概述

窦性头痛会产生类似鼻窦感染（鼻窦炎）引起的疼痛。眼睛、脸颊和前额区域可能会有压迫感。头部可能会阵阵作痛。

但这种疼痛实际上可能是由偏头痛所致。

症状

窦性头痛的体征和症状可能包括：

• 脸颊、眉毛或前额疼痛、压迫感和胀满感
• 向前弯腰或躺下时疼痛加重
• 鼻塞
• 疲劳
• 上牙疼痛

鼻窦炎或者偏头痛？

偏头痛和鼻窦炎引起的头痛容易混淆，因为两类头痛的体征和症状可能有所重叠。

向前弯腰时，偏头痛和窦性头痛的疼痛感往往会加重。偏头痛也可能伴有各种鼻部体征和症状，其中包括充血、面部压力和清水样鼻涕，主要是因偏头痛发作时自主神经系统受累所致。事实上，研究表明，大多数因窦性头痛就医的患者均诊断出偏头痛。

但鼻窦炎通常不涉及恶心或呕吐，也不会因噪音或亮光而加重，所有此类症状均是偏头痛的常见特征。

鼻窦炎通常：

• 发生在病毒性上呼吸道感染或感冒之后
• 包括黏稠而变色的鼻黏液
• 可能存在嗅觉下降
• 会引起一侧脸颊或上牙疼痛

因鼻窦疾病引起的头痛常常持续数天或更长时间，而偏头痛最常持续数小时到一两天。

何时就诊

如果出现以下情况，请咨询医务人员：

• 每月有超过 15 天会出现头痛症状，或者需要频繁服用非处方止痛药
• 出现剧烈头痛，且非处方止痛药没有效果
• 因经常头痛而无法上学或上班，或者头痛影响到您的日常生活

病因

窦性头痛通常与偏头痛或其他类型的头痛有关。

窦性头痛与面部和鼻窦疼痛和受压有关，可引起鼻部症状。这些头痛大多不是由于鼻窦感染所致，通常不应使用抗生素治疗。

风险因素

窦性头痛可以影响任何人，但如果您有以下情况，则可能有更高的患病风险：

• 有偏头痛或头痛既往病史
• 有偏头痛或头痛家族史
• 与激素变化相关的头痛

预防

无论您是否服用预防性药物，都可以从改变生活方式中获益，这有助于减少头痛的次数和严重程度。以下一项或多项建议可能对您有帮助：

• 避免诱发因素。避开那些似乎曾引发头痛的食物或气味。医务人员可能会建议您减少咖啡因和酒精的摄入量，并避免吸烟。

  一般而言，还应养成规律的日常睡眠和饮食习惯。此外，尽量控制压力。

• 定期锻炼。经常进行有氧运动可减少紧张感，有助于预防头痛。在医务人员同意的情况下，您可以选择喜欢的有氧运动，例如行走、游泳和骑自行车。

  但是要慢慢热身，因为突然进行剧烈运动可能引起头痛。

  肥胖症也是头痛的诱因之一，经常运动有助于保持健康体重或减轻体重。

• 减轻雌激素的影响。如果雌激素似乎会引发或加重头痛，您可能需要避免或减少服用含雌激素的药物。

  这类药物包括避孕药和激素替代疗法药物。请向医务人员咨询适合您的替代药物或剂量。

诊断

头痛的原因很难确定。医务人员将会询问关于您头痛的问题并进行体格检查。

医务人员可能会进行影像学检查，以帮助确定头痛的原因，包括：

• CT 扫描。CT 扫描使用计算机，通过结合围绕身体旋转的 X 线装置的图像，来创建大脑和头部（包括鼻窦）的横截面图像。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 利用磁场和无线电波创建大脑内部结构的横截面图像。

治疗

多数认为自己有窦性头痛的患者实际是患有偏头痛或紧张型头痛。

偏头痛和慢性或复发性头痛可通过每天服用处方药来减轻或预防症状，或在发作时服用处方药来防止恶化。

为治疗这些类型的头痛，医务人员可能会建议使用以下药物：

• 非处方止痛药。偏头痛和其他类型的头痛可以用非处方药进行治疗，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

• 曲坦类药物。许多偏头痛患者可使用曲坦类药物缓解疼痛。曲坦类药物通过阻断大脑中的疼痛通路发挥作用，但会促进血管收缩。因此，如果您有心脏病或卒中史，应避免使用此类药物。

  其中包括舒马普坦（Imitrex、Tosymra 等）、利扎曲坦（Maxalt）、阿莫曲坦、那屈曲坦（Amerge）、佐米曲坦（Zomig）、弗罗曲坦（Frova）和埃曲曲坦（Relpax）。曲坦类药物有片剂、鼻喷剂和注射液三种。

  要缓解偏头痛症状，舒马普坦和萘普生钠复方片剂（Treximet）比单独服用这两种药物更有效。

• 麦角类。麦角胺和咖啡因复方药物（Migergot）的效果不如曲坦类药物。对于疼痛持续时间大于 72 小时的患者，麦角类药物的效果最好。

  麦角胺可能加重与偏头痛有关的恶心和呕吐以及其他副作用，还可能导致药物过度使用性头痛。

  二氢麦角胺（D.H.E. 45, Migranal）是一种比麦角胺更有效且副作用更小的麦角衍生物。此类药物有鼻腔喷雾和注射两种剂型。其副作用可能比麦角胺的副作用更少，也更不容易导致药物过度使用性头痛。

  麦角类药物（包括二氢麦角胺）会促进血管收缩，因此，如果您有心脏病或卒中史，应避免使用此类药物。

• 拉米地坦（Reyvow）。这种新型口服片剂已被批准用于治疗偏头痛（无论有无先兆）。此类药物可阻断疼痛通路，效果与曲坦类药物相似，但似乎不会导致血管收缩。
• CGRP 拮抗剂。Ubrogepant（Ubrelvy）和 Rimegepant（Nurtec ODT）是口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，已获批用于治疗成人急性偏头痛（无论有无先兆）。
• CGRP 单克隆抗体。依瑞奈尤单抗-aooe（Aimovig）、瑞玛奈珠单抗-vfrm（Ajovy）、伽奈珠单抗-gnlm（Emgality）和 艾普奈珠单抗-jjmr（Vyepti）是美国食品药品管理局批准用于治疗偏头痛的新药。这些药物每月或每季度注射一次。
• 止吐药物。由于偏头痛常伴有恶心，也许会伴有呕吐，因此可使用止吐药物，通常可与其他药物联合使用。常用的处方药包括氯丙嗪、甲氧氯普胺（Reglan、Gimoti）和丙氯拉嗪（Compro、Procomp）。
• 糖皮质激素。地塞米松（Hemady）等糖皮质激素可与其他药物联合使用，以帮助缓解疼痛。由于类固醇毒性的风险，糖皮质激素不应经常使用。

准备您的预约

您可以先就诊。您可能会被转诊给专门治疗头痛和偏头痛的神经内科医生。

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请询问是否需要提前做什么准备，例如饮食方面的限制。
• 写下您目前出现的所有症状，包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同。陪同人员可以帮助您记住医务人员告知的相关信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

提前准备相关问题，帮助充分利用就诊时间。关于窦性头痛，要咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能导致了我的症状或病症？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最好的治疗方法是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代疗法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医师吗？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 您第一次出现头痛是在什么时候？有什么感觉？
• 您的头痛是持续存在还是偶尔出现？
• 您的家族中有人得过偏头痛吗？
• 哪些因素看似可以改善头痛？
• 哪些因素似乎会加重头痛？