概述

前置胎盘是指在怀孕期间胎盘完全或部分覆盖在子宫开口（宫颈）的一种病症。

胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一个器官。它可以为胎儿提供氧气和营养，并清除废物。胎盘通过脐带与胎儿相连。通常，胎盘附着在子宫内壁的顶部或一侧。

若为前置胎盘，则胎盘附着在子宫低位。这会导致胎盘组织的某些部分覆盖宫颈，进而导致怀孕期间、分娩中或分娩后出血。

怀孕期间子宫和胎盘的变化可能使问题自行得到纠正。如果没有，则需要通过剖腹产分娩。

症状

前置胎盘的主要体征是妊娠 20 周后有鲜红色阴道出血，通常不伴有疼痛。有时先出现点滴出血，之后出血量增加。

出血可能伴有子宫产前宫缩，引发疼痛。出血也可能因性交或医学检查引起。有的女性可能直至生产都不会出现出血。很多情况下，并没有明确的原因导致出血。

何时应该就医

如果在孕中期或孕晚期出现阴道出血，请立即联系医务人员。如果出血严重，请寻求紧急医疗护理。

病因

目前尚不清楚导致前置胎盘的确切原因。

风险因素

前置胎盘在以下女性中更为常见：

• 生过孩子
• 以前做过剖腹产
• 子宫曾因手术或医疗程序而形成瘢痕
• 以前怀孕时发生过前置胎盘
• 在利用辅助生殖技术（ART）治疗不孕不育症后怀孕
• 多胎妊娠
• 年龄在 35 岁或以上
• 抽烟
• 使用可卡因

并发症

如果您出现前置胎盘，医务人员会监测您和胎儿的健康状况，以便降低发生下列严重并发症的风险：

• 出血。妊娠期间、产程中、分娩时或者分娩后最初几个小时都有可能出现可能危及生命的阴道严重出血。
• 早产。如果出现严重出血，可能需要在胎儿足月前施行紧急剖腹产。
• 侵入性胎盘谱系疾病。前置胎盘与一组称为侵入性胎盘谱系疾病的状况相关。出现这些状况时，胎盘长进或穿过子宫壁。侵入性胎盘在妊娠期间或分娩过程中及分娩后出血风险高。

诊断

前置胎盘系通过超声诊断，可能是在常规产前检查中，或者是在发生阴道出血后查出。大多数前置胎盘病例是在孕中期进行超声检查时诊断出的。

腹部超声可作出初步诊断。若想获得更准确的影像，您可能还需要做阴道超声，使用一个插入阴道的棒状设备。医务人员会注意设备的放置位置，以免破坏胎盘或引起出血。

治疗

如果在常规检查中被诊断出前置胎盘，您可能需要接受更频繁的超声波检查以监测胎盘的任何变化。

在怀孕初期被诊断出前置胎盘的女性中，许多人的这种状况会自行消退。随着子宫的生长，宫颈与胎盘之间的距离可能增加。而且，胎盘可能向子宫内的较高方向生长，宫颈附近的胎盘组织边缘也可能收缩。

如果前置胎盘的问题解决，您可以计划进行阴道分娩。如果没有，则需要计划剖腹产。

对出血的治疗

怀孕 20 周后的阴道出血会作为医疗紧急情况处理。您可能在医院产科入院治疗。医生会对您和您的宝宝进行监测，而且您可能需要输血来补充失去的血液。

如果孕期已满 36 周，可能通过剖腹产进行分娩。如果您失血过多，或是您或宝宝的健康面临危险，即使未满 36 周，可能也需要紧急剖腹产。

如果这是您第一次出血，且出血已停止至少 48 小时，您或许可以出院回家。如果您持续出现较大量的出血，医护团队可能建议您留在医院。

对无出血状况的治疗

如果没有出血，治疗目标将是降低潜在出血的风险，并让您尽可能接近预产期。医务人员可能会建议您避免以下行为：

• 可能导致性高潮的性交或性行为
• 适度或剧烈运动
• 适度或全力搬运重物
• 长时间站立

如果您在首次出血发作后出院回家，也应遵循这些建议，以降低第二次发作的风险。

如果您阴道出血或宫缩，建议您寻求紧急医疗护理。医务人员可能会询问您家里是否有人可提供支持，以便将您送到附近的医院。

计划剖腹产

即使您在孕期从未因前置胎盘而出血，或者自从首次发作以来从未出血，有时也可能为您安排在 36 到 37 周之间进行剖腹产。

如果计划在 37 周前分娩，医务人员会为您提供皮质类固醇，以帮助婴儿肺部发育。

妥善处理与支持

如果您被诊断出前置胎盘，您可能会担心您的病情对您、您的孩子和您的家庭造成影响。以下一些方法可帮您应对：

• 尽量多了解该状况的相关知识。
• 通过您的诊所、医院或其他社区组织寻找互助小组。
• 找人帮助您在家进行日常活动或向您提供情感支持。
• 告诉别人如何为您提供帮助。
• 制定交通或儿童看护计划，以防您需要紧急服务。

准备您的预约

前置胎盘通常在常规超声检查期间或发生阴道出血后确诊。因此，您可能没有时间像一般产前护理约诊一样，为前置胎盘约诊做好准备。

如果您不需要立即接受治疗或在治疗阴道出血后出院回家，了解持续护理和管理计划很重要。

在确诊后或复查时，您可能想要咨询医务人员的问题包括：

• 有哪些体征或症状提示我应该给您打电话？
• 出现哪些体征或症状后需要去医院就诊？
• 我需要在什么时候做下一次超声波检查？
• 我还需要哪些后续护理？
• 我需要停止或限制哪些活动？
• 您推荐哪类运动？
• 前置胎盘是否有可能自行缓解？
• 我们什么时候能知道我是否可以阴道分娩？
• 如果我们需要计划剖腹产，您建议什么时候安排？
• 您是否有更多关于前置胎盘的信息？
• 您是否有关于前置胎盘女性互助组或服务的信息？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些有关您居家护理能力的问题，特别是当您已经有一次出血经历时。其中包括：

• 您的住处离医院多远？
• 出现紧急情况时，要花多长时间才能到达医院，包括安排照护孩子的时间和交通时间？
• 有没有人可以照顾您或帮助您进行日常活动，以便您可以控制自己的活动量或休息？