概述

偶尔体会到焦虑是生活的正常部分。但是，焦虑障碍患者会频繁地对日常情况产生强烈、过度和持续的担心和恐惧。通常，焦虑障碍意味着多次突然感到强烈的焦虑恐惧或是几分钟内便达到顶点的惊恐心理（恐慌发作）。

这些焦虑感和恐慌感干扰日常活动且难以控制，与实际危险程度毫不匹配，而且可能持续很长时间。为了防止这些感受，您可能会躲避某些场所或情形。症状可能最早出现在童年或青少年时，并一直持续到成年。

焦虑障碍的示例包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍（社交恐惧症）、特定对象恐惧症和分离焦虑障碍。多种焦虑障碍可能同时存在。有时，焦虑源自某种需要治疗的疾病。

无论是哪种形式的焦虑，都可以通过治疗获得帮助。

症状

常见的焦虑体征和症状包括：

• 感觉神经质、坐立不安或紧张
• 有种迫在眉睫的危险、恐慌或厄运感
• 出现心率升高
• 呼吸急促（换气过度）
• 出汗
• 震颤
• 感觉虚弱或疲惫
• 难以集中注意力或思考除目前担忧事情之外的任何其他事情
• 存在睡眠困难
• 出现胃肠道（GI）疾病
• 难以控制担忧
• 急切想避免触发您焦虑的事情

存在几种类型的焦虑障碍，包括：

• 广场恐惧症 是一种类型的焦虑障碍，其中您感到恐惧和往往避免引起您恐慌和让您陷入困境、无助或尴尬的地方或情况。
• 因身体状况引起的焦虑障碍包括直接因身体健康问题引起的强烈焦虑或恐慌症状。
• 广泛性焦虑障碍包括持续和过度的焦虑和担忧活动或事件，即使这些是普通日常的问题。担忧与实际情况不成比例，难以控制，并影响您生理上的感觉程度。它往往与其他焦虑障碍或抑郁症一起发生。
• 惊恐疾病包括突然感觉强烈焦虑和恐惧或恐怖多次发作，并在数分钟内达到顶峰（惊恐发作）。您可能会感觉厄运来临、气短、胸部疼痛、心脏快速扑动或扑扑直跳（心悸）。这些惊恐发作可能导致担忧它们再次发生或避免它们已发生的情况。
• 选择性缄默症是指儿童在某种情况下（如学校）始终不讲话，但在其他场合（如在家）与亲密的家人在一起时能够讲话的一致性障碍。这可能干扰学习、工作和社交功能。
• 分离焦虑障碍是一种儿童期疾病，特征为超过儿童发育水平的焦虑，并与和父母或扮演父母角色的其他人分离有关。
• 社交焦虑障碍（社交恐惧症）涉及因感觉到尴尬、难为情和担心被别人负面判断或看待而出现高水平焦虑、恐惧和回避社交场合。
• 特定恐惧症的特征是您接触特定物体或场景时出现严重焦虑并渴望逃避它。恐惧症激发某些人的惊恐发作。
• 物质所致焦虑障碍的特征为因滥用药物、服药、接触毒性物质或撤药直接引起的强烈焦虑或恐惧症状。
• 其他特定焦虑障碍和非特定焦虑障碍为不符合任何其他焦虑障碍的确切标准但严重到足以引起压抑和破坏的焦虑或恐惧术语。

何时就医

若有以下情况，请就医：

• 您感到自己一直过于担心，而且该病干扰您的工作、人际关系或生活的其他方面
• 您的恐惧、担心或焦虑让自身心烦意乱而且难以控制
• 您感到抑郁，出现酗酒或药物使用问题，或除焦虑外还有其他心理健康问题
• 您认为自身的焦虑可能与身体健康问题有关
• 您有自杀想法或行为，如果是这样，请立即寻求紧急治疗

您的担忧可能不会自行消失，如果您不寻求帮助，这些担忧可能随着时间推移而加重。在您的焦虑加重之前，请去看医生或心理健康服务提供者。如果您及早获得帮助，则更容易治疗。

病因

焦虑障碍的病因尚不完全清楚。创伤事件等生活体验似乎会引发易出现焦虑人群的焦虑障碍。遗传特征也可能是一个因素。

医学原因

对于某些人群，焦虑可能与某种潜在的身体健康问题有关。在某些情况下，焦虑的体征和症状是医学疾病的首要标志。如果您的医生怀疑您的焦虑可能是由医学原因引起的，他/她可能会要求进行检查以寻找问题的征兆。

与焦虑有关的医学问题包括：

• 心脏病
• 糖尿病
• 甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进症
• 呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘
• 药物滥用或戒断
• 戒酒、抗焦虑药物（苯二氮卓类）或其他药物
• 慢性疼痛或肠易激综合征
• 产生某种“战斗或逃跑激素”的罕见肿瘤

