概述

口底癌发于舌头下面的组织。

口底癌最常起源于口腔内侧扁平的薄细胞（鳞状细胞）。口腔底部组织的外观和触感变化（如肿块或无法愈合的溃疡）通常是口底癌的第一个体征。

口底癌的治疗方法包括手术、放射疗法和化疗。

症状

口底癌的体征和症状可包括：

• 口腔疼痛
• 无法愈合的口腔溃疡
• 牙齿松动
• 吞咽疼痛
• 体重减轻
• 耳痛
• 颈部肿胀，可能产生疼痛感
• 无法自主愈合的口腔白班

何时就诊

与医生或牙医讨论任何使您担忧的持续性体征和症状。

病因

基因突变使正常健康的细胞转变成异常细胞时，就会形成口底癌。健康细胞以一定速度生长和增殖，并最终在固定的时间死亡。异常细胞的生长和增殖不受控制，且不会死亡。异常细胞聚集并形成团块（肿瘤）。癌细胞浸润附近组织，可以从原发肿瘤中分离，扩散到（转移）其他身体部位。

风险因素

可能增加患口底癌风险的因素包括：

• 抽烟
• 饮酒
• 感染人乳头状瘤病毒（HPV）
• 服用抑制免疫系统的药物

如果您吸烟和饮酒，您的风险会更高。

预防

降低患口底癌风险的方法：

• 不抽烟。如果您不抽烟，就不要尝试。如果您目前使用任何形式的烟草制品，与医生讨论帮助您戒烟的策略。
• 如果您选择饮酒，请限制酒量。如果您喝酒，请适量。对于健康成人，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。
• 定期牙齿保健。就诊时，您的牙科医生会检查您口腔癌症的体征和癌症前病变。
• 考虑 HPV 疫苗。接种疫苗预防 HPV 感染可能降低您患 HPV 相关癌症的风险，例如口腔癌。询问医生您是否可以接种HPV疫苗。

诊断

诊断口底癌的检查和程序可能包括：

• 全面的体格检查。这个过程会从体格检查和讨论您的症状和病史开始。
• 取出组织样本进行检测（活检）。医生可能会用手术刀从您的口腔底采集可疑细胞样本。然后医生会将样本送到实验室，由专家对细胞进行分析，以确定它们是否癌变。
• 影像学检查。影像学检查可以帮助医生确定您的癌症程度以及是否可能已扩散。检查可能包括 CT扫描、MRI 和正电子发射断层扫描（PET）。您要进行哪种检测取决于您的具体情况。
• 营养、言语和吞咽评估。有些人可能需要与营养、言语和吞咽方面的专家会面，以决定后续措施。

治疗

口底癌的治疗方法包括：

• 外科手术。用于治疗口底癌的外科手术类型取决于肿瘤扩散的大小、类型、位置和深度。如果肿瘤的扩散范围已超过口底，可能需要切除附近的淋巴结，并进行检查以确定癌症扩散的范围。
• 放射疗法。放射疗法使用 X 线和质子等强能量束来杀死癌细胞。放射法可单独用于治疗较小的口底癌，也可在外科手术后用来杀死可能残留的任何癌细胞。
• 化疗。化疗使用药物来破坏癌细胞。对于口底癌患者，经常在外科手术后借助化疗来杀死可能残留的任何癌细胞。有时，它可与放射疗法结合使用。
• 光动力疗法。在这种疗法中，医生将通过药物使癌细胞更容易受到高强度光能量的攻击，例如激光中的能量。药物被靶组织吸收之后，医生将使癌细胞暴露于特定波长和能量的光线下，由其活化药物并破坏癌细胞或癌前细胞。
• 重建外科。根据癌变的大小、位置和扩散情况，有些人可能需要接受重建外科手术以恢复口腔功能。
• 康复。言语疗法、吞咽疗法、膳食疗法、物理疗法和作业治疗领域的康复专家可帮助完成外科手术或放射治疗后所必需的康复。
• 姑息疗法。姑息疗法是一种专业的医疗处理，重点是缓解重病的疼痛和其他症状。姑息治疗专家与您、您的家人和其他医生合作，提供额外的支持，以补充您当前进行的治疗。

妥善处理与支持

确诊为癌症会令人崩溃和恐惧。您可以通过积极参与治疗而帮助自己控制情绪。为了帮助您应对这一难关，您可以：

• 尽可能多了解癌症知识，以便做出有关治疗的决定。询问医生自己所患癌症的信息，包括癌症的严重程度、治疗方案选择，以及预后情况（如果您想知道）。您对癌症了解得越全面，越能自信地作出治疗决策。
• 与家人朋友保持亲密关系。与他人保持牢固的密切关系将有助于您应对癌症。家人朋友能够提供您切实需要的支持，例如当您住院时帮助照顾家。在您因癌症而崩溃时，他们可以给您精神支持。

• 找人聊天。找一位愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个人可以是您的朋友，也可以是您的家人。咨询师、医务社工、神职人员或癌症互助组的关心与理解，可能也会对您有所帮助。

  询问医生您所在地区的互助组信息，或联系癌组织，例如国家癌症研究所或美国癌症学会。

准备您的预约

如果您有任何令您担心的体征或症状，请预约医生或牙医就诊。

如果医生或牙医认为您可能患有口腔癌，可能将您转诊给专门治疗面部、口腔、牙、颚、涎腺和颈部疾病的医生（口腔颌面外科医生）或专门治疗影响耳、鼻和咽喉疾病的医生（耳鼻喉科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 列出您出现的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。关于口底癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的癌症处于哪个分期？
• 我需要做哪些检查？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 是否有最适合我的癌症类型和分期的治疗方法？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 我是否需要第二诊疗意见？您能为我建议一些专科医生吗？
• 我是否符合参与临床试验的条件？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该安排复诊？

医生可能做些什么

医生会询问一些问题。请为回答这些问题做好准备，好让您有时间询问您想解决的问题。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？