概述

大肠杆菌（E. coli）通常生活在健康人和动物的肠道内。大多数类型的 大肠杆菌 是无害的，或会引起相对短暂的腹泻。但少数菌株，如 大肠杆菌 O157:H7，会导致严重的胃痉挛、血性腹泻和呕吐。

您可能接触到污染的水或食物中的 大肠杆菌，尤其是生蔬菜和未煮熟的碎牛肉。健康的成人通常会在感染 大肠杆菌 O157:H7 的一周内痊愈。幼儿和老年人患致命肾衰竭的风险更大。

症状

大肠杆菌 O157:H7 感染的体征和症状通常在接触细菌三到四天后开始。但是您可能在接触后的超过一周开始生病。体征和症状包括：

• 腹泻，程度可能从轻度和水性腹泻到严重且出血
• 胃痉挛、疼痛或压痛
• 有些患者会恶心和呕吐

何时就诊

如果腹泻持续，病情严重或出血，请联系医生。

病因

只有部分大肠杆菌菌株会引起腹泻。大肠杆菌 O157:H7 株属于一组能够产生强效毒素、损伤小肠内膜的大肠杆菌。它会引起血性腹泻。如果您摄入吞食了这种细菌菌株，就会发生大肠杆菌感染。

和许多其他致病细菌不同，即使您只摄入了少量的大肠杆菌，也会引起感染。因此，您可能只是吃了一个没有全熟的汉堡包或者喝了一口泳池受污染的水，就会感染大肠杆菌。

潜在的暴露源包括受到污染的食物和水以及人际传播。

污染的食物

大肠杆菌感染的最常见途径是食用不洁的食物，例如：

• 碎牛肉。屠宰和加工牛只时，牛肠道内的大肠杆菌可能污染牛肉上。碎牛肉是将各种动物肉混合，会增加污染的风险。
• 未经巴氏消毒的奶类。奶牛乳房或挤奶设备上的大肠杆菌(E. coli)可能污染生乳。
• 新鲜果蔬。养牛场的径流可能污染种植新鲜果蔬的田地。有些蔬菜（例如菠菜和莴苣）特别容易受到此种污染。

污水

人类和动物的粪便可能污染地下水和地表水，包括溪流、河流、湖泊和农作物灌溉用水。尽管公共供水系统使用氯、紫外线或臭氧杀死大肠杆菌，但某些大肠杆菌暴发已被查出与市政供水污染有关。

私人水井是更需关注的病因，因为其中许多无法对水进行消毒。农村供水最可能受污染。在被粪便污染的游泳池或湖泊中游泳也会令一些人也感染大肠杆菌。

个人接触

大肠杆菌很容易在人与人之间传播，尤其是当感染的成人和儿童不正确洗手的时候。感染大肠杆菌的幼儿家人尤其容易受到感染。在参观宠物动物园和县集市动物谷仓的儿童中也曾感染此病。

风险因素

E. coli 会影响接触该细菌的任何人。但是有些人会比其他人更容易受到感染。风险因素包括：

• 大肠杆菌幼儿和老年人发生 E. coli 感染和更严重感染并发症的风险更高。
• 免疫功能低下。因 AIDS 、癌症治疗药物或预防器官移植排斥反应的药物而导致免疫系统减弱者，摄入大肠杆菌引起患病的风险会更高。
• 吃某些类型的食物。风险更高的食物包括没有煮熟的汉堡包；未经巴氏杀菌的奶、苹果汁或苹果酒；由生乳制成的软奶酪。
• 一年中的月份。虽然还不清楚原因，但是美国大部分 E. coli 感染发生于每年六月至九月。
• 胃酸水平降低。胃酸可以部分抵御 E. coli。如果您使用了艾司奥美拉唑（Nexium）、泮托拉唑（Protonix）、兰索拉唑（Protonix）、奥美拉唑（Prilosec）等减少胃酸的药物，可能会增加发生 E. coli 感染的风险。

