概述

尘螨过敏是通常生活在室内灰尘中的小虫子引起的过敏反应。尘螨过敏的症状包括花粉症的常见症状，如打喷嚏和鼻漏。许多尘螨过敏的人也有哮喘症状，如哮鸣和呼吸困难。

尘螨是扁虱和蜘蛛的近亲，它们的体型非常小，只有在显微镜下才能看见。尘螨会食用人类脱落的皮肤细胞，并且易在温暖潮湿的环境中生长。大多数家庭的床上用品、软垫家具和地毯等物品为尘螨提供了理想的生存环境。

可以采取措施减少家中的尘螨数量，以控制尘螨过敏。有时必须采取药物治疗或其他治疗方法来缓解症状和控制哮喘。

症状

鼻道炎引起的尘螨过敏症状包括：

• 打喷嚏
• 鼻漏
• 眼睛发痒、发红或泪溢
• 鼻塞
• 鼻、上颚或咽喉发痒
• 鼻后滴漏
• 咳嗽
• 面部压迫和疼痛
• 眼下方皮肤肿胀、发蓝
• 儿童常常向上揉搓鼻子

如果您的尘螨过敏引起哮喘，您还可能出现：

• 呼吸困难
• 胸闷或胸部疼痛
• 呼气时发出可听到的哨鸣音或哮鸣音
• 因气短、咳嗽或哮鸣而出现睡眠困难
• 呼吸道病毒（如感冒或流感）加重咳嗽或哮鸣发作

尘螨过敏的范围可从轻度到重度。轻微的尘螨过敏可能会导致偶尔流鼻涕、泪溢和打喷嚏。在严重的情况下，这种状况可能持续（慢性），导致持续打喷嚏、咳嗽、鼻塞、面部压迫、湿疹发作或严重的哮喘发作。

何时就医

尘螨过敏的一些体征和症状，如流涕或打喷嚏，与普通感冒相似。有时很难知道您是感冒还是过敏。如果症状持续超过一周，则可能是过敏。

如果您的体征和症状很严重，比如严重的鼻塞、哮鸣或睡眠困难，请咨询医生。如果哮鸣或气短迅速恶化，或者轻微活动时出现气短，请寻求急救护理。

病因

免疫系统对花粉、宠物毛屑或尘螨等外来物质产生反应时，就会发生过敏。您的免疫系统产生抗体蛋白，这样一来，使您生病或受感染的不速之客就不能伤害您。

当您过敏时，您的免疫系统会产生抗体，将特定过敏原识别为有害物质，即使它并非有害物质。您一旦接触该过敏原，您的免疫系统会使您的鼻道或肺部产生发炎反应。长期或经常接触该过敏原会造成与哮喘相关的持续（慢性）发炎。

尘螨食用皮肤细胞等人体掉落的有机物质，它们不喝水，而是从空气湿度中吸收水分。

粉尘中还含有尘螨的粪便和腐尸，尘螨“残骸”中的蛋白质才是导致尘螨过敏的元凶。

风险因素

以下因素会增加尘螨过敏的风险：

• 有家族过敏史。如果您的家庭成员中有多人对尘螨过敏，您将更容易过敏。
• 暴露于尘螨。暴露于充满尘螨的环境中，尤其是在幼年时期，会使您的风险增加。
• 儿童或青年。儿童或青少年更容易出现尘螨过敏。

并发症

如果您对尘螨过敏，接触尘螨及其残骸可能导致并发症。

• 鼻窦感染。因尘螨过敏引起的鼻通道组织持续性（慢性）发炎会阻塞鼻窦（与鼻通道相连的空腔）。这种阻塞可能会导致更容易患上鼻窦感染（鼻窦炎）。
• 哮喘。对尘螨过敏的哮喘患者通常难以控制哮喘症状。他们可能有哮喘发作的风险，一旦发作需要立即就医或接受急救护理。

诊断

根据您的症状和您对家里情况的回答，医生可以会怀疑尘螨过敏。

为了确认您对空气中的某种物质过敏，医生可能会用一个发光的仪器来观察您鼻腔内膜的状况。如果您对某种空气传播的物质过敏，鼻腔内膜会肿胀，看起来可能泛白或发青。

如果您的症状在睡觉时或打扫卫生时（此时尘螨过敏原会暂时在空气中传播）更严重，医生可能会怀疑是尘螨过敏。如果您饲养宠物，特别是如果宠物睡在您的卧室里，可能更难确定过敏原因。

