概述

失神发作是指短暂突然的意识丧失。儿童发病比成人更常见。

失神发作者可能会茫然注视空中数秒。然后通常会很快回到警醒状态。这种类型的失神发作通常不会造成身体损伤。但是，如果失神发作者在发作期间失去意识，可能会造成损伤。在开车或骑自行车期间出现失神发作则更是如此。

失神发作通常可以使用抗癫痫药物控制。有些患有失神发作的儿童还会出现其他类型的癫痫发作，如全身性强直阵挛性发作或肌阵挛发作。许多儿童的失神发作会在青少年时期自愈。

症状

简单性失神发作会导致茫然凝视，可能被误认为是短暂的注意力涣散。失神发作可能持续约 10 秒，有时也会达到 30 秒。发作后不会出现任何困惑、头痛或嗜睡。

失神发作的症状包括：

• 突然停止活动但不跌倒。
• 咂嘴。
• 眼睑扑动。
• 咀嚼动作。
• 手指摩擦。
• 双手小动作。

发作后通常没有任何相关记忆。但如果失神发作持续较长时间，发病者可能意识到时间的缺失。有些人每天会发作多次。这种情况会干扰日常或学校活动。

在得到成人注意之前，孩子患有失神发作可能已经有一段时间。这是因为发作时间非常短。孩子的学习能力下降可能是失神发作的第一迹象。老师可能会反映孩子注意力不集中或孩子经常做白日梦。

何时就医

以下情况下，应联系您孩子的儿科医生：

• 如果您担心孩子可能出现癫痫发作。
• 如果您的孩子患有癫痫，但出现了另一种类型的癫痫发作的症状。
• 如果在服用抗癫痫药物后，癫痫发作仍然发生。

以下情况下，应联系 911 或在所在地区的急救服务：

• 如果观察到长时间的、持续数分钟直至数小时的自动行为。其中可能包括无意识的进食或活动，也可能包括长时间的意识混乱。这些是一种被称为“癫痫持续状态”的状况的可能症状。
• 任何癫痫发作持续超过 5 分钟后。

病因

失神发作通常有遗传原因。

一般来说，癫痫发作是由大脑神经细胞（称为神经元）突然爆发的电脉冲所致。神经元通常会通过连接它们的突触来发送电子和化学信号。

癫痫发作会改变正常的脑电活动。在失神发作期间，这些电信号以三秒钟的模式不断重复。

此外，癫痫发作患者体内帮助神经细胞相互交流的化学信使水平也可能发生变化。这些化学信使称为神经递质。

风险因素

儿童失神发作的某些常见因素包括：

• 年龄。失神发作更常见于 4 至 14 岁的儿童。
• 性别。失神发作更常见于女性。
• 家庭成员出现过癫痫发作。近四分之一的失神发作患儿有近亲曾出现过癫痫发作。

并发症

虽然大多数孩子的失神发作会随年龄自愈，但有些孩子：

• 必须终身服用抗癫痫药物。
• 最终出现全身性惊厥，如全身性强直阵挛性发作。

其他并发症可能包括：

• 学习问题。
• 行为问题。
• 脱离社会。
• 失神发作过程中的损伤。

诊断

孩子的医务人员可能会要求您详细描述癫痫发作的情况。医务人员还可能会进行体格检查。检查可能包括：

• 脑电图（EEG）。这种无痛检查可测量脑电活动波。用软膏或弹性帽将小金属片（称为电极）固定到头皮，通过小金属片将脑电波传输到 EEG 机器。

  EEG 研究期间的快速呼吸（换气过度）可能引发失神发作。癫痫发作期间，EEG 上的模式与正常模式不同。

• 脑部扫描。脑成像方法（如 MRI）有助于排除其他问题（如卒中或脑肿瘤）。脑部扫描可生成详细的大脑图像。由于孩子需要长时间保持静止不动，因此请与医务人员讨论是否可以使用镇静剂。

治疗

开始治疗时，您孩子的医务人员可能会先尽量使用最低剂量的抗癫痫药物。之后医务人员可能会根据需要增加剂量来控制癫痫发作。在两年未出现癫痫发作之后，儿童可以在医务人员的监督下逐渐减少服用抗癫痫药物。

