概述

挥鞭伤是因如挥动鞭子般快速用力地前后移动颈部而导致的颈部损伤。

挥鞭伤通常是由于汽车追尾事故所致。但运动事故、身体虐待和跌倒等其他类型的创伤也可能造成挥鞭伤。挥鞭伤可能会被称为颈部扭伤或拉伤，不过这些术语也包括其他类型的颈部损伤。

只要遵循包括止痛药和锻炼在内的治疗计划，大多数挥鞭伤患者都会在几周内感觉好转。但有些人会伴有慢性颈部疼痛和其他长期并发症。

症状

挥鞭伤的体征和症状通常在受伤后几天内出现，可能包括：

• 颈部疼痛和僵硬
• 颈部活动时疼痛加重
• 颈部活动范围变小
• 头痛，通常从颅底开始
• 肩膀、上背部或手臂压痛或疼痛
• 手臂麻刺感或麻木感
• 疲劳
• 头晕

有些人还出现：

• 视力模糊
• 耳鸣
• 睡眠障碍
• 易怒
• 难以集中注意力
• 记忆障碍
• 抑郁

何时就诊

如果您在车祸、运动损伤或其他创伤性损伤后有颈部疼痛或其他挥鞭伤症状，请就医。及时准确的诊断，并排除骨折或其他可能导致或加重症状的损伤至关重要。

病因

挥鞭伤发生原因通常是用力快速地向后、然后向前甩头所致。这种运动会损伤脊椎骨、骨间盘、韧带、肌肉、神经和颈部其他组织。

挥鞭伤可能由以下原因引起：

• 车祸。追尾碰撞是挥鞭伤的主要原因。
• 身体虐待或攻击。如果遭受拳打或摇晃，可能发生挥鞭伤。它也是摇晃婴儿综合征中的一种损伤。
• 接触性运动。橄榄球擒抱和其他与运动相关的碰撞有时会导致挥鞭伤。

并发症

大多数挥鞭伤患者在几周内就会好转，而且似乎不会受到损伤的持久影响。但有些人在受伤后数月或数年仍持续感到疼痛。

很难预测每个挥鞭伤患者的恢复情况。一般而言，如果您的首发症状强烈、开始迅速且包括以下情况，您更有可能出现慢性疼痛：

• 剧烈颈部疼痛
• 关节活动度受限
• 疼痛扩散至手臂

以下风险因素与较差的治疗效果相关：

• 既往得过挥鞭伤
• 年龄较大
• 现有腰痛或颈部疼痛
• 高速损伤

诊断

您的医生将询问有关事件和关于您症状的问题。您可能会被问到一些问题，这些问题有助于您的医生了解您的症状严重程度以及发生的频率。您的医生也想了解您完成日常任务的能力。

检查

检查期间，医生可能需要触摸和移动您的头部、颈部和手臂。医生可能要求您移动并执行一些简单的任务，以检查：

• 颈部和肩部的关节活动度
• 引起或加重疼痛的活动幅度
• 颈部、肩部或背部的压痛
• 四肢的反应能力、力量和感觉

影像学检查

挥鞭伤在影像学检查中并不明显。但医生将可能安排一项或多项影像学检查来排除可能使颈部疼痛加重的其他疾病。影像学检查包括：

• X 线检查。骨折、脱位或关节炎可通过多个角度的颈部 X 光检查来确定。
• 计算机断层成像（CT）。这种特殊类型的 X 光检查可以产生骨的横断面图像，并显示可能的骨损伤。
• 磁共振成像（MRI）。这种成像检查使用无线电波和磁场生成详细的三维图像。除了骨损伤外，MRI 扫描可以检测某些软组织损伤，例如脊髓、椎间盘或韧带损伤。