• 皮肤过敏原试验。医生可能会您建议进行皮肤过敏原试验，以确定您的过敏原。您可能会被转诊至过敏科医生（过敏专家）以进行该项测试。

  在此测试中，会将少量纯化过敏原提取物（包括含有尘螨的提取物）刺入皮肤表面。这通常在前臂上进行，但也可以在上背部完成。

  15 分钟后，医生或护士会观察您的皮肤是否出现过敏反应体征。如果您对尘螨过敏，则刺入尘螨提取物的皮肤位置会出现红色瘙痒肿块。这些皮肤测试最常见的副作用是瘙痒和发红。这些副作用通常会在 30 分钟内消失。

• 过敏血液检测。有些患有皮肤疾病或服用的药物可能影响检测结果的人不宜进行皮肤检测。除此之外，医生可能会安排做血液检测，筛选出针对各种常见过敏原（包括尘螨）的特异性致敏抗体。这项检查可能还会显示出您对过敏原的敏感程度。

治疗

控制尘螨过敏的首要治疗方法就是尽可能避免尘螨。如果能尽量减少与尘螨的接触，您出现过敏反应的次数和严重程度都会下降。但不可能完全清除环境中的尘螨。可能还需要用药来控制症状。

过敏药物

医生可能会指导您使用以下药物之一来改善鼻过敏症状：

• 抗组胺药，可减少在过敏反应中起作用的免疫系统化学物质的产生。这些药物可以缓解瘙痒、打喷嚏和流鼻涕。您可使用非处方的抗组胺药片，例如非索非那定 (Allegra Allergy)、氯雷他定（Alavert、Claritin） 、西替利嗪 (Zyrtec) 等，以及儿童抗组胺糖浆。以鼻喷雾剂形式给药的抗组胺处方药物包括氮卓斯汀（Astelin、Astepro）和奥洛他定 (Patanase)。
• 皮质类固醇，以鼻喷雾剂的形式给药，可减轻炎症并控制花粉症症状。这些药物包括丙酸氟替卡松 (Flonase Allergy Relief)、糠酸莫米松 (Nasonex)、曲安西龙 (Nasacort Allergy 24HR) 和环索奈德 (Omnaris)。鼻用皮质类固醇提供的药物剂量较低，副作用风险远低于口服皮质类固醇。

• 减充血剂，有助于缩小鼻道肿胀的组织，使您更容易通过鼻子呼吸。一些非处方过敏药片将抗组胺药与减充血剂联合使用。口服减充血剂会使血压升高，如果您患有严重的高血压、青光眼或心血管疾病，则不宜服用。对于前列腺肥大的男性，这种药物会使病情恶化。请咨询医生您服用减充血剂是否安全。

  以鼻喷雾剂形式给药的非处方减充血剂可短暂减轻过敏症状。但是，如果您连续三天以上使用减充血喷雾剂，实际上会加重鼻塞。

• 白三烯调节剂，可阻断某些免疫系统化学物质的作用。医生可能会开具片剂形式的白三烯调节剂孟鲁司特 (Singulair) 。孟鲁司特的潜在副作用包括上呼吸道感染、头痛和发热。不太常见的副作用包括行为或情绪变化，如焦虑或抑郁。

其他疗法

• 免疫疗法。您可以“训练”自己的免疫系统，使其不对过敏原敏感。可通过一组过敏针或舌下含服药片来接受免疫疗法。每周注射一到两针或服用一到两次药片，以使您暴露于非常小剂量的过敏原，也就是导致过敏反应的尘螨蛋白质。通常在三至六个月的时间内逐渐增加剂量。在 3 到 5 年内，每 4 周需要注射维持针或服药。当其他简单的治疗方法效果不佳时，通常采用免疫疗法。
• 鼻腔冲洗。您可以使用洗鼻壶或专门设计的挤压瓶，用制备的盐水（生理盐水）冲洗液冲出鼻腔中的黏稠液体和刺激物。如果您亲自制备生理盐水溶液，请使用无杂质的水（经蒸馏、无菌、预先煮沸并冷却的水），或者使用经过绝对孔径为 1 微米或更小的过滤器对水进行过滤。每次使用后，一定要用无杂质的水冲洗灌洗装置，并敞开晾干。