并发症

大多数健康的成人通常会在感染 大肠杆菌 的一周内痊愈。有些人，特别是年幼的儿童和老年人，可能会患上一种危及生命的肾衰竭，也被称为溶血性尿毒综合征。

预防

目前尚无疫苗或药物可以保护您免受 E. coli 相关疾病的侵害，但研究人员正在研究可能的疫苗。为减少您接触 E. coli 的几率，请避免饮用湖泊或水池中的水、勤洗手、避免风险食物并预防交叉污染。

风险食品

• 汉堡加热到 160 F (71 C)。汉堡包应充分加热，不能带有粉色。但色泽并不是判断肉是否烹熟的最佳指标。肉类 — 尤其是烤肉，在完全烹熟之前会变成褐色。采用肉类温度计确保肉的最厚处至少加热到 160 F(71 C)。
• 饮用经巴氏杀菌的奶、果汁和苹果酒。即使标签上没有注明，但任何在室温下保存的盒装或瓶装果汁都有可能经过巴氏杀菌。避免食用任何未经巴氏杀菌的乳制品或果汁。
• 彻底清洗生鲜产品。清洗农产品可能无法去除所有的大肠杆菌，尤其是在绿叶蔬菜中，绿叶蔬菜的很多地方可能附着细菌。仔细冲洗可以去除污垢，减少附着在农产品上的细菌数量。

避免交叉污染

• 洗涤用具。在刀具、灶台和菜板使用前及接触新鲜肉类或生肉后，用热肥皂水清洗。
• 分开生食。生肉和果蔬等食物要使用独立菜板。熟汉堡和生肉饼千万不要放在同一板面上。
• 洗手。准备或食用食物后、上完厕所或换完尿不湿后要洗手。也要确保孩子在进食前、上厕所后和接触动物后洗手。

诊断

为了诊断由 E. coli 感染导致的疾病，医生会将粪便样本送往实验室，以检测是否存在 E. coli。医生可能会对该细菌进行培养，以确认诊断并确定特定毒素，如 E. coli O157:H7 产生的毒素。

治疗

对于由 E. coli 引起的疾病，目前的治疗方法不能治愈感染、减轻症状或预防并发症。对大多数人来说，治疗方法包括：

• 休息
• 喝水以帮助防止脱水和疲劳

避免使用抗腹泻药物，这会减慢消化系统，阻止体内毒素排出体外。一般不推荐使用抗生素，因为它们会增加患严重并发症的风险，而且似乎对治疗感染没有帮助。

如果您患有严重的大肠杆菌感染，导致危及生命的肾功能衰竭（溶血性尿毒综合征），则需要住院治疗。治疗方法包括 IV 输液、输血和肾透析。

生活方式与家庭疗法

遵循以下提示以预防脱水，并减轻恢复期间的症状：

• 饮用透明液体。充分饮用透明液体，包括水、透明碳酸饮料和汤、明胶和果汁。避免苹果汁、梨汁、咖啡因和酒精。
• 避免某些食物。乳制品、高脂肪食物、高纤维食物或高度调味的食物会使症状恶化。
• 饮食。当您开始感觉有所好转时，就可以恢复正常饮食了。

准备您的预约

大多数人不会因大肠杆菌感染而就医。如果您的症状特别严重，您可能应该就诊您的初级保健医生或立即寻求治疗。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 写下您目前的任何症状，包括与您本次预约就诊原因似乎无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括最近的生活变化或国际旅行。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 如果可能，请家人或朋友与您一同前往。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

对于大肠杆菌感染，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法，您推荐哪种？
• 这种疾病有持久影响吗？
• 今后如何预防这种疾病再次发生？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

医生可能做些什么

您的医生可能会问：

• 您的症状何时开始？
• 您多久出现一次腹泻？
• 您是否呕吐？如果呕吐，多久一次？
• 您的呕吐物或腹泻物是否含有胆汁、黏液或血液？
• 您发烧吗？如果发烧，体温是多少？
• 您是否还有腹部绞痛？
• 您最近出国旅行过吗？
• 您家中是否有其他人出现相同的症状？

在此期间您可以做些什么

如果您或您的孩子患有大肠杆菌感染，可能很想使用抗腹泻药物，但请不要这样做。腹泻是身体排毒的一种方式。阻止腹泻会减缓这一过程。

在允许的情况下，小口喝水，尽量保持水分。