概述

烧伤是因高温、过度暴露于阳光或其他辐射下，或者接触化学物质或电造成的组织损伤。有些烧伤可能只需要简单的医务处理，有些烧伤则危及生命，需要立即就医。

烧伤的治疗方法取决于受伤位置和严重程度。晒伤和小面积的烫伤一般可以在家中治疗。深层或大面积的烧伤需要立即就医。有些患者需要在烧伤专科中心接受治疗，并接受数月的随诊护理。

症状

烧伤症状取决于皮肤损害的深度。严重烧伤的体征和症状可能需要一两天的时间才会出现。

• 一度烧伤。这种轻微烧伤仅影响皮肤的外层（表皮）。可能会导致发红和疼痛。
• 二度烧伤。这种类型的烧伤会影响表皮和第二层皮肤（真皮层）。它可能会导致皮肤红肿、发白或斑点。可能出现水疱，并且疼痛可能很严重。严重的二度烧伤会导致疤痕。
• 三度烧伤。这种烧伤会到达皮肤下方的脂肪层。烧伤的部位可能呈黑色、棕色或白色。皮肤可能看起来像皮革。三度烧伤会破坏神经，引起麻木。

何时就诊

出现以下情况时，请寻求紧急医疗救助：

• 累及手、脚、面部、腹股沟、臀部、大关节或身体大面积的烧伤
• 影响皮肤的所有层，甚至更深组织的深度烧伤
• 导致皮肤看起来像皮革的烧伤
• 出现烧焦或有黑色、棕色或白色斑块的烧伤
• 化学品或电力引起的烧伤
• 呼吸困难或气道烧伤

在等待紧急援助的同时采取急救措施。

如有下列症状，请咨询医生：

• 感染的迹象，如伤口渗液、疼痛加剧、发红和肿胀
• 水疱很大或两周内未愈合的烧伤
• 无法解释的新症状
• 明显的疤痕

病因

导致烧伤的原因包括：

• 火焰
• 热液体或蒸汽
• 热金属、玻璃或其他物品
• 电流
• 放射，如 X 线放射
• 阳光或其他紫外线来源，如日晒床。
• 强酸性和碱性液体，以及油漆稀释剂或汽油等化学物质。
• 滥用

并发症

深度或大面积烧伤的并发症包括：

• 细菌感染，可导致血流感染（脓毒症）
• 液体流失，包括低血容量（血容量过低）
• 危险的低体温（失温）
• 吸入热空气或烟雾导致的呼吸问题
• 瘢痕组织（瘢痕疙瘩）过度生长导致的瘢痕或起皱区域
• 骨和关节问题，例如瘢痕组织导致皮肤、肌肉或肌腱缩短和收紧（挛缩）的情况

预防

为降低常见家庭烧伤的风险，请采取以下措施：

• 切勿在无人看管的炉灶上烹饪食物。
• 将锅柄朝向炉子后方。
• 不要抱着孩子在炉灶边做饭。
• 将高温液体放在儿童和宠物够不到的地方。
• 让电器远离水。
• 为孩子提供食物前先检查一下温度。避免用微波炉加热婴儿的奶瓶。
• 请勿穿着宽松的衣服做饭，以防着火。
• 如果有幼儿在场，请阻止孩子接触热源，例如炉子、户外烤架、壁炉和空间加热器。
• 在将孩子放在汽车座椅上之前，请检查座椅带子或卡扣是否过热。
• 熨斗和类似电器未使用时拔掉插头。将它们存放在幼儿够不到的地方。
• 使用安全盖遮盖未使用的电源插座。收置好电线和导线，避免儿童咬线。
• 如果您抽烟，切勿在床上抽烟。
• 确保家中每层楼都配备有效的烟雾探测器。对它们进行检查，每年至少更换一次电池。
• 确保家中每层楼都有灭火器。
• 使用化学品时，始终穿戴防护眼镜和衣物。
• 将化学品、打火机和火柴放在儿童够不到的地方。使用安全门闩。避免使用外观像玩具的打火机。
• 将热水器的恒温器调至 120 F (48.9 C) 以下，以防烫伤。将孩子放入浴缸前，先测试浴缸水温。

同时也要警惕在家以外发生烧伤的风险，尤其是在有明火、化学物质或过热材料的地方。

诊断

如果您去找医生进行烧伤治疗，医生会通过检查您的皮肤来评估您的烧伤严重程度。如果您的烧伤面积超过身体总表面积的 10%、烧伤程度很深、烧伤位于面部、足部或腹股沟或符合美国烧伤协会制定的其他标准，医生可能建议您转诊至烧伤中心。