生活方式与家庭疗法

避免接触尘螨是控制尘螨过敏的最佳策略。虽然您不能完全消除家里的尘螨，但是可以显著减少它们的数量。方法如下：

• 使用防过敏原床罩。将床垫和枕头放在防尘或防过敏原罩子里。这些罩子由紧密编织的织物制成，可防止尘螨在床垫或枕头上滋生或逸出。将弹簧床垫装在防过敏原罩子里。
• 每周清洗床上用品。用温度至少为 54.4 °C（130 °F）的热水清洗所有床单、毯子、枕套和床罩，以杀死尘螨并去除过敏原。如果床上用品不能热洗，将其放在 54.4 C（130 F）以上的烘干机里至少 15 分钟，以杀死螨虫。然后清洗和烘干床上用品，去除过敏原。将不可洗物品冷冻 24 小时也能杀死尘螨，但不能去除过敏原。
• 保持较低的湿度。保持家中的相对湿度低于 50%。除湿器或空调可以帮助保持较低的湿度，湿度计（五金店有售）可以测量湿度水平。
• 明智选择床上用品。避免使用易积尘且不易经常清洁的床罩。
• 购买可洗的填充玩具。经常用热水清洗并彻底干燥。另外，不要把填充玩具放在床上。
• 清除灰尘。使用湿的或浸油的拖把或抹布而非干燥材料清理灰尘。这样可以防止灰尘飘散和重新沉降。
• 定期吸尘。用真空吸尘器清理地毯和软垫家具可以去除表面灰尘，但真空吸尘器不能有效去除大多数尘螨和尘螨过敏原。使用带有双层微滤袋的真空吸尘器或高效微粒空气 (HEPA) 过滤器，可帮助减少吸尘器产生的室内灰尘排放。如果您的过敏很严重，则不要在其他人吸尘时靠近正在进行真空吸尘的区域。等待大约两个小时再返回真空吸尘器清洁过的房间。
• 减少杂物。如果杂物上集灰，则也会集有尘螨。请将卧室里的小摆设、桌面装饰品、书籍、杂志和报纸拿走。
• 清除地毯和其他尘螨栖息地。地毯为尘螨提供了一个舒适的栖息地。如果地毯覆盖在混凝土上，则尤其如此，因为混凝土容易保持水分，并为螨虫提供潮湿的环境。如果可能，请用瓷砖、木地板、油毡或乙烯基地板替换卧室的地毯。考虑更换卧室内的其他集尘物品，如软垫家具、不可洗窗帘和水平百叶窗。
• 在暖炉和空调机组中安装高效介质过滤器。找一个最低效率报告值（MERV）为 11 或 12 的过滤器，并打开风扇，创建一个全屋空气过滤器。务必每三个月更换一次过滤器。

准备您的预约

如果您感觉患有持续性鼻漏、打喷嚏、哮鸣、气短或其他可能与过敏有关的症状，您可能会先去看家庭医生或全科医生。由于就诊时间可能很短，而涉及到的内容通常又很多，因此最好事先做好准备。

您能做些什么

• 写下出现的所有症状，包括那些看似与过敏样症状无关的症状。
• 写下您的家族过敏史和哮喘病史，包括特定过敏类型的病史（如果您了解）。
• 列出您正使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 询问您是否应停用任何将会影响皮肤过敏原试验结果的药物。例如，抗组胺药可能抑制您的过敏症状。

准备问题清单将有助您充分利用时间。对于可能与尘螨过敏相关的症状，一些要问医生的基本问题包括：

• 什么最有可能引起我的症状和体征？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我将需做任何过敏试验吗？
• 我是否应去看过敏症专科医生？
• 最佳治疗是什么？
• 我还有其他健康问题。我如何同时管理好这些状况？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 我在家可做哪些改变来减少我与尘螨接触？
• 在您描述的改变中，哪些最可能有帮助？
• 如果我们讨论过的首轮药物治疗和环境改变无效，接下来我们将尝试什么？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。医生可能会问：

• 何时开始出现症状？
• 您是否一年四季都有这些症状？
• 症状是否会在一天中的某些时候加重？
• 在卧室或其他房间时，症状是否会加重？
• 您有室内宠物吗？它们是否会进入卧室？
• 您使用了什么样的自我护理方法，这些方法对您有帮助吗？
• 哪些因素（如有）看似会加重您的症状？
• 您的居家或工作场所是否受潮或有水渍？
• 您的家里是否有空调？
• 您有哮喘吗？

由于花粉过敏属于季节性过敏，所以影响可能较为明显。例如，您在夏季可能有小段时期难以控制哮喘。另一方面，您在一定程度上经常接触某些东西也会导致尘螨过敏。因此，您可能没有意识到这会导致哮喘加重，而这事实上可能是主要原因。

在此期间您可以做什么

如果您怀疑自己可能对尘螨过敏，应采取措施来减少室内灰尘，尤其是卧室内的灰尘。保持卧室清洁，清除积满灰尘的杂物，并用不低于 54.4 摄氏度（130 华氏度）的热水清洗床上用品。