概述

黏膜白斑会导致牙龈、脸颊内侧、口腔底部，有时还会在舌头上形成增厚的白色斑块。这些斑块刮除不掉。

医生还不清楚导致黏膜白斑的原因，但认为烟草引起的慢性刺激（无论是吸烟、浸泡还是咀嚼）是白斑形成的主要原因。

大多数黏膜白斑并不会癌变（良性），但也有一些会显现出癌变的早期迹象。口腔底部的癌症可能发生在黏膜白斑附近。白色区域与红色区域混合（斑点黏膜白斑）可能提示癌变的可能性。因此，如果您的口腔出现异常的持续变化，最好去看牙医或初级保健专家。

毛状黏膜白斑有时也叫口腔毛状黏膜白斑，主要影响那些因疾病（特别是 HIV/AIDS）而导致免疫系统减弱的人群。

症状

黏膜白斑通常发生在牙龈、脸颊内侧、口腔底部（舌头下方），有时也会在舌头上形成白斑。白斑通常不会造成疼痛，而且可能一段时间内都注意不到。

黏膜白斑可能会表现为：

• 无法清除的白色或浅灰色斑块
• 不规则或扁平的纹理
• 局部增厚或硬化
• 伴随着隆起的红色病变（颗粒状黏膜白斑或黏膜红斑病）出现，这更有可能提示癌前病变

毛状黏膜白斑

毛状黏膜白斑通常出现在舌头两侧，导致毛茸茸的白色斑块出现，看起来像褶皱或突脊。它经常被误认为是鹅口疮，症状是可以清除的乳白色斑块，免疫系统弱的人常患。

何时就医

虽然黏膜白斑通常不会引起不适，但有时它可能预示着更严重的疾病。

如果您有以下任何症状，请去看牙医或主诊专家：

• 口腔内的白斑或溃疡在两周内不能自行愈合
• 口腔内出现肿块或白色、红色或深色斑块
• 口腔组织持续发生变化
• 吞咽时耳部疼痛
• 张开下巴的能力逐渐减弱

病因

虽然黏膜白斑的病因未知，但烟草使用（比如抽烟和嚼烟）等慢性刺激似乎是多数病例的病因。经常使用无烟烟草产品的人最终在使用烟草的脸颊部位形成黏膜白斑。

其他原因可能包括以下慢性刺激：

• 锯齿状、断裂或尖锐的牙齿摩擦舌头表面
• 断裂或不合适的假牙
• 长期饮酒

您的牙医会与您讨论形成黏膜白斑的原因。

黏膜白斑

黏膜白斑由感染 EB 病毒导致。一旦您感染人类孢疹病毒第四型，病毒会终生留在您体内。正常来说，这个病毒会休眠，但如果您的免疫系统低下，特别是感染 HIV/AIDS，这个病毒就会重新激活，导致毛状黏膜白斑等疾病。

风险因素

烟草使用（特别是无烟烟草）将增加您患黏膜白斑和口腔癌的风险。长期饮酒会增加风险，而既吸烟又饮酒则会进一步增加风险。

毛状黏膜白斑

HIV/AIDS 患者尤其容易患上毛状黏膜白斑。尽管使用抗逆转录病毒药物减少了病例数，但毛状黏膜白斑仍影响着许多 HIV 阳性人群，毛状黏膜白斑可能是 HIV 感染的最早迹象之一。

并发症

黏膜白斑通常不会对口腔组织造成永久性损伤。然而，黏膜白斑会增加患口腔癌的风险。口腔癌通常在黏膜白斑斑块附近形成，而这些斑块本身也可能发生癌变。即使去除了黏膜白斑斑块，口腔癌的风险仍然存在。

毛状黏膜白斑

毛状黏膜白斑不太可能导致癌症。但可能指示艾滋病毒/艾滋病。

预防

如果您能够避免使用所有的烟草制品或酒精，则可以预防黏膜白斑。与医生讨论帮助您戒烟的方法。如果您继续吸烟或咀嚼烟草或饮酒，则要经常检查牙齿。口腔癌通常是无痛的，直到相当晚期，所以戒烟和戒酒是更好的预防策略。

毛状黏膜白斑

如果您的免疫系统减弱，则可能无法预防毛状黏膜白斑，但及早发现可以帮助您获得适当的治疗。

诊断

通常，您的医生会通过以下方法来诊断黏膜白斑：

• 检查口腔中的斑块
• 尝试擦掉白斑
• 讨论您的病史和风险因素
• 排除其他可能的病因

癌症检测

如果您出现黏膜白斑，您的医生为了查看早期癌症体征可能要求：

• 口腔刷拭活检。这是指用小毛刷清除病变表面的细胞。这是一种无创手术，但是诊断结果并非一直明确可靠。
• 切除活检。这是指用外科手术清除黏膜白斑的斑块组织或切除整个斑块（如果较小）。切除活检更为全面，诊断结果通常明确可靠。

如果活检结果显示癌症阳性，而且您的医生用的切除活检切除了黏膜白斑的整个斑块，您可能不需要进一步治疗。如果斑块较大，可能将您转诊给口腔外科医生或耳鼻喉科专家进行治疗。

毛状黏膜白斑

如果您有毛状黏膜白斑，则可能需要接受疾病评估，这种疾病可能会减弱免疫系统。

治疗

若能尽早发现黏膜白斑并在白斑还小时及早治疗，治疗效果将最佳。定期检查很重要，即定期检查口腔有没有看起来不正常的地方。

对于大多数人来说，去掉刺激源（比如戒烟或戒酒）就能清除这种状况。

当这种方法不起作用或病变显示早期癌症迹象时，治疗计划可包括：

• 切除黏膜白斑斑片。斑片可以用手术刀、激光或冷冻并摧毁癌细胞的极冷探针（冷冻探针）去除。
• 复诊并检查该区域。一旦患上黏膜白斑，复发就很常见。

治疗毛状黏膜白斑

通常，毛状黏膜白斑不需要治疗。这种疾病通常不会引起任何症状，也不太可能导致口腔癌。

如果医生建议治疗，方法可能包括：

• 药物治疗。您可能会服用影响全身系统的药丸（全身用药），比如抗病毒药物。这些药物可以抑制引起毛状黏膜白斑的 EB 病毒。也可以采用局部治疗。
• 随访。一旦停止治疗，毛状黏膜白斑的白色毛斑可能会复发。医生可能建议定期随访，以监测您的口腔变化，或继续治疗，以防止黏膜白斑的斑块复发。

准备您的预约

您可能要先看牙医或家庭医生。然而，可能将您转诊给口腔外科医生或耳鼻喉科 (ENT) 专家进行诊断和治疗。

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 您的症状，即使它们看起来与您的病症并不相关
• 关键的医疗和牙科信息，例如先前的症状和治疗情况（如果有）
• 您定期服用的全部药物、维生素、草药或其他补充剂
• 准备要向医生咨询的问题，以便充分利用就诊时间

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的疾病可能是什么原因引起的？
• 我的疾病是否还有其他可能的原因？
• 我需要接受特殊检查吗？
• 我的病症可能是暂时还是长期（慢性）的？
• 有哪些治疗方法？您建议哪一种？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您建议哪些网站？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能问您一些问题，包括：

• 您第一次注意到这些变化是什么时候？
• 您是否有源自问题区域的任何疼痛或出血？
• 您是否吸烟？
• 您使用嚼烟吗？
• 您的饮酒量是多少？
• 您是否有任何吞咽困难？
• 您是否曾注意到任何颈部肿块或疙瘩？
• 您是否有任何疼痛？
• 您的舌头或嘴唇上是否有任何麻木区域？