概述

疾病焦虑障碍，有时被称为疑病症或健康焦虑症，是指过度担心您目前已经或未来可能会患上严重疾病。然而您可能并没有身体症状。或者您可能认为正常的身体感觉或轻微的症状是患上重病的征兆，即便全面的医疗检查结果显示您没有严重的医疗状况。

您可能会因为身体出现与特定严重疾病相关的感觉（例如肌肉抽搐或疲劳）而感到极度焦虑。相比于身体症状本身，这种过度焦虑会导致严重的负面情绪，扰乱您的生活。

疾病焦虑障碍是一种长期的病症，其严重程度可能有所波动。可能会随着年龄的增长或在承受压力时加剧。但是心理咨询（心理疗法）和药物治疗有时可以帮助您减轻焦虑。

疑病症

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）已不再将疑病症收录为疾病。相反，以前被诊断为疑病症的人可能被诊断为患有疾病焦虑障碍，其恐惧和担忧的重点在于认为不适或异常的身体感觉是存在严重医疗状况的征兆。

躯体症状障碍则是另一种相关的障碍，主要是担心疼痛或头晕等身体症状的致残性，而不是担心这些症状表明某些具体疾病。

症状

疾病焦虑障碍的症状包括正常身体感觉（例如胃部杂音）或轻微症状（例如轻度皮疹）就会令您产生自己得了重病的先占观念。其体征和症状可能包括：

• 担心患有或正患上某种严重疾病或健康症状
• 因为轻微症状或身体感觉而担心自己患有严重的疾病
• 很容易对自己的健康状况产生警觉
• 在就诊或得知检查结果呈阴性时几乎或完全不会感到安心
• 过度担心因家族遗传而患上某种疾病或具有患病的风险
• 太过担心患有疾病以至于无法自理
• 反复检查身体以寻找疾病体征
• 经常预约医疗服务来获得安慰或因害怕诊断出严重疾病而逃避医疗
• 因为恐惧健康风险而远离人群、公共场所或活动
• 不断谈论自己的健康问题和可能存在的疾病
• 经常上网搜索症状的原因或可能疾病

何时就诊

因为症状可能与健康问题有关，所以如果尚未面诊，则应就诊让您的初级保健医生进行评估。如果医生认为您可能有疾病焦虑障碍，可能会将您转诊给心理健康专家。

照料亲人

严重的健康焦虑会给人带来实际困扰，给予安慰也不是总有效。有时，给予安慰可能起反作用。这会使人感到沮丧，并对家庭和人际关系造成压力。鼓励您的亲人考虑转诊到心理健康医生，以便了解应对疾病焦虑障碍的方法。

病因

疾病焦虑障碍的确切原因尚不清楚，但以下因素会对其产生影响：

• 信念。您可能很难忍受不适或异常身体感觉带来的不确定性。这可能会导致您误认为所有躯体感觉都很严重，因而搜寻证据来确认自己患有严重疾病。
• 家族史。如果您的父母过于担心自己的健康或您的健康，您可能更容易出现健康方面的焦虑。
• 过往经历。您可能在童年时期患过严重疾病，因此对躯体感觉感到恐惧。

风险因素

疾病焦虑障碍通常始于成年早期或中期，并且可能会随着年龄增长而加剧。对于老年人而言，健康相关焦虑通常都可能集中于害怕失去记忆。

导致疾病焦虑障碍的风险因素可能包括：

• 处于面临较大生活压力的时期
• 曾面临严重疾病的威胁，但结果并不严重
• 童年曾受过虐待
• 童年患有重病或父母患有重病
• 易于焦虑等性格特征
• 过度使用健康相关网站

并发症

疾病焦虑障碍可能与以下情况有关：

• 人际关系紧张或家庭矛盾，因为过度担忧会破坏与他人的关系
• 工作表现不良或者过度缺勤
• 日常生活功能障碍，甚至可能致残
• 因过度地求医问药而出现经济问题
• 患上其他心理健康疾病，例如躯体症状障碍、其他焦虑障碍、抑郁症或人格障碍

预防

目前仍不清楚如何预防疾病焦虑障碍，但是下列建议可能会有帮助。

• 如果您出现焦虑相关问题，请尽快咨询专业意见，以防症状加重和影响生活质量。
• 学习识别压力及其对身体的影响，并经常练习压力管理和放松技巧。
• 坚持治疗方案，以帮助预防疾病复发或症状加重。

诊断

为了能够确诊，您可能需要接受体格检查和初级保健医生建议的任何检测。医生可能帮助确定您是否有需要治疗的任何医疗状况，并对实验室检查、影像学检查和向专科医生转诊做出限制。

