概述

衣原体感染是一种常见的性传播感染（STI），即性传播疾病（STD）。衣原体感染由沙眼衣原体细菌引起。您可能不知道自己有衣原体感染，因为许多人并没有症状，例如生殖器疼痛、阴道或阴茎有分泌物。

沙眼衣原体主要影响年轻妇女，但无论男女、无论任何年龄段都有可能感染。这并不难治疗，但是如果不及时治疗会导致更严重的健康问题。

症状

早期沙眼衣原体感染通常很少引起症状。即使出现症状，往往也是轻症。这样一来那些症状很容易被忽略，因此定期筛查十分重要。

沙眼衣原体感染的症状可能包括：

• 小便疼痛
• 阴道分泌物
• 阴茎分泌物
• 女性性交时疼痛
• 经间期和性交后阴道出血
• 睾丸疼痛

根据个人性活动方式的不同，沙眼衣原体可感染眼部、咽喉或直肠。眼部感染亦称为结膜炎，会导致眼睑内部发红并发炎。咽喉感染可能没有任何症状，也可能表现为咽喉疼痛。直肠感染可能没有任何症状，也可能导致直肠疼痛、有分泌物或出血。

何时就诊

如果您的阴道、阴茎或直肠有异常分泌物，或排尿时疼痛，请就诊。另外，如果您知道您的性伴侣携带衣原体，请就诊。即使您没有症状，医生也会给您开抗生素。

病因

沙眼衣原体的最常见传播途径是阴交、口交和肛交。也有可能是孕妇在分娩过程中将衣原体传播给孩子，引起新生儿感染性肺炎或严重的眼部感染。

风险因素

衣原体感染的风险因素包括：

• 较少使用避孕套。
• 较少使用卫生服务来预防和治疗性传播感染。
• 有多个性伴侣。
• 在得知衣原体感染之前更换性伴侣。

25 岁之前发生性行为的人感染衣原体的风险高于较晚发生性行为的人。这是因为较年轻的人更有可能有不止一种风险因素。

并发症

沙眼衣原体可能与以下疾病相关：

• 盆腔炎性疾病（PID）。PID 是子宫和输卵管出现感染，会引起盆腔疼痛和发热。感染严重者可能需要住院接受抗生素静脉注射。PID 可损害输卵管、卵巢和子宫，包括宫颈。
• 睾丸附近的感染（附睾炎）。衣原体感染可导致两个睾丸旁盘曲的管道（附睾）发炎。这种感染可导致发热、阴囊疼痛和肿胀。
• 前列腺感染。罕见情况下，衣原体微生物可能扩散到前列腺。前列腺炎可在性交中或性交后引起疼痛，导致发热和寒战、排尿疼痛和下背痛。
• 新生儿感染。衣原体感染可以在分娩过程中从阴道传播给婴儿，造成感染性肺炎或严重的眼部感染。
• 异位妊娠。异位妊娠是指受精卵着床并在子宫外（通常在输卵管中）生长。为了防止危及生命的并发症，例如输卵管破裂，需要终止妊娠。衣原体感染会增加这种风险。
• 不孕不育症。即使没有出现任何体征或症状，衣原体感染也可能导致输卵管的瘢痕形成和梗阻，这可能导致女性不孕。
• 反应性关节炎。感染沙眼衣原体的人患反应性关节炎（也称为赖特综合征）的风险更高。此疾病通常会影响关节、眼睛和尿道（将尿液从膀胱输送到体外的管道）。

预防

避免性行为是预防衣原体感染最保险的方法。除此之外，您可以：

• 使用避孕套。在进行性行为时使用男性乳胶安全套或女性聚氨酯避孕套。在进行性行为时正确地使用避孕套可以减少感染的风险，但不能完全杜绝风险。
• 限制性伴侣数量。拥有多个性伴侣会增加您感染衣原体和其他性传播感染的风险。
• 定期筛查。如果您的性生活较为活跃，特别是拥有多个性伴侣，请向医生咨询您应当接受衣原体或其他性传播感染筛查的频率。
• 避免灌洗。灌洗会降低阴道内有益菌，进而增加感染风险。

诊断

美国疾病控制与预防中心建议对任何有衣原体感染症状的人进行衣原体筛查。此外，您可以和医疗护理团队讨论衣原体筛查的频率。一般而言，某些群体的筛查频率要高于其他群体，例如：

• 25 岁及以下的性活跃女性。这个群体的衣原体感染率最高，所以建议每年筛查。即使您在前一年检查过，您有新的性伴侣后还应再检查。
• 孕妇。孕妇在首次产前检查时通常会接受衣原体检查。如果您受感染的风险较高，那么在您怀孕后期应再次检查。如果您未满 25 岁、有新的性伴侣或您的性伴侣可能已感染，则您处于高风险中。
• 高风险男性和女性。更换新的性伴侣、有多名性伴侣或有男男性行为的人应考虑增加衣原体筛查频率。其他高风险标志：当前感染伴随另一种性传播感染，有可能通过受感染的伴侣暴露于 STI。

衣原体筛查和诊断相对简单。检查包括：

• 尿检。在实验室分析尿液样本，观察是否受感染。这对男性和女性都适用。
• 拭子。用拭子从宫颈、阴道、咽喉或肛门采集样本进行检测。对于宫颈采样，医疗护理团队的一名成员会用拭子采集宫颈分泌物样本进行检测。常规的巴氏涂片可实现这个目的。阴道拭子可以由您或医生进行采样。无论男性女性，医生均可能根据您的性生活史来决定从咽喉还是肛门采集拭子。

如果是因衣原体感染接受初始治疗，则需在 3 个月左右进行复查。

治疗

可以用抗生素治疗沙眼衣原体。您可能需要服用一次的剂量，也可能需要每天服用或每天多次服用，持续 7 天。

在大多数情况下，感染会在服用抗生素后的 1 至 2 周内痊愈。但刚开始，您仍可能具有传染性。因此，从开始治疗直至所有症状消失，要避免性活动。

即使没有症状，您最近 60 天内的所有性伴侣也需要进行筛查和治疗。否则，感染可能在性伴侣之间来回传播。在所有接触过感染的伴侣都得到治疗前，一定要避免性接触。

患过衣原体感染或以前做过治疗不会预防再次感染。

准备您的预约

如果您认为自己有性传播感染，如沙眼衣原体，应看家庭医生。

您可以做什么

在就诊前，请先准备好回答以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 是否有任何因素会改善或加重您的症状？
• 您定期服用哪些药物和补充剂？

请准备一份您也需要向医生咨询的问题清单。问题样本包括：

• 我是否需要接受其他性传播感染的检测？
• 我的伴侣是否需要接受衣原体感染检测或治疗？
• 治疗期间我应该避免性生活吗？我要等多久？
• 未来如何预防衣原体感染？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您是否有新的性伴侣或多个性伴侣？
• 您一直使用避孕套吗？
• 您的盆腔疼痛吗？
• 排尿时疼痛吗？
• 您有溃疡或异常分泌物吗？