治疗

挥鞭伤的治疗目标是：

• 控制疼痛
• 恢复颈部正常关节活动度
• 让您恢复正常活动

您的治疗计划将取决于您挥鞭伤的程度。有些患者只需要非处方药和家庭护理。其他患者可能需要处方药，专门的疼痛治疗或物理治疗。

疼痛管理

医生可能推荐以下一种或多种治疗来减轻疼痛：

• 休息。受伤后一至两天充分休息可能有帮助，但长时间卧床休息可能减慢康复的速度。
• 热敷或冷敷。每隔三个小时左右热敷或冷敷颈部 15 分钟可帮助您缓解不适。
• 非处方止痛药。非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）通常可控制轻度到中度挥鞭伤疼痛。
• 处方药。若疼痛更剧烈，可使用特定抗抑郁药，它们已被证实可以缓解神经性疼痛。
• 肌肉松弛剂。可能建议短期使用此类药物，以放松紧张的肌肉并舒缓疼痛。此类药物还可能让您产生睡意。如果疼痛让您彻夜难眠，可使用此类药物帮助恢复正常睡眠。
• 注射。将麻醉剂利多卡因（Xylocaine）注射到疼痛的肌肉部位可缓解疼痛，以便您接受物理疗法。

运动

您的医生可能会开具一系列拉伸和运动处方，让您在家中进行锻炼。这些运动可以帮助恢复颈部的活动范围，让您恢复正常活动。运动前建议热敷疼痛部位或洗个热水澡。

运动可能包括：

• 双向转动颈部
• 左右转动头部
• 颈部向胸前弯曲
• 转动双肩

物理疗法

如果您有持续的挥鞭伤疼痛或需要关节活动度锻炼方面的帮助，医生可能会建议您去看物理治疗师。物理疗法可以帮助您感觉更好，并可以防止进一步损伤。您的物理治疗师将指导您进行锻炼，以增强肌肉、改善姿势并恢复正常运动。

在某些情况下，可以使用经皮电刺激神经疗法（TENS）。经皮电刺激神经疗法会向皮肤施加微弱的电流。有限的研究表明，这种治疗可以暂时缓解颈部疼痛，并改善肌肉力量。

所需的物理治疗次数因人而异。您的物理治疗师还可以为您量身定制日常锻炼计划，让您可以在家中进行锻炼。

泡沫颈圈

医护人员曾普遍使用柔性泡沫颈圈来治疗挥鞭伤，以使颈部和头部保持固定。不过，研究表明，让颈部长期保持固定可能导致肌肉力量下降，并妨碍恢复。

尽管如此，在受伤之后立即使用颈圈限制活动有助于缓解疼痛，帮助入睡。不过，关于使用颈圈的建议不尽相同。有些专家建议将使用时间限制在 72 小时以内，而其他专家认为每日可以佩戴长达三小时并持续几周。医生可能指导您如何正确使用颈圈以及可以使用多长时间。

替代医学

曾有人尝试用非传统疗法治疗挥鞭伤疼痛，但对其效果的研究有限。这些疗法包括：

• 针刺疗法。针刺疗法涉及在皮肤上的特定区域插入超细针。它可能会减轻颈部疼痛。
• 脊椎按摩疗法。脊医执行关节操作技术。有一些证据表明，脊椎指压疗法配合运动或物理疗法可能会缓解疼痛。脊柱操作可能会引起轻微的问题，如麻木感或头晕，罕见情况下会对脊柱组织造成损害。
• 按摩。颈部按摩可能短期缓解由挥鞭伤导致的颈部疼痛。
• 心身疗法。涵盖轻柔动作和专注于呼吸和正念的运动，如太极、气功和瑜伽，可能有助于缓解疼痛和僵硬。

准备您的预约

如果您发生了车祸，您可能会在现场或急诊室接受治疗。然而，挥鞭伤可能不会立即引起症状。如果受伤后出现颈部疼痛和其他症状，请尽快就医或前往紧急护理中心。

请准备好详细描述可能引起您症状的事件，并回答以下问题。

• 您如何在 1-10 分量表上对颈部疼痛进行评分？
• 移动会使疼痛加重吗？
• 您有哪些其他症状吗？
• 事件发生后多久症状才出现？
• 您以前有过颈部疼痛的经历吗？或者您经常有这种经历吗？
• 您试过任何药物或其他治疗来减轻疼痛吗？如果有，效果如何？
• 您经常服用什么药物（包括膳食补充剂和草药）？