概述

疥疮是由名为疥螨的微小穴居螨虫所引起的皮肤瘙痒性皮疹。螨虫钻洞部位会引起剧烈瘙痒。抓挠冲动可能在夜间加剧。

疥疮具有传染性，可通过家庭、托儿所、学校班级、护理院或监狱中的密切个人接触而迅速传播。由于疥疮易于传播，医务人员通常会建议全家或所有接触者均接受治疗。

疥疮易于治疗。外用皮肤乳霜或口服药物可以杀死导致疥疮的螨虫及虫卵，但瘙痒在治疗后仍可能持续数周。

症状

疥疮的症状包括：

• 瘙痒，通常很严重，且通常会在晚上加重
• 皮肤上由小水疱或肿块组成的呈波浪状的细小隧道

疥疮常发生于皮肤褶皱处，但疥疮也可能出现在身体多个部位。在成人和年龄较大的儿童中，疥疮最常发生的部位是：

• 手指间和脚趾间
• 腋下
• 腰间
• 手腕内侧
• 手肘内侧
• 脚底
• 胸部
• 乳头周围
• 肚脐周围
• 生殖器周围
• 腹股沟区域
• 臀部

婴幼儿常见的疥疮部位通常包括：

• 手指
• 面部、头皮和颈部
• 手掌
• 脚底

如果您以前患过疥疮，症状可能会在接触后几天内出现。如果您从未患过疥疮，症状可能需要长达 6 周才会出现。即使您没有任何症状，您仍可以传播疥疮。

何时就诊

如果您出现疥疮的任何症状，请咨询您的医务人员。

很多皮肤状况，例如皮炎或湿疹，也可能导致皮肤瘙痒和出现小肿块。医务人员可以找到您症状的确切病因，以使您能够得到正确的治疗。抗组胺药或非处方乳液可以缓解瘙痒。但它们无法去除螨虫或其虫卵。

病因

疥疮由微小的八足螨虫引起。雌螨会潜伏在皮肤下，并挖出一个通道来产卵。

卵孵化后，螨虫的幼虫会进入皮肤表面，并在皮肤表面生长。这些螨虫可能传播到皮肤的其他区域或其他人的皮肤上。瘙痒由身体对螨虫、虫卵和螨虫排泄物产生的过敏反应所引起。

密切皮肤接触，以及较为少见的情况下，与疥疮患者共用衣物或床上用品也可能传播螨虫。

宠物不会将疥疮传播给人类。影响动物的疥疮无法在人身上生存或繁殖。

然而，与有疥疮的动物接触后，如果疥螨进入皮肤之下，可能导致短暂的瘙痒，但疥螨会在几天内死亡，因此无需治疗。

并发症

过度抓挠可能导致皮肤破损并引起感染，如脓疱病。脓疱病是皮肤表面的一种感染，通常由葡萄球菌引起，有时由链球菌引起。

一种称为结痂性疥疮的更严重疥疮可能会影响某些人群，包括：

• 幼儿
• 发育障碍人士
• 免疫系统低下的人群，例如 HIV 或淋巴瘤患者或接受过器官移植的人
• 病情严重者，例如医院或护理机构中的患者
• 护理院中的老年人

结痂性疥疮会使皮肤出现结痂和鳞屑，并影响身体的大部分区域。其传染性很强，而且很难治疗。需要使用处方药和护肤霜进行快速治疗。

通常情况下，疥疮患者身上有 10 到 15 只螨虫。但结痂性疥疮患者可能有数百万只螨虫。但可能不会出现瘙痒，或可能很轻微。

预防

为了防止疥疮复发并防止尘螨传播给其他人，请采取以下措施：

• 清洗所有衣服和布草。加热可以杀死尘螨及其虫卵。在开始治疗前三天内，用热肥皂水清洗所有衣物、毛巾和床上用品。高温干燥。干洗您不能在家洗的物品。
• 饿死尘螨。将无法清洗的物品放在密封的塑料袋中，然后持续一周把它放在一个不碍事的地方，比如车库。尘螨几天不吃东西就会被饿死。
• 清洁并吸尘。清洁您的房屋是防止疥疮蔓延的好方法。对于结痂型疥疮患者而言尤其如此。对家具、地毯和地板进行吸尘，以清除可能有疥螨的鳞屑和痂皮。

