概述

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）需要先将一根细长的导管插入患者的手臂静脉，随后送至心脏附近的大静脉。极少数情况下，PICC 线可能会置于您的腿上。

经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）让医生能够进入心脏附近的中心静脉。其一般用于输注药物和营养液。PICC 线可以避免反复针刺所致疼痛，并降低对手臂小静脉的刺激风险。

经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC ）需要认真护理，并监测有无并发症（如感染和血凝块）的发生。如果您考虑置入 PICC，请与医生讨论相关的好处和风险。

PICC 线是一种用于进入胸部大静脉的导管（中央静脉导管）。其他类型的中心静脉导管还包括植入式静脉输液港和中央静脉导管。

目的

经外周静脉穿刺中心静脉导管用于将药物和其他治疗物直接输送到心脏附近的中心静脉中。

如果在治疗中需要频繁地用针输药或抽血，医生可能会推荐使用经外周静脉穿刺中心静脉导管。经外周静脉穿刺中心静脉导管通常是暂时性的，如果治疗需要持续数周，该导管不失为一种选择。

经外周静脉穿刺中心静脉导管通常被推荐用于：

• 癌症治疗。需要通过静脉输注的药物，如一些化疗和靶向治疗药物，也可以通过经外周静脉穿刺中心静脉导管进行输送。
• 液体营养（全肠外营养）。如果您的身体因为消化系统的问题而不能吸收食物中的营养物质，您可能需要通过经外周静脉穿刺中心静脉导管来接受液体营养。
• 感染治疗。出现严重感染时，可以通过经外周静脉穿刺中心静脉导管输送抗生素和抗真菌药物。
• 其他药物。有些药物会刺激小静脉，通过经外周静脉穿刺中心静脉导管进行治疗可以降低这种风险。胸部中心静脉的血流量大，可以迅速冲稀药物并降低血管损伤风险。

一旦放置好经外周静脉穿刺中心静脉导管，它也可以用于其他方面，比如抽血、输血和在做影像检查前输送造影剂。

风险

经外周静脉穿刺中心静脉导管置管术引起的并发症可能包括：

• 出血
• 神经损伤
• 心跳不规则
• 手臂静脉损伤
• 血凝块
• 感染
• 经外周静脉穿刺中心静脉导管阻塞或破裂

可治疗某些并发症，以使经外周静脉穿刺中心静脉导管保持原位。其他并发症可能需要移除经外周静脉穿刺中心静脉导管。根据病情，医生可能会建议放置另一条经外周静脉穿刺中心静脉导管或使用其他类型的中央静脉导管。

如果发现经外周静脉穿刺中心静脉导管置管术并发症的任何体征或症状，请立即联系医生，例如：

• 经外周静脉穿刺中心静脉导管周围的区域逐渐发红、肿胀、有瘀伤或发烫
• 发热或气短
• 导管体外长度变长
• 很难冲洗经外周静脉穿刺中心静脉导管，因为该导管似乎已被阻塞
• 注意到心率改变

如何进行准备

为准备插入 PICC 线路，您可能需要：

• 血液检查。抽血化验有助于确认患者体内是否有足量的血小板帮助凝血。如果血小板数量偏低，那么患者的出血风险将会增加。药物治疗或输血可以使血小板水平升高。
• 影像学检查。医生可能建议通过影像学检查（如 X 线和超声波检查）对静脉进行成像，引导穿刺过程。
• 讨论您的其他健康状况。告诉您的医生您是否进行过乳房切除术（乳腺切除术），因为这可能会影响使用哪条手臂埋入 PICC 线路。此外，如果既往有手臂损伤、严重烧伤或放疗病史，也要告诉医生。如果未来有用透析治疗肾衰竭的可能，一般不推荐 PICC，因此，如果您有肾病病史，请告诉医生。

可能出现的情况

PICC 置管手术大约需要一个小时，可以作为门诊手术完成，这意味着不需要住院。这项手术会在配备影像学仪器（如 X 线机）的治疗室进行，以便进行术中引导。PICC 置管可以由护士、医生或其他训练有素的医务人员进行。

对于住院患者来说，这项操作可在病房进行。

PICC 置管期间

在 PICC 置管期间，您需要仰卧，并将手臂伸向身体一侧。术中，患者将保持清醒状态，但医生会通过局部麻醉来缓解患者的不适感。

PICC 导管通常插入肘部以上的臂静脉中。使用哪一侧的手臂应视具体情况而定，但往往会选择非惯用手臂。

医生或护士会通过超声检查评估手臂静脉，以确保备选静脉足够健康可以耐受 PICC 导管。患者上臂需要扎止血带，以显露静脉方便评估。

选好适合的静脉后，对穿刺部位周围进行清洁消毒。将麻醉药注入皮肤以减轻疼痛。

为放置 PICC 导管，需要将一根穿刺针穿过皮肤，插入手臂静脉。超声或 X 线检查可用于确认穿刺部位。需要在静脉上作一个小切口，以便插入纤细的中空导管。

将导管插入手臂静脉后，再小心沿静脉推进导管。导管在手臂内继续上行，逐渐靠近心脏。

当导管到达预定位置后，需要通过 X 线检查确认导管是否就位。如果该医疗操作是在病房进行的，医生或护士会使用心脏监测设备确定导管已达到正确位置。随后可能需要拍摄 X 线片。

导管的另一端会留在手臂外。将在导管末端盖上盖子，以防病原体侵入。可能会用医用胶带固定导管末端，以免影响日常活动。

PICC 导管置入后

PICC 导管置入后，手臂置入导管的部位可能会有些许压痛。这种压痛应该会在几天内消失。

PICC 置管后的注意事项包括：

• PICC 导管保护措施。医生会建议一些特殊的方法来保护置入 PICC 导管的手臂。例如，不要提举重物、不要在置入导管的手臂上测量血压。医生可能建议您避免做使手臂震动的动作，如投球。避免在游泳或盆浴等活动时将 PICC 导管浸入水中。
• PICC 导管护理。护士或其他医护人员会向您演示 PICC 导管的护理方法。这可能包括每天检查置管部位是否有感染迹象，每周冲洗一次导管以防堵塞。找人帮您护理 PICC 导管会更容易。如果需要帮助，可以考虑聘请一位家庭医护人员。
• PICC 导管保护罩。由于不能弄湿 PICC 置管部位，您需要在沐浴时盖住 PICC。医生或护士可能会为您提供防水保护罩，您也可以在药店购买。其他 PICC 导管保护罩可用于日常保护置管部位或使其不易被人发现。

结果

患者可随时接受外周穿刺中心静脉置管手术。

PICC 管移除

治疗结束后，可以将 PICC 管移除。要移除导管时，医生或护士会轻轻拉导管末端，以将其从手臂上移除。

移除 PICC 管可以降低感染等并发症的风险。但如果有再次使用 PICC 管的可能，医生会建议暂时保留它。这是因为 PICC 管反复置入会增加静脉损伤的风险。