有时焦虑可能是某些药物产生的副作用。

如果出现以下情况，那么您的焦虑可能是源于某个基础病：

• 您没有任何血亲（如父母或兄弟姐妹）患有焦虑障碍;
• 您从小没有焦虑障碍；
• 您不会因为焦虑而回避某些事情或场合；
• 您突然出现了一种与生活情况无关的焦虑，而且您以前也没有焦虑的病史。

风险因素

以下因素可能会增加患焦虑障碍的风险：

• 创伤。如果儿童受过虐待、经历过创伤或目睹过创伤事件，那么他们在人生中的某个时间患焦虑障碍的风险会更高。经历创伤事件的成人也可能患上焦虑障碍。
• 疾病引起的压力。存在某种健康状况或患有严重疾病，导致对治疗和未来人生等问题感到特别焦虑。
• 压力累积。一件大事或多个较小生活压力的不断累积（例如亲人去世、工作压力或总是担心财务状况）都有可能引发过度焦虑。
• 性格。相较于其他性格类型，某些性格类型的人会更容易患上焦虑障碍。
• 其他心理健康疾病。患有抑郁症等其他心理健康疾病的人群通常也会伴有焦虑障碍。
• 家中有血亲患有焦虑障碍。焦虑障碍可以在家族中遗传。
• 药物或酒精。无论是使用药物或酒精，还是滥用或戒断药物或酒精都会引发或加重焦虑。

并发症

患上焦虑障碍不仅仅会让您担心。还可能造成或加重其他生理和身体状况，例如：

• 抑郁症（通常伴随焦虑障碍发生）或其他心理健康障碍
• 药物滥用
• 睡眠困难（失眠）
• 消化或肠道问题
• 头痛和慢性疼痛
• 社交孤立
• 在学业或工作中出现问题
• 生活质量差
• 自杀

预防

尚无可以准确预测焦虑障碍病因的方法，但如果您感到焦虑，则可采取以下措施减少症状的影响：

• 尽早接受帮助。焦虑症和其他许多心理健康状况一样，越是拖延则可能越难治疗。
• 保持经常运动。参加您喜欢且能让您自我感觉良好的活动。参与社交并发展相互关怀的关系，这可以减轻您的焦虑。
• 避免酒精或药物使用。酒精或药物使用可能导致或加重焦虑症。如果您对这些物质上瘾，戒掉会让您焦虑不安。如果您自己戒不掉，请咨询医生或寻求互助组的帮助。

诊断

您可以先去咨询您的初级保健医生，以弄清您的焦虑症是否与您的身体健康状况有关。他或她可能检查有关体征，查看是否有需要治疗的基础疾病。

但是，如果您患有严重的焦虑症，可能需要咨询心理健康专家。精神科医生是专门诊断和治疗心理健康状况的医生。心理学家和某些其他心理健康专业人员可以诊断焦虑症并提供咨询（心理疗法）。

为了帮助诊断焦虑障碍，您的心理健康医生可能会：

• 对您进行心理评估。包括讨论您的想法、感觉和行为，以帮助明确诊断并检查相关并发症。焦虑障碍经常会伴随其他心理健康问题（例如抑郁症和物质滥用），这会使诊断更加困难。
• 将您的症状与 DSM-5 中的诊断标准相比较。许多医生使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中列出的标准来诊断焦虑障碍。

治疗

焦虑障碍的两种主要治疗方法是心理疗法和药物疗法。两者结合时效果最好。可能需要反复试验才能发现最适合您的治疗方法。

心理疗法

心理疗法也被称为谈话疗法或心理咨询，您可以在治疗师的帮助下减少焦虑症状。这是治疗焦虑的有效方法。

认知行为疗法（CBT）是治疗焦虑障碍最有效的心理疗法。认知行为疗法通常属于短期治疗，这种疗法侧重于教您一些能够改善症状的具体技巧，并使您逐渐回归到您因焦虑而避免的活动中。

认知行为疗法包括暴露疗法，暴露疗法会让您逐渐面对会引发焦虑的物体或情况，这样您就会建立自信，相信自己可以控制这种情况和焦虑症状。

药物

根据您的焦虑障碍类型以及您是否还存在其他心理或身体健康问题，有几种类型的药物用于帮助缓解症状。例如：

• 某些抗抑郁药也用于治疗焦虑障碍。
• 医生可能会开具一种叫做丁螺环酮的抗焦虑药。
• 在有限的情况下，您的医生可能会开具其他类型的药物，如镇静剂（又称为苯二氮卓类药物）或 β 受体阻滞剂。这些药物用于短期缓解焦虑症状，不适合长期使用。

