概述

热射病是体温过高引起的疾病，通常是由于长时间暴露于高温环境或在高温环境中劳动或运动造成的。如果体温升至 40 °C（104 °F）或以上，可能发生最严重的热射病。热射病在夏季最常见。

热射病需要急救治疗。如果未予治疗，热射病很快就会伤害脑、心脏、肾脏和肌肉。延迟治疗的时间越久，损伤越严重，出现严重并发症或死亡的风险越高。

症状

热射病的体征和症状包括：

• 高体温。直肠温度计获得的核心体中心温度为 104 F（40 C）或更高，这是热射病的主要体征。
• 精神状态或行为改变。意识模糊、激动、言语不清、易怒、谵妄、癫痫发作和昏迷都可能因热射病引起。
• 出汗改变。在酷热天气导致热射病时，您的皮肤会摸起来又热又干。但是，在剧烈运动导致热射病时，皮肤可能感到干燥或微湿。
• 恶心和呕吐。您可能感到反胃或呕吐。
• 皮肤发红。随着体温升高，您的皮肤可能变红。
• 快速呼吸。您的呼吸可能变得浅快。
• 心率加快。您的脉搏可能明显升高，原因在于热应力带给心脏巨大负担，以帮助身体降温。
• 头痛。您的头部可能抽痛。

何时就诊

如果您认为某人可能热射病，请立即寻求医疗帮助。拨打 911 或当地应急服务机构的电话。

在等待急救护理时，立即采取措施为热射病者降温。

• 将患者带到阴凉处或室内。
• 脱掉多余的衣物。
• 通过任何可用方法为热射病者降温：将其放入凉水浴缸中或冲凉水浴、用橡胶软管喷淋、用冷水擦拭身体、边喷水边扇风或在热射病患者的头部、颈部、腋窝和腹股沟上放置冰袋或冷湿毛巾。

病因

中暑的原因有：

• 身处炎热环境。非劳力性（典型）的中暑情况是因为炎热环境导致核心体温上升。这类中暑通常是因为暴露在炎热、潮湿的天气下，尤其当时间一长。老年人和患有慢性病的人最常发生这类中暑。
• 剧烈活动。在炎热天气下进行剧烈的体力活动使核心体温上升，导致劳力性中暑。热任何人在炎热天气下锻炼或工作都会得劳力性中暑，但如果不适应高温，最容易出现劳力性中暑。

无论哪种中暑，以下情况均会导致病症：

• 穿衣过多，汗液不容易蒸发，体温无法下降
• 喝酒，影响您身体调节体温的能力
• 脱水，吸取的水分不足以补充出汗流失的液体

风险因素

任何人都可能患热射病，但有几个因素会增加患热射病的风险：

• 年龄。您应对极端高温的能力取决于中枢神经系统的强度。在年龄很小的儿童中，中枢神经系统还没有发育完全，而在 65 岁以上的成年人中，中枢神经系统开始恶化，这使得身体应对体温变化的能力下降。这两个年龄组的人通常都难以保持身体水分充足，这也增加了患热射病的风险。
• 在炎热的天气中运动。在炎热的天气下进行军事训练和参加体育运动，如橄榄球或长跑项目，都可能导致热射病。

• 突然暴露在炎热天气下。如果您暴露在气温突然升高的环境中，比如初夏的热浪，或前往气候更炎热的地方，您可能更容易得与高温相关的疾病。

  停止活动至少几天，让自己适应变化。但是，除非您经历了几个星期的高温，否则患热射病的风险仍然会增加。

• 没有空调。风扇可能会让您舒服些，但在持续炎热的天气里，空调是最有效的降温和降低湿度的方法。

• 某些药物。有些药物会影响身体保持水分和对热做出反应的能力。如果您服用了收缩血管（血管收缩剂）、通过抑制肾上腺素（受体阻断剂）来调节血压、排除体内的钠和水（利尿剂），或减少精神症状（抗抑郁药或抗精神病药）的药物，那么在炎热的天气里要特别注意。

