概述

输精管切断术是一种阻止精液供应精子的小手术。这种手术是一种常见的男性生育控制方式，通过切断并密封输送精子的管道来完成。无法再汇入精液的精子被身体吸收。

输精管切断术出现问题的风险较低，但有些男性会出现输精管切除术后疼痛综合征（PVPS）。PVPS 是指单侧或双侧睾丸出现慢性疼痛，在手术三个月后仍然存在。疼痛程度可从偶尔发生的隐痛到干扰日常生活的持续性剧痛。一些男性可能会出现疼痛加剧的情况，需要寻求治疗。

症状

接受输精管切断术后出现不适很常见，但患有 PVPS 的男性会在术后出现似乎永远不会减轻的疼痛。

PVPS 的体征和症状可能包括：

• 阴囊疼痛和压痛
• 射精后出现压迫感或疼痛
• 单侧或双侧睾丸钝痛
• 输精管切断术的手术部位疼痛和压痛
• 附睾（睾丸后方储存精子的 C 形小管）肿胀
• 性交疼痛

何时就医

如果睾丸疼痛或肿胀、阴茎有分泌物或排尿时疼痛，请立即就医。医务人员或能够通过药物或小手术来治疗病因。

如果出现严重阴囊疼痛，请寻求急救护理。

病因

尚不清楚 PVPS 的原因。其中可能包括：

• 感染。炎症可能损伤阴囊、附睾或者其他沿索带将血管和神经引导至睾丸的结构（精索）。
• 神经压迫。睾丸神经变窄可能导致 PVPS 的症状。
• 背压。在输精管切断术中，输送睾丸精子的管道（输精管）会被切断，无法通过输精管的精子可能会导致背压。
• 疤痕组织。疤痕组织（黏连）可能形成和引起疼痛。

风险因素

导致 PVPS 的风险因素尚不清楚。该疾病与任何特定年龄段、社会经济状况、环境因素或输精管切断术类型无关。

并发症

如果不做治疗，剧烈的疼痛可能会给患有 PVPS 的男性带来严重的情感和心理痛苦。持续疼痛可能影响 PVPS 男性患者的生活质量。

此病症可能使人无法参加正常的身体活动，也很难执行工作。疼痛还会让这些男性避免性行为。

诊断

医务人员将进行全面的体格检查，检查睾丸和附睾是否有压痛和肿胀。医务人员还会检查您的输精管切除部位是否存在一小团瘢痕组织（精子肉芽肿）。

需要排除其他可能导致睾丸疼痛的原因。医务人员可能会建议进行以下检查：

• 性传播感染（STI）筛查。将一个狭窄的棉签插入您的阴茎末端以获得尿道分泌物样本。在实验室对该样本进行 STI 检查，例如淋病和衣原体。
• 尿液和血液检测。对您的尿样和血样进行感染分析，并分析是否有任何其他异常发现。
• 超声检查。这是一种影像学检查方法，利用高频声波来生成体内结构的图像。超声波检查可用于排除睾丸旋转，睾丸旋转会扭转将血液输送至阴囊的精索（睾丸扭转）；附睾中发生的囊肿（精液囊肿）；睾丸或附睾感染；或者疝气。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 扫描利用强磁场和无线电波生成身体的详细图像。MRI 可用于评估有背部或髋关节问题病史的男性的脊柱或髋关节，以排除神经压迫。

治疗

输精管切除术后疼痛综合征（PVPS）的治疗取决于症状和疼痛程度。

药物治疗

• 止痛药。诸如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）之类的抗炎药可能有助于缓解疼痛或肿胀。射精之前或之后出现疼痛的男性可以在性交前服用这些药物。还可以使用处方止痛药来治疗疼痛。
• 其他药物。如果在使用抗炎药四周后没有效果，医务人员可能会考虑使用三环类抗抑郁药或抗惊厥药。这些药物可能有助于治疗神经痛，但尚未在 PVPS 男性患者中进行广泛研究。

疗法

• 有支撑力的内衣。穿弹力护裆内裤或加压短裤可能有助于减轻睾丸疼痛。
• 冷敷或热敷。冷敷或热敷可能有助于减轻疼痛。发作期间，温水坐浴可能也有帮助。
• 物理疗法。骨盆部位疼痛或排尿时疼痛的男性可从盆底物理疗法中获益，学习如何放松骨盆中的某些肌肉。
• 神经阻滞。医务人员可能会建议进行神经阻滞，即对与睾丸相连的神经给用麻醉药物。这可能只会暂时缓解不适。麻醉药物的药效消退后，疼痛往往会复发。

外科手术

• 切除精子肉芽肿。一些男性的输精管上会形成小瘢痕组织球，而阴囊上任何其他部分都没有疼痛感。这些男性在经医疗程序切除瘢痕组织后可能会感到疼痛缓解。
• 显微精索去神经术（MDSC）。在这项手术中，外科医生会将通向睾丸的神经和静脉与精索的其他部分分离，以减少或消除疼痛信号。MDSC 似乎对疼痛在精索阻滞时短暂缓解的男性最为有效。成功的 MDSC 可显著改善生活质量。并发症可能包括持续或加重的疼痛、睾丸周围鞘膜液体积聚导致阴囊肿胀（鞘膜积液）和睾丸萎缩。
• 附睾切除术。对于附睾疼痛的男性，去除睾丸后方储存精子的 C 形结构可能会缓解疼痛。这项手术似乎在附睾上有囊肿、肉芽肿或肿块的男性中最能有效缓解疼痛。
• 输精管再通术（输精管吻合术）。逆转输精管切断术将恢复射精，并可恢复生育能力。这项手术可以缓解射精时的疼痛和压迫感。对于一些男性而言，输精管再通术比 MDSC 更能有效缓解疼痛。
• 睾丸切除术。对于那些对保守治疗无反应的男性来说，切除睾丸是最后的方法。即使切除睾丸后，患者原来的睾丸区域有时也会感到幻痛。

替代医学

目前人们对于治疗 PVPS 的替代疗法知之甚少。

医生可能会考虑单独或结合药物进行针刺疗法。虽然针刺疗法治疗 PVPS 的有效性尚未在临床试验中得到证实，但对于新近确诊 PVPS 的男性患者而言，这无疑是一种安全且无创的疗法。

准备您的预约

您可以做什么？

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您预约就诊原因无关的症状
• 重要的个人信息，包括主要身心压力、近期生活变化以及家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂以及剂量
• 要向医务人员咨询的问题

如果可能，请一名家人或朋友陪您就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

对于输精管切除术后疼痛综合征（PVPS），要咨询的一些基本问题包括：

• 我出现此症状可能的原因有哪些？
• 除最可能的原因外，还有哪些原因可能会引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时的还是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该看专科医生？
• 有我可以带走的手册或其它印刷资料吗？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生一般会做什么

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 您的症状从什么时候开始？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

在此期间您可以做些什么

避免从事看起来会使您的体征和症状恶化的活动。