初级保健医生也可能会将您转诊给心理健康专家。心理健康专家可能会：

• 进行心理评估，以了解您的症状、压力状况、家族病史、恐惧或担忧，还会了解您的焦虑对生活所产生的负面影响
• 要求您填写心理自我评估或问卷
• 询问您对酒精、药物或其他物质的使用情况
• 判断您在疾病方面的先占观念是否能由其他精神障碍（例如躯体症状障碍或广泛性焦虑障碍）给出更好的解释。

治疗

治疗的目标是帮助您管理对健康的焦虑，提高您的日常生活能力。心理疗法（也称为谈话疗法）可能有助于治疗疾病焦虑障碍。有时，可能需要配合药物治疗。

心理疗法

由于身体感觉可能与负性情绪和健康焦虑有关，因此心理疗法可能有效，尤其是认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法有助您学习管理疾病焦虑障碍的技巧，并找到不同的方法来管理您的忧虑，而不是进行过度的医学检测或者逃避医疗护理。

认知行为疗法有助于：

• 确定您对患严重疾病的恐惧和看法
• 通过改变无用的想法来学习观察身体感觉的其他方法
• 更加了解您的忧虑如何影响您及您的行为
• 改变您对身体感觉和症状的反应方式
• 学习应对和忍受焦虑和压力的技巧
• 减少因身体感觉而逃避某些场合和活动的行为
• 减少频繁检查身体有无疾病迹象和反复寻求安慰的行为
• 改善在家庭、工作、人际关系和社交场合中的日常表现
• 解决其他心理健康疾病，例如抑郁症

其他疗法也可能会有所帮助，例如行为压力管理和暴露疗法。

药物

抗抑郁药可能有助于治疗疾病焦虑障碍，例如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。治疗情绪或焦虑障碍的药物（如果存在）也可能有所帮助。

与医生讨论药物选择及可能出现的副作用和风险。

生活方式与家庭疗法

除了针对疾病焦虑障碍的专业治疗外，以下自我护理措施会有所帮助：

• 与您的医疗保健提供者合作。与您的初级保健医生或心理健康专家合作，制定定期就诊时间表，以讨论您的担忧并建立信任关系。讨论对检测、评估和专家转诊设置合理的限制。避免向多位医生寻求建议或前往多个急诊室就诊，这会使您的护理变得更难协调，并可能使您接受重复检测。
• 练习压力管理和放松技巧。学习压力管理和放松方法可能有助于缓解焦虑症，例如渐进式肌肉放松。
• 保持身体活跃。渐进式活动项目可以帮助您稳定情绪，缓解焦虑症，并改善您的身体机能。
• 参加活动。参加工作、社交和家庭活动，可以为您提供支持。
• 避免饮酒和服用娱乐性药物。使用这些物质会让您的护理变得更加困难。如果您需要帮助来戒除这些物质，请咨询初级保健医生。
• 避免在互联网上搜索可能患有的疾病。与您的状况相关或无关的健康信息大量涌入，可能引起混乱和焦虑。如果有让您担忧的症状，请在下次就诊时咨询您的初级保健医生。

准备您的预约

您的初级保健提供者可能会将您转诊至精神卫生专业人士，如精神病医生或心理医生，进行评估和治疗。

以下信息可帮您做好就诊准备，并了解初级保健提供者或心理健康专家可能会做的事情。

您能做些什么

• 您的症状，包括首次发作的时间，对您日常生活的影响以及您尝试了用哪些方式来管理这些症状
• 关键个人信息，包括您过去发生的创伤性事件和任何应激性重大事件
• 医疗信息，包括您患有的其他身体或心理健康状况
• 您使用的药物、维生素、草药产品和其他补充剂以及剂量
• 要向医生咨询的问题

如果可能，请一位家人或朋友陪您就诊，以便他们能为您提供支持并帮助您记住一些信息。

需要向心理健康专家咨询的问题可能包括：

• 我患有疾病焦虑障碍吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 疗法是否有助于我的恢复？
• 如果您推荐做治疗，我需要多久做一次，持续时间多长？
• 如果您推荐用药，是否可能存在任何副作用？
• 我需要服药多长时间？
• 您将如何监控我的治疗是否有效？
• 我是否可以采取自我护理措施来管理我的病症？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

就诊期间，您可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

您的初级保健提供者或心理健康专业人员可能会询问一些问题：

• 您有哪些症状，第一次出现这些症状是在什么时候？
• 这些症状给您的生活造成了什么影响，比如上学、上班和人际关系方面？
• 您或您的任何近亲是否被确诊患有某种心理健康疾病？
• 您是否曾被诊断出任何医疗状况？
• 您喝酒或使用休闲性药物吗？频率如何？
• 您是否定期参加体育锻炼？

您的初级保健提供者或心理健康专家将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测问题将帮助您充分利用就诊时间。