往发生在有慢性便秘的人中。孤立性直肠溃疡综合征会导致排便时直肠出血和拉伤。尽管其名叫孤立性直肠溃疡，但在孤立性直肠溃疡综合征中有时不只发生一处直肠溃疡。

孤立性直肠溃疡综合征可能通过简单的生活方式策略得到改善，如改变日常饮食、喝更多的液体。然而，在严重的情况下，可能需要手术。

症状

孤立性直肠溃疡综合征的体征和症状包括：

• 便秘
• 直肠出血
• 排便时用力
• 骨盆疼痛或有饱胀感
• 大便排出不完全的感觉
• 从直肠排出黏液
• 大便失禁
• 肛部疼痛

但一些孤立性直肠溃疡综合征患者可能没有症状。

何时就诊

如果您注意到出现了让您担心的体征或症状，请与医生约诊。

多种其他疾病也有可能引起与孤立性直肠溃疡综合征相似的症状和体征。您就诊时，医生会推荐一些检测和医疗程序，以便识别或排除除孤立性直肠溃疡综合征之外的其他病因。

病因

孤立性直肠溃疡综合征的确切病因有时并不清楚。医生认为，直肠受压或受伤可能导致形成直肠溃疡。

以下因素可能会导致直肠受伤：

• 便秘或直肠中的粪便变硬，难以排便（粪便嵌塞）
• 排便时用力
• 直肠从肛门脱出（直肠脱垂）
• 盆底肌收紧不协调，减慢了血液流向直肠的速度
• 尝试手动清除嵌塞的粪便
• 当肠道的一部分滑入另一部分时（肠套叠）

诊断

您可能需要进行以下一项或多项检查以诊断孤立性直肠溃疡综合征：

• 乙状结肠镜检查。在这项检查期间，医生会在您的直肠中插入一个带有微型摄像头的细软管，以检查您的直肠和部分结肠。如果发现病变，医生可能会采集组织样本进行实验室检测。
• 超声波。这种影像学检查技术使用声波来生成图像。医生可能会建议您进行超声检查，这样有助于将孤立性直肠溃疡综合征与其他疾病区分开来。

• 其他影像学检查。医生可能会安排一项称为排便直肠造影术的影像学检查。在这项研究中，医生会向您的直肠中插入一种含钡的软膏。之后在排便时会排出这种含钡软膏。钡可显示在 X 线光片上，因而显示出肌肉功能和肌肉协调方面的脱垂或其他问题。

  专业检查中心可能会提供类似的检查，称为磁共振排便检查。该检查使用磁共振成像仪完成，并提供直肠的三维图像。

治疗

孤立性直肠溃疡综合征的治疗取决于病情的严重程度。有轻微体征和症状的人可以通过改变生活方式得到缓解，而有较严重体征和症状的人可能需要药物或手术治疗。

• 饮食变化。为缓解便秘，建议您在饮食中增加纤维含量。

• 行为疗法。出于习惯，您可能会在排便时感到紧张。行为疗法可以帮助您学习在排便过程中放松盆腔肌肉。

  在生物反馈行为技术中，专家会教您控制某些不自主的身体反应，比如在排便时收紧肛门或盆底肌肉。生物反馈会让您更加意识到紧张，然后帮助您控制它。

• 药物。某些治疗药物，如局部类固醇、柳氮磺吡啶灌肠剂和肉毒杆菌毒素可能有助于缓解直肠溃疡症状。然而，这些疗法并不是对所有人都有效，有些还处于实验阶段。

治疗孤立性直肠溃疡综合征的手术方法包括：

• 直肠脱垂手术。如果您有直肠脱垂引起的症状，医生可能会建议您进行直肠固定术。直肠固定术使直肠处于正确的解剖位置。
• 手术切除直肠。如果您的体征及症状十分严重，其他治疗都无济于事，您可以选择手术摘除直肠。外科医生可将结肠连接到腹部的一个开口，以便废物离开身体（结肠造口术）。如果您做了结肠造口术，您的腹部将会系上一个口袋或袋子以收集废物。

生活方式与家庭疗法

您可以改变日常生活方式，这可能有助于减轻症状。这些改变可能包括：

• 增加饮食中的纤维含量。纤维会使大便增粗。这有助于促进肠道蠕动，使肠道内容物更易通过大便排出。日常饮食中每摄入 1,000 卡路里的热量，应搭配 14 克纤维。

  食品包装上的营养标签列出了一份食物中的纤维含量。最好的纤维来源是水果、蔬菜和全谷物。食用带皮的水果和蔬菜，选择完整的水果和蔬菜而不是榨成汁。寻找那些首要配料为全麦、燕麦或麸皮列为的面包和谷类食品。

• 尝试容积性泻药和大便软化剂。容积性泻药，例如车前子壳（Metamucil、Natural Fiber Therapy 等）和聚卡波非钙（FiberCon、Fiber-Lax 等），可吸收肠道内液体和增加大便体积，这有助于刺激肠蠕动、引起排便反射、缓解便秘。但是，这种药物应冲水服用，否则可能造成阻塞。

  大便软化剂，例如多库酯钠（Colace、Surfak等），有助于增加大便中的液体含量，使大便更易排出。

• 全天多喝水。摄入足够的水和其他液体有助于保持大便柔软和容易排出。为了增加多样性，您可能应该在水中加入柠檬汁来调味。或者试试其他不含碳酸和咖啡因的饮料。李子汁会有帮助，因为它具有天然的泻药作用。

准备您的预约

如果您的体征或症状令您担心，请先看家庭医生。如果您的医生怀疑您可能患有孤立性直肠溃疡综合征，则可能将您转诊给消化系统专科医生（胃肠科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下要向医生咨询的问题。

关于孤立性直肠溃疡综合征，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 溃疡体征和症状可能是什么原因引起的？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 我需要治疗吗？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 在治疗该疾病同时，如何最好地管理自己的其他疾病？
• 我需要遵守饮食或活动限制吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您建议哪些网站？
• 我是否需要复诊？如果是，多久一次？

医生可能做些什么

您的医生可能会询问一些问题。如果您已经考虑您的答案，您可能有额外的时间详细了解您所关注的任何方面。

医生可能会问到：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您最近便秘吗？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？