概述

束支传导阻滞是指刺激心脏跳动的电脉冲传导路径发生延迟或阻塞。有时会导致心脏更难以向身体其余部位泵血。

这种延迟或阻塞可能发生在将电脉冲传导到心脏底部左侧或右侧腔室（心室）的路径上。

束支传导阻滞可能无需治疗。如需治疗，治疗方法包括控制引起束支传导阻滞的基础健康问题，例如心脏病。

症状

对于大多数人，束支传导阻滞不会引起症状。部分束支传导阻滞患者并不知晓自己患有此病。

极少情况下，束支传导阻滞的症状可能包括昏厥（晕厥）或感觉快要晕倒（晕厥前期）。

何时就诊

如果您曾发生过晕倒，请就医以排除严重的病因。

如果您患有心脏病或被确诊为束支传导阻滞，请询问医务人员您应该多久进行一次随访。

病因

内的电脉冲会使心肌跳动（收缩）。这些脉冲沿着一条通路传播，包括两个分支，称为右束和左束。如果这些分支束中的一个或两个受损（例如，由于心脏病发作），电脉冲就会被阻断，结果导致心脏异常跳动。

导致束支传导阻滞的原因可能因受累部位是左束支还是右束支而不同。有时原因不明。

原因可能包括：

左束支传导阻滞

• 心脏病发作（心肌梗塞）
• 高血压
• 心肌发炎（心肌炎）
• 心肌增厚、僵硬或衰弱（心肌病）

右束支传导阻滞

• 肺部有血凝块（肺栓塞）
• 心脏病发作（心肌梗死）
• 出生时就存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷），例如分隔心脏上腔室隔上存在异常开口（房间隔缺损）
• 肺动脉高压
• 心肌发炎（心肌炎）

风险因素

导致束支传导阻滞的风险因素包括：

• 年龄增长。相较于年轻人，束支传导阻滞在老年人中更为常见。
• 基础疾病。患有高血压或心脏病会增加您患束支传导阻滞的风险。

并发症

如果右束支和左束支同时阻滞，主要并发症是从上心腔向下心腔的电信号传导完全阻滞。没有信号传导会导致心率减慢，而心率减慢可能引发昏厥、心律不齐和其他严重的并发症。

由于束支传导阻滞影响心脏的电活动，有时会干扰其他心脏状况（尤其是心脏病发作）的正确诊断，从而延误了这些心脏状况的最佳管理时机。

诊断

如出现右束支传导阻滞，并且您其他方面均健康，那么您可能无需接受全面医学检查。如果您出现左束支传导阻滞，则需要进行全面医学检查。

可用于诊断束支传导阻滞或其病因的检查包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。ECG 可以显示心脏跳动的情况。该项检查可以显示出束支传导阻滞的指征，以及是哪侧心脏受累。
• 超声心动图。该项检查利用声波来生成心脏及心脏瓣膜的详细图像，并且可以显示出心脏结构和心肌厚度。借助该检测，医务人员可以确定引起束支传导阻滞的状况。

治疗

大多数束支传导阻滞患者并无症状，也无需治疗。例如，左束支传导阻滞便无需药物治疗。但治疗与否取决于具体症状和其他心脏状况。

药物

如果您有心脏病导致束支传导阻滞，可能需要药物来降低高血压或减少心力衰竭症状的治疗。

外科手术及其他手术

如果您患有束支传导阻滞且有昏厥病史，医务人员可能会建议使用起搏器。起搏器是一种小型装置，需植入到胸部区域的皮肤下。两条线将它连接到心脏的右侧。起搏器可在需要时释放电脉冲，以保持心脏有规律地跳动。

如果您患有束支传导阻滞且心脏泵血功能较弱，则可能需要接受心脏再同步治疗（双心室起搏）。此治疗方法类似于植入起搏器。不过，将使用第三根线连接到心脏左侧，以便设备可以使两侧心律保持正常。心脏再同步治疗有助于心脏腔室更有条理、更高效地挤压（收缩）。

准备您的预约

您可能会先去看主诊医生。您可能会被转诊给接受过心脏病培训的医生（心脏病专家）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做些什么

了解就诊前的注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。例如，在进行心脏功能检查之前，您可能需要限制或避免摄入咖啡因。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括那些看似与您的约诊原因无关的症状，及开始时间和频率
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化
• 您服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量
• 要向医务人员咨询的问题

尽可能由家人或朋友陪您就诊，以帮助您记住医生所提供的信息。

对于束支传导阻滞，要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 最有可能引起我的症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种？
• 束支传导阻滞在治疗后会复发吗？
• 治疗可能有什么副作用？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 有我可以带走的手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 是否曾有医务人员告诉您，您患有束支传导阻滞？