  治疗注意缺陷多动障碍 (ADHD) 的兴奋剂以及安非他命和可卡因等非法兴奋剂也会使您更容易患热射病。

• 某些健康状况。某些慢性病，例如心脏病或肺病，可能会增加您患热射病的风险。因此肥胖、久坐不动以及以前患过热射病也会增加风险。

并发症

热射病会导致很多并发症，具体要看体温居高不下的时长。严重的并发症包括：

• 生命器官损伤。如果不快速降低体温，热射病会使脑部或其他生命器官肿胀，可能形成永久损伤。
• 死亡。如果没有适当的及时治疗，热射病可能是致命的。

预防

热射病可以预测和预防。在酷热天气下，采取以下措施预防热射病：

• 穿着宽松、轻便的衣服。穿着过多的衣服或紧身的衣服不能让您的身体正常冷却。
• 防止晒伤。晒伤会影响身体的降温能力，所以在户外要戴宽边帽和太阳镜保护自己，并使用 SPF 值至少为 15 的广谱防晒霜。大量涂抹防晒霜，每 2 小时重新涂抹一次，或者在游泳或出汗时更频繁地涂抹。
• 多喝水。保持水分可以帮助身体排汗，维持正常体温。
• 使用某些药物时要格外注意。如果您服用的药物会影响身体保持水分和散热的能力，要注意与热有关的问题。

• 永远不要把任何人丢在停放的车内。这是儿童出现高温相关死亡的一个常见原因。停在阳光下时，车内温度会在 10 分钟内上升 20 华氏度（超过 11 摄氏度）。

  在温暖或炎热的天气，即使车窗留缝或停车于阴凉处，将人留在停放的车内也不安全。当您的车停好后，要把车锁好，防止孩子进入车内。

• 在一天中最热的时候要放松。如果在炎热的天气里无法避免剧烈活动，要经常喝水，在阴凉处休息。尽量将运动或体力劳动安排在一天中较凉爽的时间段，如清晨或傍晚。
• 适应环境。限制在高温下工作或运动的时间，直到您适应高温。不习惯高温天气的人尤其容易患热相关疾病。您的身体可能需要数周的时间来适应炎热的天气。
• 如果您的风险增加，要小心。如果您服用的药物或所患疾病会增加热相关问题的风险，请避免高温，如果您发现过热的症状，请迅速采取行动。如果您在高温天气下参加剧烈的体育赛事或活动，请确保有应对高温紧急情况的医疗服务。

诊断

如果您患热射病，医生通常能轻松地加以诊断，但化验可确认诊断，排除症状的其他病因并评估器官损伤。这些检查包括：

• 直肠温度，检查您的核心体温。直肠温度是确定核心体温的最准确方法，比口腔或前额温度更准确。
• 血液检测，检查血液中的钠或钾以及血液中的气体含量，以查看中枢神经系统是否受损。
• 尿液检测，检查尿液的颜色和肾功能，因为如果您患有与热相关的疾病，尿液通常会变深，而热射病会影响肾功能。
• 肌肉功能检查，检查是否对肌肉组织造成严重损伤（横纹肌溶解）。
• X 光和其他影像学检查，检查是否对您的内部器官造成损伤。

治疗

热射病治疗重点在于冷却身体至正常温度，以防止或减少对大脑和重要器官的损伤。为此，医生可能建议采取以下步骤：

• 浸入冷水。已经证明冷水浴和冰水浴是迅速降低体中心温度的最有效方法。接受冷水浸泡越快，死亡和器官损伤风险越低。
• 使用蒸发冷却技术。如果不可用冷水浸泡，医护人员可能尝试用蒸发法降低体温。向身上喷冷水，同时吹暖风，使水分蒸发并冷却皮肤。
• 用冰或降温毯包裹您。另一种方法是将您裹在专用降温毯里并向腹股沟、颈部、背部和腋窝施加冰袋，以降低体温。
• 给您用药止住战栗。如果降体温治疗使您战栗，医生会给您服用一种肌肉松弛药，比如苯二氮卓。战栗升高体温，从而降低治疗效果。

生活方式与家庭疗法

居家治疗对热射病效果不佳。如果您出现热射病体征或症状，请寻求紧急医疗帮助。等待紧急帮助期间，其他人应采取措施帮您降温。等待医疗援助期间不要饮用任何液体。

如果您出现热疾病的体征，降低您的体温并防止您的病情发展成热射病。如果是热痉挛或热衰竭等小暑急症，以下步骤可降低您的体温：

• 转移到阴凉或有空调的地方。如果您家没有空调，请去往购物中心、电影院或公共图书馆等有空调的地方。
• 用湿被单和风扇降温。如果您身边的人出现热疾病相关症状，请使用湿被单或用喷洒冷水为其降温。使用风扇直吹。
• 用冷水淋浴或泡澡。如果您在户外且附近没有遮蔽物，浸泡在冷水池塘或溪流中能降低您的体温。
• 补水。饮用大量液体。因为您出汗后会失去盐分，所以您得喝一些运动饮料补充盐分和水分。如果您的医生限制您摄入液体或盐分，和医生核实您的饮用量和您是否要替换盐分。
• 不要饮用含糖或酒精饮料来补水。这些饮料可能会影响身体控制体温的能力。冷饮也可能造成胃痉挛。