有关这些药物的益处、风险和可能的副作用，请咨询医生。

生活方式与家庭疗法

虽然大多数焦虑障碍患者需要接受心理疗法或用药以控制焦虑，但改变生活方式也可能起到作用。您可以采取以下行动：

• 保持身体活跃。养成习惯，在每周的大部分日子里参加体育锻炼。运动是一种强有力的减压手段。它可以改善您的情绪，并帮助您保持健康。慢慢开始，逐渐增加活动次数和强度。
• 避免饮酒和服用娱乐性药物。这些物质可能导致焦虑症，或使焦虑症恶化。如果您自己戒不掉，请咨询医生或寻求互助团体的帮助。
• 戒烟，并减少或停止饮用含咖啡因的饮料。尼古丁和咖啡因都可能导致焦虑症恶化。
• 使用压力管理和松弛技术。可视化技术、冥想和瑜伽都是可以缓解焦虑症的松弛技术。
• 优先保证睡眠。尽您所能确保获得充足的睡眠，以保证休息。如果您睡眠不好，请咨询医生。
• 健康饮食。健康饮食，如多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类等，可能有助于缓解焦虑症，但这需要更多研究。

替代医学

已经对几种用于治疗焦虑症的草本药剂进行了研究；但需要进行更多研究才能了解风险和益处。 美国食品药品监督管理局（FDA）对于草药和膳食补充剂的监控并不像对待药物那样严格。您未必总能确定自己到底在服用什么以及是否安全。其中一些补充剂可能干扰处方药或者产生危险的相互作用。

在使用草药或膳食补充剂之前，请向医生咨询，以确保它们对您是安全的，而且不会与您使用的任何药物产生相互作用。

妥善处理与支持

您可以采取以下措施应对焦虑障碍：

• 了解您所患疾病。与医生或心理健康服务提供者交流。了解可能导致您出现特殊病症的原因，以及最适合自己的治疗方法。让家人和朋友参与进来，向他们寻求支持。
• 坚持治疗计划。遵医嘱用药。按时参加治疗，并完成治疗师要求的任何治疗任务。治疗是否保持一致性会产生很大差异，尤其是服药方面。
• 采取措施。了解引起您焦虑或导致您感到压力的原因。练习与心理健康服务提供者一起制定的策略，为您能够在这些情境下应对焦虑情绪做好准备。
• 坚持写日记。记录您的个人生活可帮助您和心理健康服务提供者了解造成压力的原因，以及做什么事情能让您的感觉变得更好。
• 加入焦虑互助小组。请记住，您并不孤单。互助小组成员会予以同情心和理解，还能共享经验。美国国家心理疾病联盟以及焦虑症和抑郁症协会提供了相关互助支持小组的信息。
• 学习时间管理技巧。通过学习精心管理自己的时间和精力来减轻焦虑。
• 参与社交活动。不要让担忧将您和亲人分隔或令您不能参与社交活动。
• 打破恶性循环。当您感到焦虑时，您可以散步或进行感兴趣的活动，让您的注意力从焦虑中转移。

准备您的预约

您可以先去咨询您的初级保健医生。此医生可能会将您转诊给心理健康专家。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的焦虑症症状。注明发生时间、是否有任何事物看似减轻或加重症状以及症状对您的日常活动和交往的影响程度。
• 您的压力因素。包括您最近遭遇的任何重大生活变化或压力事件。同时记下您过去或孩提时期的创伤经历。
• 任何心理健康问题的家族史。注明您的父母、祖父母、兄弟姐妹或孩子是否曾遭遇任何心理健康问题。
• 以及您的任何其他健康问题。包括身体疾病和心理健康问题。
• 您正在服用的所有药物。包括任何药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
• 为了充分利用就诊时间而需要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我的焦虑症的原因是什么？
• 是否有其他可能的情况、心理问题或身体健康问题导致或加剧我的焦虑症？
• 我需要做任何检查吗？
• 我是否应该去看精神科医生、心理学专家或其他心理健康服务提供者？
• 哪类治疗可能有助于我？
• 药物是否有帮助？如果有帮助，是否有能够替换您处方药物的仿制药？
• 除治疗之外，我在家里还可以采取什么有用的方法？
• 有没有我可以带走的教育材料？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生将会问一些问题，例如：

• 您有哪些症状，它们有多严重？它们对您的身体机能有何影响？
• 您是否有过惊恐发作？
• 您是否会回避某些事情或情况，因为它们会使您感到焦虑？
• 您的焦虑感是偶发的还是持续存在的？
• 您第一次开始注意到焦虑感是在什么时候？
• 是否有任何特殊因素看似会引发您的焦虑或者加重症状？
• 什么因素（如有）看似会改善您的焦虑感？
• 您最近或过去曾有过哪些创伤性经历？
• 如果有，您有哪些身体或心理健康问题？
• 您在服用任何处方药吗？
• 您是否常饮酒或使用休闲性药物？
• 您是否有血缘亲属患有焦虑症或抑郁症等其他心理健康问题？

准备和预测问题有助于充分利用就诊时间。