概述

半月板撕裂是最常见的一种膝关节损伤。用力扭转或旋转膝关节，尤其是在膝关节承受全身重量的情况下，均可能导致半月板撕裂。

每个膝盖都有两个 C 形的软骨块，在胫骨和股骨之间发挥垫片作用。半月板撕裂会导致疼痛、肿胀和僵硬。您还可能感觉到膝关节运动受阻，并且难以完全伸展膝关节。

休息、冰敷和药物等保守治疗有时足以缓解半月板撕裂引起的疼痛，并为损伤提供自行愈合的时间。然而，在其他一些病例中，半月板撕裂需要手术治疗。

症状

如果半月板撕裂，疼痛和肿胀可能会在 24 小时或更长时间后才开始出现，尤其是在撕裂伤口较小的情况下。您的膝盖可能会出现以下体征和症状：

• 爆裂感
• 肿胀或僵硬
• 疼痛，尤其是扭动或旋转膝盖时
• 膝盖很难完全伸直
• 当您试图移动膝盖时，会感觉膝盖好像被锁住了
• 感觉膝盖无力

何时就诊

如果您的膝关节疼痛或肿胀，或者您无法正常移动膝关节，请与您的医生联系。

病因

半月板撕裂可以由一些让您用力扭转或旋转膝关节的活动引起，例如剧烈转体、急停或突然转向。即使是跪着、深蹲或抬起重物，有时也会引起半月板撕裂。

老年人膝关节退行性病变可能促发半月板撕裂，但极少或者没有创伤。

风险因素

当做剧烈扭转和旋转膝盖的活动时，您会有半月板撕裂的风险。运动员的风险尤其高，特别是参加接触性运动（如橄榄球）或涉及转体的运动（如网球或篮球）的运动员。

随着年龄增长，膝盖磨损会增加半月板撕裂的风险。肥胖症也会增加风险。

并发症

半月板撕裂会让您感觉膝盖无力、无法像往常一样正常移动膝盖或持续膝部疼痛。膝盖受伤更容易让您患上骨关节炎。

诊断

半月板撕裂通常可以通过体格检查发现。医生可能会将您的膝盖和腿移到不同位置，观察您走路的情况，让您下蹲以便找出引起这些体征和症状的原因。

影像学检查

• X 线检查。由于半月板撕裂是由软骨构成的，因此不会在 X 线上显示出来。但是，X 线可以帮助排除导致类似症状的其他膝部问题。
• MRI。MRI 利用强力磁场生成膝部软硬组织的详细图像。这是检测半月板撕裂的最佳影像学检查。

关节镜检查

在某些情况下，医生可能会使用一种叫做关节镜的仪器来检查膝盖的内部。关节镜经膝盖附近的小切口插入。

仪器带有灯和小摄像头，可将膝盖内部放大后的影像传至显示器上。必要时，可经关节镜或膝盖上的其他小切口置入手术器械以修剪或修复伤口。

治疗

半月板撕裂通常最先采用保守治疗，具体取决于撕裂的类型、大小和位置。

与关节炎有关的撕裂通常会随着关节炎的治疗而取得感受，因此一般不建议手术。对于其他一些与膝盖锁死或阻碍膝关节运动无关的撕裂，随着时间推移疼痛会减轻，因此也不需要手术。

医生可能会建议：

• 休息。避免进行加重膝部疼痛的运动，特别要避免会导致膝盖发生扭曲、旋转或轴转的运动。如果疼痛严重，使用拐杖可以减轻对膝盖的压力并促进愈合。
• 冰敷。冰敷可减轻膝部疼痛与肿胀。使用冰袋、一袋冷冻蔬菜或一块包裹冰块的毛巾冰敷，每次大约 15 分钟，期间保持膝盖抬高。第一天或第二天每 4 至 6 小时冰敷一次，随后根据需要进行冰敷。
• 药物。非处方止痛药也有助于缓解膝部疼痛。

疗法

物理疗法可帮助您增强膝盖周围以及腿部上的肌肉，从而帮助固定和支撑膝关节。

手术

如果进行康复治疗后您的膝盖仍然疼痛或膝关节交锁，医生可能会建议您进行手术。有时修复半月板撕裂是可能的，尤其是儿童和年轻人。

如果撕裂无法修复，则可能通过关节镜微小切口对半月板进行微调手术。手术后，您需要进行运动来增加和维持膝关节的强度和稳定性。

如果您患有晚期退行性关节炎，医生可能会建议您进行膝关节置换术。对于术后有体征和症状但不存在晚期关节炎的年轻人，可能半月板移植更适用。手术需要移植来自尸体供体的半月板。

生活方式与家庭疗法

疼痛消失前，请避免从事加重膝部疼痛的活动，尤其是涉及转体或扭动膝盖的运动。冰块和非处方止痛药可能有帮助。

准备您的预约

半月板撕裂引起的疼痛和致残性促使很多人寻求急救护理。另一些人则会预约家庭医生就诊。根据您受伤的严重程度，您可能会被转诊给运动医学专家或骨和关节外科专家（骨科医生）。

您能做些什么

就诊前，准备好回答以下问题：

• 受伤时间是何时？
• 您当时在干什么？
• 您是否听到“爆破声”或感觉到“爆破”？
• 受伤之后是否严重肿胀？
• 您以前伤过膝盖吗？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 是否有某些动作似乎会令您的症状好转或恶化？
• 当您试图活动膝盖时，膝盖有没有“卡住”或受阻的感觉？
• 您是否曾感觉膝关节不稳或无法支撑您的身体？