概述

发热是指体温暂时升高。这是身体免疫系统整体反应的一部分。发热通常由感染引起。

对于大多数儿童和成人，发热可能令人不舒服。但通常不需要担心。然而，对于婴儿，即使是低烧也可能意味着存在严重感染。

发热通常在几天内消失。一些非处方药可降低发热。但如果不会引起不适，您不一定需要治疗发热。

症状

体温因人而异，在一天中的不同时间也略有不同。传统上，平均体温定义为 98.6 F（37 C）。如果口腔体温计测得的温度（口腔温度）达到 100 F（37.8 C）或更高，通常被视为发热。

根据引起发热的原因，其他的发热体征和症状可能包括：

• 出汗
• 寒战和战栗
• 头痛
• 肌肉酸痛
• 食欲不振
• 易激惹
• 脱水
• 全身性虚弱

测量体温

测量体温的体温计有很多种，例如口腔、直肠、耳（鼓膜）和前额（颞动脉）体温计。

一般来说，口腔和直肠体温计测量的核心体温最准确。耳或前额体温计虽然方便，但测量的体温不太准确。

对婴幼儿来说，如果可行，直肠温度更为准确。将体温告知医务人员时，请同时给出读数和所用的体温计类型。

何时就诊

发热本身可能无需担心或就医。但有些情况下，出于宝宝、孩子或您自身的考虑，应当就医。

婴幼儿

婴幼儿出现不明原因的发热特别让人担忧。如果宝宝符合以下情况，请致电宝宝的医护人员：

• 不到 3 个月大，直肠温度为 100.4 F（38 C）或更高。
• 3 至 6 个月大，直肠温度高于 102 F（38.9 C），或者温度虽然没有这么高但似乎特别易受刺激、精神不振或严重不适。
• 7 至 24 个月大，直肠温度高于 102 F（38.9 C）超过一天，但没有其他症状。如果孩子还有流鼻涕、咳嗽或腹泻等其他体征和症状，则可能要尽快就医。

儿童

如果孩子只是发热但仍有反应，则可能不用担忧。这表示孩子和您有眼神交流，对您的面部表情和声音有反应。可能还会正常饮水和玩耍。

如果孩子出现以下情况，请致电孩子的医护人员：

• 精神萎靡、意识模糊或是与您很少有眼神交流。
• 易怒、反复呕吐、剧烈头痛、咽喉疼痛、胃痛，或者有其他导致严重不适的症状。
• 被留在闷热车中后出现发热。请立即就医。
• 持续发热超过三天。
• 与发热相关的癫痫发作。如果癫痫发作持续超过五分钟，或孩子没有很快恢复清醒，请致电 911。

向医务人员咨询如何处理特殊情况，例如孩子有免疫系统问题或此前有其他疾病。

成人

如果您的体温达到 103 F（39.4 C）或更高，请就医。如果发热伴随以下任意体征或症状，请立即就医：

• 剧烈头痛
• 皮疹
• 对强光异常敏感
• 头部前倾时会落枕和疼痛
• 意识模糊、行为古怪或言语异常
• 持续呕吐
• 呼吸困难或胸部疼痛
• 腹痛
• 排尿时疼痛
• 惊厥或癫痫发作

病因

正常体温即产热和散热保持平衡。大脑中有一个被称为“下丘脑”的区域（即您身体的“恒温器”）负责监控这一平衡。即使您很健康，您的体温在一天的不同时段也会略有不同。早晨可能较低，下午晚些时候和傍晚可能较高。

当您的免疫系统对疾病做出响应时，下丘脑可能会将您的体温调高。这会促使一些复杂的过程产生更多热量并限制热量散失。您可能出现战栗，这是身体产生热量的一种方式。当您因感到寒冷而将自己裹在毛毯中时，就是在帮助身体保留热量。

与流感等常见病毒感染有关的低于 40 C（104 F）的发热可帮助免疫系统对抗疾病，并且通常是无害的。

导致发热或体温升高的原因可能有：

• 病毒感染
• 细菌感染
• 热衰竭
• 特定的炎症，如类风湿关节炎 — 关节内膜（滑膜）发炎
• 癌性（恶性）肿瘤
• 一些药物，如抗生素和用于治疗高血压或癫痫发作的药物
• 一些免疫接种，如白喉、破伤风和无细胞百日咳（DTaP）、肺炎球菌或新冠疫苗

并发症

6 个月至 5 岁大的儿童在发热期间出现癫痫发作（热性惊厥）的风险较高。约三分之一出现过热性惊厥的儿童会再次发作，这种情况最常发生于前次发作的 12 个月内。

热性惊厥可能导致意识丧失、身体两侧肢体出现颤动、翻白眼或身体僵硬。虽然这会令父母担心，但绝大多数热性惊厥不会带来长期影响。

如果癫痫发作：

• 让您的孩子在地板或地面上侧卧或趴卧
• 将您孩子身边的任何尖锐物品移走
• 松开紧身衣物
• 抱住孩子以防止受伤
• 请勿在孩子嘴里放任何东西或试图阻止癫痫发作
• 如果癫痫发作超过 5 分钟或您的孩子在癫痫发作后并未恢复，请拨打 911 或当地急救电话
• 如果这是您孩子首次出现热性惊厥，请前往急诊室或寻求紧急护理服务。

