概述

胃炎是一组疾病的总称，共同点是胃黏膜发炎。胃炎最常见的原因是感染了与大多数胃溃疡致病菌相同的细菌或经常使用某些止痛药。过度饮酒也会导致胃炎。

胃炎可突然发生（急性胃炎），或随时间的推移缓慢出现（慢性胃炎）。某些情况下，胃炎可导致溃疡并增加患胃癌的风险。但对于大多数人来说，胃炎并不严重，治疗后很快就会好转。

症状

胃炎的体征和症状包括：

• 上腹部刺骨痛、灼痛或疼痛（消化不良），随着进食可能加重或好转
• 恶心
• 呕吐
• 进食后上腹部饱胀感

胃炎不一定会引起体征和症状。

何时就诊

几乎每个人都有过消化不良和胃刺激的经历。大多数消化不良都是短暂的，不需要医疗护理。如果您的胃炎体征和症状持续一周或更长时间，请就医。

如果您出现剧烈疼痛、呕吐且无法摄入任何食物，或感到头重脚轻或头晕，请立即就医。如果您服用处方药或非处方药（尤其是阿司匹林或其他止痛药）后出现胃部不适，请告知医生。

如果您吐血、便中带血或大便呈黑色，请立即就医，以确定原因。

病因

胃炎是胃黏膜的一种炎症。胃壁有一层覆有黏液的保护屏障；如果这层屏障变得脆弱或受伤，会导致胃膜被消化液损伤并发炎。许多疾病和医疗状况都可能增加患胃炎的风险，包括炎性状况，如克罗恩病。

风险因素

增加胃炎风险的因素包括：

• 细菌感染。尽管幽门螺杆菌感染是全世界最常见的人类感染之一，但只有部分感染者会发展为胃炎或其他上消化道疾病。医生认为，对这种细菌的易感性可能具有遗传性，也可能由抽烟和饮食等生活方式而引起。
• 经常使用止痛药。常用止痛药可能导致急性胃炎和慢性胃炎，这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等非甾体抗炎药（NSAIDS）和萘普生钠（Aleve、Anaprox DS）。如果经常服用这些止痛药或用药过量，可能减少有助于保护胃壁的一种关键物质。
• 年龄较大。老年人患胃炎的风险会增加，因为随着年龄增长，胃膜会变薄，而且老年人比年轻人更易发生幽门螺杆菌感染或患自身免疫性疾病。
• 过度酒精使用。酒精会刺激和侵蚀胃膜，导致胃部更容易受到胃酸的影响。过量饮酒更有可能引起急性胃炎。
• 压力。由大手术、损伤、烧伤或严重感染引起的严重压力可能导致急性胃炎。
• 癌症治疗。化疗药物或放射疗法可能增加胃炎的风险。

• 自己的身体攻击胃内的细胞。当您的身体攻击构成胃膜的细胞时，即会发生称为自身免疫性胃炎的胃炎。这种反应可能破坏胃的保护屏障。

  自身免疫性胃炎在患有其他自身免疫性疾病（包括桥本病和 1 型糖尿病）的人群中更为常见。自身免疫性胃炎也可能与维生素 B-12 缺乏症有关。

• 其他疾病和医疗状况。胃炎可能与其他医疗状况相关，包括 HIV/AIDS、克罗恩病、乳糜泻、结节病和寄生虫感染。

并发症

如果不治疗，胃炎可能导致胃溃疡和胃出血。极少数情况下，部分形式的慢性胃炎会增加您患胃癌的风险，特别是当胃黏膜变薄和黏膜的细胞发生变化时。

如果进行胃炎治疗后，您的体征和症状仍未有改善，请告知您的医生。

诊断

尽管在了解病史并进行检查后，医生可能怀疑您患有胃炎，但还要进行以下一项或多项检查来找出确切的病因。

• 幽门螺杆菌检测。医生可能会建议您做相关检查（如粪便检测或呼吸测试）来确定您是否有幽门螺杆菌。接受哪种检查取决于您的具体情况。

  在呼吸检测中，您要喝下一小杯含有放射性碳的无味透明液体。幽门螺杆菌会在胃中分解检液体。然后，您需要向一个袋子中吹气并进行密封。如果您感染了幽门螺杆菌，您的呼吸样本中会含有放射性碳。