治疗失神发作的药物包括：

• 乙琥胺（Zarontin）。这是大多数医务人员用来治疗失神发作的药物。在大多数情况下，这种药对癫痫发作有很好的效果。可能的副作用包括恶心、呕吐、嗜睡、睡眠障碍和多动。

• 丙戊酸。丙戊酸用于治疗既患有失神发作又患有强直阵挛性癫痫发作（也称为癫痫大发作）的儿童。它的副作用包括恶心、注意力问题、食欲增加和体重增长。在罕见情况下，该药物会引起胰腺炎症和肝功能衰竭。

  需持续使用药物治疗到成年的女性应该与其医务人员讨论丙戊酸的潜在风险。丙戊酸与婴儿出生缺陷的高风险相关。医务人员通常建议在怀孕或备孕期间不要使用此药。

• 拉莫三嗪（Lamictal）。一些研究表明，这种药物的效果不如乙琥胺或丙戊酸，但它有较少的副作用。副作用包括皮疹和恶心。

生活方式与家庭疗法

饮食疗法

生酮饮食可能改善对癫痫发作的控制。这种饮食脂肪含量高，碳水化合物含量低。只在传统药物无法控制癫痫发作的情况下使用。

这种饮食不易维持，但能成功减少一些患者的癫痫发作。生酮饮食的变型也可能有所裨益。此类饮食包括低升糖指数饮食和改良阿特金斯饮食。虽然这些饮食控制癫痫发作的效果不及生酮饮食，但严苛程度也低。

附加选择

以下是可能帮助控制癫痫发作的其他方法：

• 督促孩子正确服用药物。请勿在咨询孩子的医务人员前擅自调整药物剂量。如果您认为应该更换孩子的药物，请咨询孩子的医务人员。
• 保证睡眠充足。睡眠不足可能会导致癫痫发作。确保孩子每晚得到充分休息。
• 督促孩子佩戴医疗警报手环。当再次癫痫发作时，这将有助于急救人员了解如何为孩子进行正确治疗。
• 向孩子的医务人员咨询有关开车或娱乐活动方面的限制。患有癫痫发作的人必须在一定时期内未发作癫痫才能开车。美国各州对于距上次癫痫发作的时长规定各有不同。如果身边没有其他能在需要的时候及时救助的人，请勿洗澡或游泳。

妥善处理与支持

如果您或您的孩子患有癫痫发作，您可能会对未来感到焦虑或紧张。压力会影响心理健康，因此，咨询您的或您孩子的医务人员非常重要。寻求帮助资源。

在家中

您的家人可以提供急需的支持。告诉他们您对癫痫发作的了解。让他们知道他们可以问您问题，并且可以公开讨论他们担忧的问题。通过分享初级保健医生给您的任何教育材料或其他资源，帮助他们了解此疾病。

在校

请向孩子的老师和教练说明孩子患有癫痫发作的情况。解释癫痫发作对孩子校园生活造成的影响。讨论一下孩子在校期间癫痫发作时应采取哪些措施。

您并不孤单

记住，您不必独自承受。可以向家人和朋友倾诉。可以向您的医务人员咨询有关本地互助组的信息，或加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。强大的后盾支援对于处理任何医疗状况都至关重要。

准备您的预约

您可能会先去看孩子的初级保健医生。但是，您可能会被转诊给一位专攻神经系统疾病的医生（称为神经内科医生）。

以下是一些帮助您做好就诊准备的信息。

您能做些什么

• 写下您发现的任何症状，包括任何看起来与癫痫发作无关的症状。
• 列出您或您的孩子服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下要问医务人员的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于失神发作，要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 需要进行哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 这种疾病是暂时还是长期的？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 该治疗有哪些副作用？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 我的孩子会发展出癫痫大发作之类的病症吗？
• 是否有必要限制活动？可以进行足球、橄榄球、游泳之类的体育活动吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请尽管提出。

医生可能做些什么

孩子的医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 症状是什么时候开始出现的？
• 症状多久出现一次？
• 您能否描述一下典型的癫痫发作？
• 癫痫发作会持续多长时间？
• 癫痫发作过后知道发生了什么吗？