如果您的孩子无需急救护理，请尽快前往医务人员处接受进一步评估。

预防

您可能要尽量避免罹患传染病，以预防发热。以下是一些有用的建议：

• 接种疫苗，例如推荐接种流感和 COVID-19 等疫苗，以预防传染病。
• 遵守公共卫生相关指南，例如佩戴口罩和保持社交距离。
• 勤洗手，同时也教导孩子勤洗手，尤其是在用餐前、如厕后、前往人群密集地点或者接触患者后、抚摸动物后以及乘坐公共交通期间。
• 教导孩子如何彻底洗手，双手的手心和手背均要抹上肥皂，然后在流水下冲洗干净。
• 随身携带免洗洗手液，以应对没有肥皂和清水的情况。
• 尽量避免用手触摸鼻子、嘴巴或眼睛，因为这些部位是病毒和细菌入侵人体并引起感染的主要途径。
• 咳嗽时遮挡嘴巴，打喷嚏时遮挡鼻子，并教导孩子也这样做。咳嗽或打喷嚏时尽量远离他人，同时用肘部遮挡口鼻，以免散播病菌。
• 避免与孩子共用水杯、水瓶和餐具。

诊断

为了评估发热，医务人员可能会：

• 询问您的症状和病史
• 执行体格检查
• 采集鼻腔或咽喉样本，检查是否存在呼吸道感染
• 必要时，根据您的病史和体格检查安排一些检查，例如血液检查或胸部 X 线检查

由于发热可能指征婴儿（特别是两个月或更小的婴儿）患有严重疾病，因此您的宝宝可能需要入院接受检查和治疗。

不明原因发热

当发热持续超过三周（持续或多次），并且没有明确的原因，通常称为不明原因发热。在这些情况下，您可能需要约诊一个或多个医学领域的专家，做进一步的评估和检测。

治疗

对于低热，医务人员可能不建议服用药物降低体温。轻微发热可能有助于减少引起疾病的微生物数量。发热超过 38.9 C（102 F）往往会引起不适，通常需要治疗。

非处方药

如果因高热或低热引起不适，医务人员可能会建议使用非处方药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

请按照药品说明书或医务人员的医嘱使用这些药物。注意不要过量用药。大剂量或长期使用对乙酰氨基酚或布洛芬会损伤肝脏或肾脏，急性过量用药可能致命。不要给孩子服用阿司匹林，因为阿司匹林可能诱发一种罕见但可能致命的疾病（瑞氏综合征）。

这些药物通常可以降低体温，但您可能仍有轻微发热。药物起效需要 1 到 2 小时。如果您的发热在用药后仍旧没有好转，请联系医务人员。

处方药

医务人员可能会根据您的病因开其他药物。治疗潜在病因可能会减轻体征和症状，包括发热。

婴儿的治疗

婴儿（尤其是小于两个月的婴儿）可能需要入院进行检查和治疗。对于如此年幼的婴儿，发热可能意味着严重的感染，需要静脉内（IV）用药和全天候监测。

生活方式与家庭疗法

发热期间，您可以尝试多种方式，让您自己或孩子感觉更加舒适：

• 足量饮水。饮用液体将改善皮肤的热量流失，并补充通过出汗流失的水分。水和清汤是健康的选择。6 个月以下的婴儿只能喝母乳或配方奶粉。
• 休息。您需要休息来恢复，活动可能升高体温。
• 保持凉爽。如果您没有打寒颤，请穿着轻薄衣物，保持室温凉爽，睡觉时只盖一条被单或薄毯。

准备您的预约

您可能会前去家庭医生、儿科医生或其他医务人员处就诊。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。
• 写下有关发热的信息，比如发热是什么时候开始的、您是如何测量的、在哪个部位测量的（例如，口腔或直肠），以及任何其他症状。注意您或您孩子身边是否有生病的人。
• 写下关键的个人信息，包括可能接触过的任何生病的或最近出国旅行的人。
• 列出您或您的孩子正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

关于发热，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 可能是什么原因引起发热？
• 需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 是否需要用药物来退热？
• 有没有需要遵守的注意事项？

如果就诊期间想到其他问题，也请随时提问。

医生可能做些什么

请准备好回答以下问题：

• 症状何时开始出现？
• 您使用什么方法测量您或您孩子的体温？
• 您或您孩子周围的环境温度是多少？
• 您或您的孩子是否曾使用过任何退热药？
• 您或您的孩子还出现其他哪些症状？有多严重？
• 您或您的孩子是否患有慢性疾病？
• 您或您的孩子经常服用哪些药物？
• 您或您的孩子身边是否有生病的人？
• 您或您的孩子最近是否曾接受过手术？
• 您或您的孩子最近是否曾出国旅行？
• 有没有什么因素似乎会改善症状？
• 有没有什么因素似乎会加重这些症状？