诊断

为了诊断疥疮，医务人员会查看您的皮肤是否出现螨虫症状。医务人员可能还会取您的皮肤样本，在显微镜下观察。这让医务人员可以查看是否存在任何螨虫或虫卵。

治疗

疥疮治疗包括用药膏或药片杀死螨虫和虫卵。此类治疗均需医生开具处方。凭处方可以购买几种乳霜和乳液。

医务人员可能会要求您把药物从颈部向下涂遍全身。您需要将其保持至少 8 至 14 小时。有时，您可能需要涂两次乳液。如果出现新症状，可能需要更多治疗。

由于疥疮很容易传播，医务人员可能会建议所有家庭成员和其他密切接触者都接受治疗，即使他们并未出现疥疮症状。

疥疮的治疗通常包括：

• 氯菊酯乳膏。氯菊酯是一种含有化学物质的护肤霜，可杀死引起疥疮的螨虫及其虫卵。一般认为它对成年人、孕期或哺乳期人群以及 2 个月以上的儿童是安全的。
• 硫磺乳膏。硫磺乳膏是一种治疗疥疮的药物，可以涂抹一晚，冲洗干净，连续涂抹五晚。孕妇和 2 个月以下的儿童可以安全使用硫磺。
• 伊维菌素（Stromectol）。当处方乳液无效时，可服用伊维菌素药片以治疗疥疮。此药常用于疥疮结痂或免疫功能低下者。对于孕妇或哺乳期妇女，或体重低于 15 公斤（33 磅）的儿童，不建议使用伊维菌素。

虽然这类药物能迅速杀死螨虫，但瘙痒可能会持续数周。

医务人员可能会为那些不能从这类药物中得到缓解或不能使用这类药物的患者开出其他皮肤护理方法。

生活方式与家庭疗法

接受疥疮治疗后，您的皮肤可能瘙痒数周。口服抗过敏药物或者局部涂抹非处方乳霜（比如炉甘石洗剂）可能有助于减轻瘙痒。

准备您的预约

如果您或您的孩子有疥疮症状，请与您的医疗团队成员约诊。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

就诊前需完成的事项

• 列出您或您孩子出现过的任何症状，以及持续时间。
• 列出任何可能的感染源，比如其他有皮疹的家庭成员。
• 写下关键的医学信息，包括您或您孩子的其他健康问题以及正在使用的药物名称。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

关于疥疮，以下是要向医务人员咨询的一些基本问题。

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 您建议哪种治疗方法？
• 治疗后，我的症状多久会有改善？
• 我或我的孩子何时需要复诊，以确保治疗有效？
• 有没有什么居家疗法或自我护理措施可帮助缓解症状？
• 我或我的孩子是否会传染他人？多长时间？
• 我怎样才能预防将疥疮传染给他人？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。提前准备好回答这些问题可能有助于确保您充分利用好就诊时间。医务人员可能会问：

• 您注意到了哪些症状？
• 您最开始留意到这些症状是在什么时候？
• 这些症状是否随时间推移而加重？
• 如果您或您的孩子出现皮疹，身体的哪些部位受到了影响？
• 在过去几周内，您经常亲密接触的人中是否出现过皮疹、瘙痒或两者兼有？
• 您是否已怀孕或正处于哺乳期？
• 您或您的孩子是否针对任何其他医疗状况正在接受治疗或是近期接受过治疗？
• 您或您的孩子正在服用哪些药物（包括处方药和非处方药）、维生素和补充剂？
• 您的孩子在上托儿所吗？

在此期间您可以做什么

在就诊前，尝试居家和非处方疗法来帮助减轻瘙痒。过敏药和炉甘石洗剂有一定的缓解作用。询问医务人员，哪些非处方药和洗剂对儿童安全。