• 使用内镜检查上消化系统（内镜检查）。在内镜检查中，医生会将一个装有透镜（内镜）的软管经咽喉向下插入到食管、胃和小肠中。医生可借助内镜检查有无发炎迹象。根据您的年龄和病史，医生可能会建议先进行此项检查而不是幽门螺杆菌检测。

  如果发现可疑部位，医生可能会采集少量组织样本（活检）并送实验室进行检测。通过活检还可以确定您的胃黏膜中是否存在幽门螺杆菌。

• 上消化系统 X 线检查。有时称为钡餐或上消化道造影，包含一系列对上消化系统进行的 X 线检查，会产生食管、胃和小肠的影像，以查看有无异常。为了能更清晰地显示溃疡，您可能需要吞咽一种可以覆盖消化道的白色金属质感液体（含钡）。

治疗

胃炎的治疗方案取决于具体病因。通过停止使用这些物质，可缓解由非甾体抗炎药或酒精引起的急性胃炎。

用于治疗胃炎的药物包括：

• 杀死幽门螺杆菌的抗生素。对于消化道内的幽门螺杆菌，医生可能会建议联合使用抗生素，如克拉霉素（Biaxin XL）和阿莫西林（Amoxil、Augmentin 等）或甲硝唑（Flagyl），以杀死细菌。请确保服用完整疗程的处方抗生素，通常持续 7 到14 天，同时也要服用抑酸药。治疗后，医生会再次检测幽门螺杆菌，以确保已将其杀灭。

• 阻止胃酸分泌和促进愈合的药物。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌细胞的活力来减少胃酸分泌。此类药物包括处方药和非处方药奥美拉唑（Prilosec）、兰索拉唑（Prevacid）、雷贝拉唑（Aciphex）和泮托拉唑（Protonix）等。

  长期使用质子泵抑制剂可能增加髋关节、手腕和脊柱骨折的风险，尤其是大剂量使用时。询问医生钙补充剂是否可以降低这种风险。

• 减少产酸的药物。酸阻滞剂（也称为组胺（H-2）阻滞剂），可减少释放到消化道的胃酸量，从而减轻胃炎疼痛，促进愈合。酸阻滞剂分为处方药和非处方药，包括法莫替丁（Pepcid）、西咪替丁（Tagamet HB）和尼扎替丁（Axid AR）。
• 中和胃酸的药物。医生可能会在您的药方中加入抗酸药。抗酸药能中和现有胃酸并迅速缓解疼痛。副作用包括便秘或腹泻，具体取决于药物的主要成分。此类药物有助于迅速缓解症状，但通常不是首选治疗用药。质子泵抑制剂和酸阻滞剂的效果更好，而且副作用更少。

生活方式与家庭疗法

如果您遵守如下要求，可能会缓解体征和症状：

• 避免饮酒。酒精会刺激胃黏膜。
• 考虑更换止痛药。如果您所使用的止痛药会增加胃炎风险，咨询医生能否使用对乙酰氨基酚（Tylenol 或其他）。该药加重胃病的可能性较小。

准备您的预约

首先与医务人员约诊。如果医生怀疑是胃炎，可能会将您转诊至消化系统疾病专科医生（肠胃病学家）处。

您能做些什么

• 了解就诊前的注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如饮食限制。
• 写下您目前的症状，包括看似与您预约就诊的原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑请人陪同。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下需要向医生咨询的问题。

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于胃炎，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么引起的？
• 我应该做幽门螺杆菌检测吗，或者需要做内镜检查吗？
• 我服用的任何药物是否有可能引起这种病症？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 是否有我需要遵守的限制？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该安排复诊？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能向您询问一些问题，包括：

• 您有哪些症状？
• 您的症状严重程度如何？您的胃疼是轻度不适还是有灼热感？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 是否有任何情况（例如食用某些食物）似乎会加重您的症状？
• 是否有任何情况（例如食用某些食物或服用抗酸药）似乎能改善您的症状？
• 您有恶心或呕吐吗？
• 您的体重最近有下降吗？
• 您多久服用一次止痛药，比如阿司匹林、布洛芬或萘普生？
• 您多久喝一次酒，一次喝多少？
• 您如何评价自己的压力水平？
• 您有观察到黑便或血便吗？
• 您得过溃疡吗？

在此期间您可以做什么

请避免在就诊之前进行可能会刺激胃部的饮酒和进食行为，例如食用辛辣、酸性、油炸或多油的食物。停止服用正在服用的处方药之前请先咨询医生。