概述

极少数情况下，头痛可能由性行为引起，尤其是性高潮。您可能会注意到，随着性兴奋水平提高，头部和颈部会隐隐作痛。或者，更常见的是，您可能在性高潮来临前或性高潮期间突然感到剧烈头痛。

多数性活动头痛无需担心。但有些可能是某些严重疾病的体征，比如向大脑供血的血管出现问题。

症状

性活动头痛有两种类型：

• 随着性兴奋的增加而加剧的头部和颈部钝痛
• 在性高潮来临前或性高潮过程时，突然产生严重的搏动性头痛

有些人会同时出现这两种头痛。

大部分性活动头痛至少持续几分钟。而有些可能持续数小时，甚至 2 到 3 天。

多数性活动头痛患者会在几个月里连续出现症状，然后可能在一年或更长的时间里没有任何性活动头痛。在所有性活动头痛患者中，多达一半的患者会在约 6 个月时间里经历这些症状。有些患者一生只会经历一次发作。

何时就医

性活动头痛通常无需担忧。但如果您在性行为期间出现头痛，尤其是当头痛突然出现，或者是首次出现时，请立即咨询医务人员。

病因

引发性高潮的性行为，无论任何类型，都可能导致性活动头痛。

突发和慢性的性活动头痛都可能是与任何基础疾病都无关的原发性头痛疾病。突发性活动头痛更可能与以下因素有关：

• 脑内动脉扩张或动脉壁内出现气泡（颅内动脉瘤）
• 脑内动脉和静脉之间出现不规则连接（动静脉畸形），导致血液流入脑内和大脑周围充满脊髓液的空间
• 出血进入通往大脑动脉的动脉壁（夹层）
• 脑内动脉变窄（可逆性脑血管收缩综合征）
• 卒中
• 冠状动脉疾病
• 使用避孕药等某些药物
• 某些感染引起的炎症

与丧失意识、呕吐、落枕、其他神经系统症状和持续超过 24 小时的剧烈疼痛有关的性活动头痛更有可能是基础疾病所致。

风险因素

性活动头痛可能影响任何人。导致这些头痛的风险因素包括：

• 男性。男性更容易发生性活动头痛。
• 偏头痛病史。易患偏头痛会增加性活动头痛的风险。

预防

有时只要在高潮前停止性生活即可预防性活动头痛。在性生活中扮演更被动的角色也可能会有所帮助。

诊断

脑部成像

医务人员可能会建议进行脑部成像检查。

• 磁共振成像（MRI）。脑部 MRI 有助于发现头痛的基础性原因。MRI 检查利用磁场和无线电波创建大脑内部结构的横截面图像。

• 计算机断层成像（CT）。在某些情况下，特别是如果头痛发生在 48 至 72 小时之前，可能进行脑部 CT 扫描。

  CT 扫描使用围绕身体旋转的 X 线装置和计算机来创建大脑和头部的横截面图像。

• 磁共振血管造影术（MRA）和计算机断层成像（CT）血管造影术。这些检查可以将通往大脑和颈部的血管以及大脑和颈部内部的血管可视化。

血管造影

医务人员也可能要求进行脑血管造影，以显示颈部和脑部动脉的情况。

在该项检查中，医生会将一根软细管从患者腹股沟血管插入，然后引导至颈部动脉。随后，医生会将造影剂注入细管，以便通过 X 线设备生成颈部和脑部动脉的图像。

脊椎穿刺

有时也需要进行脊椎穿刺（腰椎穿刺），特别是如果近期突发头痛但脑成像显示正常时。

医务人员会通过该检查获取大脑和脊髓周围的少量液体。液体样本可显示是否有出血或感染。

治疗

在某些情况下，您的第一次性活动头痛也可能是唯一的一次。有些性活动头痛会很快改善，所以在止痛药起作用之前疼痛就消失了。

预防性药物

如果您有性活动头痛病史并且没有潜在诱因，医生可能会建议您定期使用预防性药物。这些技巧可能包括：

• 每日用药。诸如普萘洛尔（Inderal、Innopran XL）或美托洛尔（Lopressor、Toprol-XL）等 β 受体阻滞剂用于治疗高血压、冠状动脉疾病和偏头痛 — 可以每天使用，以防止性活动头痛。只有当您经常或长时间发作时才推荐使用这些药物。可选择使用钙通道阻滞剂，例如盐酸维拉帕米（Calan SR），这种药物也用于治疗高血压。在有偏头痛病史的人群中，可能会使用其他偏头痛预防药物。
• 临时用药。吲哚美辛是一种消炎药，也是一种曲坦类药物（一类抗偏头痛药物），可以在性交前一小时使用以预防头痛。

准备您的预约

您可以先行就诊。但您可能会被转诊给神经科医生。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员的一般流程。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请询问是否需要提前做什么准备，例如饮食方面的限制。
• 写下您目前出现的所有症状，包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括既往疾病和手术、主要压力或近期生活变化以及您家族中遗传的任何医学问题。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于与性生活有关的头痛，要咨询医务人员的一些问题包括：

• 哪些原因可能导致了我的症状或病症？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最好的治疗方法是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代疗法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我是否需要遵守任何限制？
• 我应该去看专科医师吗？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

就诊时，您可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 您第一次出现性活动头痛是何时？
• 您头痛开始的速度如何？
• 性高潮有关的头痛始于何时？
• 您的头痛是持续存在还是间歇性出现？
• 是否有头痛之外的任何症状？
• 您此前是否出现过其他类型的头痛？如果曾出现过，情况怎样？
• 在您的直系亲属中，是否有人曾患有偏头痛或性行为相关头痛？
• 是否有一些因素看似能缓解您的头痛？
• 哪些情况似乎会加重您的头痛？