您的医生将检查其他损伤，并可能要求进行实验室检查、X 线检查或其他诊断程序。

治疗

大多数轻度烧伤可在家中治疗。它们通常在几周内愈合。

对于严重的烧伤，在经过适当的急救和创伤评估后，治疗可能涉及药物、伤口敷料、疗法和手术。治疗的目标是控制疼痛、清除死组织、预防感染、降低瘢痕风险和恢复功能。

严重烧伤患者可能需要在专门的烧伤中心接受治疗。可能需要皮肤移植来覆盖大面积的伤口。而且可能需要情感支持和数月的随访护理，如物理疗法。

医学治疗

在接受严重烧伤急救后，您的医疗护理可能包括使用相关药物和产品来促进康复。

• 水疗。您的医护团队可能会使用超声波喷雾疗法等技术来清洁和刺激伤口组织。
• 防脱水补液。您可能需要静脉输液（IV），以防止脱水和器官衰竭。
• 缓解疼痛和焦虑的药物。烧伤的痊愈过程可能非常痛苦，您可能需要吗啡和抗焦虑药物（尤其是在换药时）。
• 烧伤乳膏和软膏。如果您没有被转移到烧伤中心，您的医护团队可能会选用各种伤口愈合外用产品，例如杆菌肽和磺胺嘧啶银（Silvadene）。这些药物有助于防止感染并促进伤口闭合。
• 敷料。您的医护团队还可能使用各种专用伤口敷料来促进伤口愈合。如果您被转移到烧伤中心，则伤口可能仅用干纱布覆盖。
• 抗感染药物。如果发生了感染，可能需要静脉注射抗生素。
• 破伤风疫苗。医生可能会建议在烧伤后注射破伤风疫苗。

物理疗法和作业疗法

如果烧伤面积很大，特别是如果覆盖了关节，您可能需要进行物理疗法。物理疗法可以帮助皮肤拉伸，使关节保持弹性。其他类型的运动可以提高肌肉的强度和协调性。如果您很难从事日常活动，作业疗法可能会有所帮助。

外科手术及其他医疗程序

您可能需要进行以下一项或多项手术：

• 辅助呼吸。如果您的面部或颈部烧伤，咽喉可能因肿胀而封闭。如有可能，医生会向您的气管插入一根管子，为肺部持续供氧。
• 进食管。大面积烧伤或营养不良的人可能需要营养支持。医生可能会将一根进食管从鼻子穿入胃中。
• 促进伤口周围的血液流动。如果四肢出现被烧伤痂（焦痂）完全围绕处，则可能收紧并切断血液循环。完全覆盖胸部的焦痂可能会造成呼吸困难，医生可能会切开焦痂来缓解这种压力。
• 植皮。植皮是一项外科手术，使用部分健康自体皮肤来替换深度烧伤造成的瘢痕组织。已故捐献者或猪的供体皮肤可作为临时解决方案。
• 整形手术。整形手术（修复）可以改善烧伤瘢痕的外观，并增加受瘢痕影响的关节的灵活性。

生活方式与家庭疗法

如治疗轻度烧伤，请遵循以下步骤：

• 冷却烧伤部位。将烧伤部位用凉的（而不是冰冷的）自来水冲淋或用凉布湿敷直至疼痛缓解。不要用冰。将冰块直接放在烧伤处会进一步引起组织损伤。
• 从烧伤部位取下戒指或其他限制性物品。在烧伤部位肿胀之前，尝试快速轻柔地完成此操作。
• 不要戳破水疱。充满液体的水疱可防止感染。如果水疱破裂，请用水清洗该部位（可选用温和洁肤皂）。涂抹抗生素软膏。但如果出现皮疹，请停止使用药膏。
• 涂抹乳液。一旦烧伤部位完全冷却，涂抹含芦荟或保湿成分的乳液。这有助于防止干燥和缓解疼痛。
• 绷带包扎。用无菌纱布绷带（不要用弹棉花）包扎烧伤部位。包扎得松一些，以免压到烧伤皮肤。包扎可避免空气接触该部位，减轻疼痛并保护起疱皮肤。
• 服用止痛药。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）或对乙酰氨基酚（泰诺等）等非处方止痛药有助于缓解疼痛。
• 考虑打破伤风针。确保最新产的破伤风加强剂。医生建议人们至少每 10 年打一次破伤风针。

无论是轻度还是重度烧伤，创伤一旦愈合，请定期涂抹防晒霜和保湿霜。

妥善处理与支持

应对严重烧伤是一个挑战，特别是如果烧伤覆盖了您身体的大面积区域或在容易被他人看到的地方，如脸或手。潜在的疤痕、行动不便和可能的手术会增加负担。

可以考虑加入由严重烧伤的人组成的互助小组，他们了解您的经历。通过分享您的经历与挣扎，认识面临着同样困难的人，在这一过程中，您会感到一些安慰。向医生咨询您所在地区或线上互助小组的信息。

准备您的预约

对于深度烧伤或累及手、脚、面部、腹股沟、臀部、大关节或身体大面积的烧伤，应寻求紧急医疗护理。急诊室医师可能会建议由皮肤科专家（皮肤科医生）、烧伤专家、外科医生或其他专家进行会诊。

对于其他烧伤，您可能需要预约家庭医生。以下信息可以帮助您做好准备。

列出您想询问医生的问题，例如：

• 我需要接受烧伤治疗吗？
• 我可以选择哪些治疗方法，它们的利弊是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我能否等待烧伤自行痊愈？
• 我需要使用处方药来治疗烧伤吗？还是也可以使用非处方药？
• 治疗效果预期如何？
• 您建议在烧伤愈合期间采用哪些皮肤护理程序？
• 我将需要进行怎样的随诊？
• 在烧伤愈合过程中，我的皮肤可能会出现哪些变化？

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 烧伤是怎么发生的？
• 您有其他症状吗？
• 您是否患有基础性的健康状况，比如糖尿病？
• 您对烧伤进行过哪些居家处理（如果有）？
• 您是否注意到烧伤外观有任何变化？