概述

老年斑是皮肤表面小而平坦的深色斑块。老年斑大小不一，通常出现在接触阳光的部位，如面部、手部、肩部和臂部。老年斑又称晒斑、黄褐斑和日光性雀斑样痣。

老年斑在 50 岁以上成人中很常见，但是年轻群体也可能因为日晒时间过长而出现老年斑。

老年斑可能看起来像癌性生长物。真正的老年斑无需治疗，但是它们是皮肤受到过度日晒的体征，是皮肤试图自我保护免受更多日光损害。从美容的角度考虑，可以将其颜色变浅或切除。

您可以经常涂抹防晒霜并避免日晒，帮助预防老年斑。

症状

老年斑可能影响所有皮肤类型的人，但在浅色皮肤的成年人中更常见。与在儿童中很常见雀斑不同，其在没有日晒下就会褪色，而老年斑不会褪色。

老年斑：

• 为色素沉着的扁平、椭圆形区域
• 通常是棕褐色至深褐色
• 出现在整年里晒太阳最多的皮肤上，比如手背、脚背、脸、肩膀和上背部
• 从斑点大小到约 13 毫米（半英寸）宽
• 可能成群出现，使其更容易注意到

何时就诊

老年斑不需要医疗护理。让您的医生检查那些黑色的或外观有变化的斑点。这些变化可能是黑色素瘤（一种严重的皮肤癌）的体征。

最好让医生对任何新出现的皮肤变化进行评估，特别是如果斑点出现以下情况：

• 变黑
• 增大
• 边界不规则
• 出现异常的颜色组合
• 出血

病因

老年斑由过于活跃的色素细胞引起。紫外线（UV）灯会加速产生黑色素，一种形成皮肤颜色的天然色素。常年日晒的皮肤在黑色素聚集或产生黑色素浓度高时会出现老年斑。

使用商业日晒灯和日晒床可能也会形成老年斑。

风险因素

如果您满足以下条件，那么您更有可能出现老年斑：

• 肤色浅
• 有频繁或强烈的日晒或晒伤史

预防

为了避免老年斑和治疗后出现新斑，请遵循以下建议，减少晒太阳：

• 上午 10 点至下午 2 点间避免日晒，因为这期间的太阳光最强，试着在一天中的其他时间安排户外活动。
• 涂防晒霜。外出前 15 至 30 分钟涂抹防晒系数 (SPF) 至少达到 30 的广谱防晒霜。防晒霜涂遍全身并每隔两小时补涂一次 — 如果您游泳或出汗，适当增加涂抹频率。

• 遮盖。为避免日晒，请穿戴遮盖四肢的密织衣服和宽边帽，宽边帽的防护效果好于棒球帽或高尔夫遮阳帽。

  考虑穿专为防晒而设计的衣物。选择选择紫外线防护系数标为 40 到 50 的衣物，实现最佳防护。

诊断

老年斑的诊断包括：

• 目视检查。您的医生通常会观察您的皮肤诊断老年斑。务必区分老年斑还是其他皮肤病，因为治疗方法不同，而采用错误的手术可能会耽误其他所需的治疗。
• 皮肤活检。您的医生可能会做一些其他检查，例如切取一小块皮肤组织在实验室检查（皮肤活检）。这能帮助区分老年斑还是其他疾病，如恶性雀斑样痣（一种皮肤癌）。皮肤活检一般在医生诊疗室进行，需要局部麻醉。

治疗

如果您希望自己的老年斑不太明显，可进行淡斑或祛斑治疗。色素位于表皮（皮肤最外层）底部，因此，任何淡化老年斑的治疗手段都必须渗入这层皮肤。

老年斑的治疗包括：

• 药物治疗。单用处方漂白乳膏剂（对苯二酚），或联用维 A 酸及温和的类固醇，经数月后可逐渐淡化斑点。治疗可能会引起暂时发痒、发红、灼烧感或干燥。
• 激光和强脉冲光。一些激光和强脉冲光疗法可摧毁产黑素细胞（黑素细胞），不会损伤皮肤表面。这些方法一般需要两到三次治疗。创伤性（剥脱性）激光移除皮肤表层（表皮）。
• 冷冻（冷冻疗法）。这项手术是用棉拭子涂抹液氮五秒钟或更短的时间治疗斑点。这样可摧毁多余色素。治愈区域的皮肤看起来颜色较淡。喷雾冷冻法可用在小群斑点上。这种治疗可能会暂时刺激皮肤，并带来轻微的永久性瘢痕或变色的风险。
• 磨皮术。磨皮术是用快速旋转的刷子磨光皮肤表层。原位长出新皮肤。您可能需要多次手术。副作用可能包括暂时发红、结痂、肿胀。粉色可能数月才会消退。
• 显微皮肤磨削术。显微皮肤磨削术比磨皮术更温和。这种手术只会留下轻微的皮肤瑕疵，皮肤看起来更光滑。但您要数月内进行一系列手术才获得些许的暂时效果。您可能注意到受治疗区域有轻微发红或刺痛感。如果您的面部有玫瑰痤疮或小红筋，这项技术可能会加重这种病症。
• 化学剥脱术。这种方法涉及在皮肤上涂抹化学溶液消除表层。然后更光滑的新皮肤取而代之。副作用可能包括留疤、感染、肤色变淡或变暗。发红最长持续数周。您可能需要数次治疗才有一些效果。

通常在医生诊疗室进行切除皮肤的老年斑治疗无需住院。每次手术的时长和见效时间从几周到几个月不等。

治疗后，您在户外时需要涂抹防晒系数 (SPF) 至少 30 的广谱防晒霜并穿防晒衣。

因为老年斑治疗被视为美容项目，所以一般不予报销。手术可能有副作用，因此，请与专攻皮肤病的医生（皮肤科医生）详细讨论您的治疗选项。还要确保您的皮肤科医生在您正在考虑的技术方面特别训练有素，经验丰富。

生活方式与家庭疗法

目前有很多用于淡化老年斑的非处方增白霜和乳液在售。鉴于老年斑的暗沉程度和增白霜的使用频率，这些霜和乳液可能会改善斑点外观。您可能需要连续使用这类产品数周或数月才能见效。

如果您想要尝试非处方增白霜，选择包含对苯二酚、乙醇酸或曲酸的产品。一些产品，特别是包含对苯二酚的产品，可能会刺激皮肤。

也可以化妆遮盖老年斑，使其没那么明显。

准备您的预约

您可能会先去看您的初级保健医生，然后初级保健医生将您转诊到皮肤科医生。

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您最近一次注意到皮肤上的斑点是什么时候？
• 这些斑点是逐渐出现还是迅速出现？
• 您是否注意到皮肤外表有其他变化？
• 是否发痒、有触痛感或其他不适？
• 您是否经历过频繁或严重的晒伤？
• 您多久接触一次阳光或紫外线？
• 您是否经常保护皮肤免受紫外线辐射？
• 您使用哪种防晒霜？
• 您是否有老年斑或皮肤癌的家族史？
• 您服用什么药物？

您可能想问医生的问题包括：

• 我应该寻找什么可疑的皮肤变化？
• 如果斑点是老年斑，我该怎么做才能改善皮肤外观？
• 治疗是会让老年斑完全消失，还是只是减轻？
• 这些斑点会变成皮肤癌吗？