概述

胆囊炎是指胆囊发炎。胆囊是一个梨形的小器官，位于腹部右侧的肝脏下方。胆囊内含有一种消化液（胆汁），会释放到小肠。

在大多数情况下，胆结石会阻塞胆囊的外排管，从而引发胆囊炎。这种情况会导致胆汁积聚，从而引发炎症。引起胆囊炎的其他原因包括胆管问题、肿瘤、严重疾病和某些感染。

如果不治疗，胆囊炎可能导致严重甚至危及生命的并发症，如胆囊破裂。胆囊炎的治疗常常需要手术切除胆囊。

症状

胆囊炎的症状可能包括：

• 腹部右上部或中央剧烈疼痛
• 疼痛向右肩或后背扩散
• 触摸腹部时产生触痛
• 恶心
• 呕吐
• 发热

胆囊炎的症状往往发生在餐后，尤其是进食大量或高脂肪食物后。

何时就诊

如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。如果腹痛非常严重，导致您无法静坐或者觉得不舒服，请立即让人开车送您去急诊室。

病因

胆囊炎是指胆囊发炎。胆囊炎症可由以下原因引起：

• 胆结石。胆囊炎最常见的原因是胆囊中形成硬颗粒（胆结石）。胆结石会阻塞胆汁离开胆囊时通过的管（胆囊管）。胆汁在胆囊中积聚，引起炎症。
• 肿瘤。肿瘤可能阻止胆汁从胆囊中正常排出，导致胆汁积聚，从而导致胆囊炎。
• 胆管阻塞。结石或黏稠的胆汁和细小颗粒（胆泥）可能堵塞胆管，导致胆囊炎。胆管弯曲或瘢痕形成也可引起阻塞。
• 感染。AIDS 和某些病毒感染可引发胆囊炎症。
• 严重疾病。非常严重的疾病会损害血管并减少流向胆囊的血液，从而导致胆囊炎。

风险因素

胆囊炎的主要风险因素是胆结石。

并发症

如果不予治疗，胆囊炎可能导致许多严重的并发症，包括：

• 胆囊内感染。如果胆汁在胆囊内积聚，导致胆囊炎，胆汁可能被感染。
• 胆囊组织坏死。胆囊炎未治疗可导致胆囊组织坏死（坏疽）。这是最常见的并发症，尤其是在老年人、未及时治疗者和糖尿病患者当中。这会导致胆囊撕裂或者破裂。
• 胆囊撕裂。胆囊撕裂（穿孔）可能是由胆囊肿胀、感染或组织死亡引起的。

预防

您可以通过以下措施预防胆结石，从而降低胆囊炎的风险：

• 逐渐减轻体重。快速减重会增加胆结石的风险。
• 保持健康的体重。超重会使您更容易患上胆结石。减少卡路里摄入量并加强体育锻炼，以达到健康体重。坚持健康饮食和运动，以保持健康体重。
• 健康饮食。高脂肪和低纤维饮食可能增加胆结石的风险。为降低风险，请选择富含水果、蔬菜和全谷物的饮食。

诊断

诊断胆囊炎时，医务人员可能会对您进行体格检查，并讨论您的症状和病史。用于诊断胆囊炎的检查和医疗程序包括：

• 血液检测。医务人员可能安排血液检测，查找感染或胆囊问题的体征。
• 显示胆囊的影像学检查。可利用腹部超声、内镜超声、计算机断层成像（CT）扫描或磁共振胰胆管造影术（MRCP）生成胆囊和胆管的图像。这些图像可能显示出胆囊炎体征或胆管和胆囊中的结石。
• 显示胆汁在身体中流动情况的扫描。肝胆亚氨二乙酸（HIDA）扫描追踪胆汁的分泌以及如何从肝脏流至小肠。HIDA 扫描时，会向患者体内注射一种放射性染剂，这种染剂附着在产生胆汁的细胞上。在扫描期间，可以观察到染剂随胆汁一起流过胆管。这样可以显示所有阻塞。

治疗

胆囊炎一般需要住院治疗，控制胆囊的炎症。有时需要进行手术。

住院期间，医务人员将会尽力控制患者的症状。治疗方法可能包括：

• 禁食。一开始您可能需要禁止饮食，以便减轻发炎胆囊的压力。
• 手臂静脉输液。此治疗有助于预防脱水。
• 服用抗生素以抵抗感染。如果胆囊受到感染，医务人员可能建议使用抗生素。
• 止痛药。止痛药有助于控制疼痛，直到胆囊炎症得到缓解。
• 结石清除手术。您可能需要接受一种名为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的医疗程序。该程序使用染料突出显示胆管，医生可以借助仪器取出阻塞胆管或胆囊管的结石。
• 胆囊引流。在某些情况下，例如无法通过外科手术切除胆囊，可以通过胆囊引流（胆囊造口术）治疗感染。引流通过腹部皮肤（经皮）或从口腔插入窥镜（内镜）来进行。

症状可能在 2 到 3 天内缓解。然而，胆囊炎症经常会复发。大多数胆囊炎患者最终需要手术切除胆囊。

胆囊切除手术

切除胆囊的手术称为胆囊切除术。通常，这是一种微创手术，会在您腹部做几个很小的切口（腹腔镜胆囊切除术）。很少需要施行开放手术，这会在腹部做一个长切口。

手术时长取决于症状的严重程度以及在术中和术后出现问题的整体风险。如果您的手术风险低，则可能在您住院期间进行手术。

胆囊切除后，胆汁将直接从肝脏流入小肠，而不是储存在胆囊中。即使没有胆囊，您依然可以消化食物。

准备您的预约

如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。如果医务人员怀疑您患有胆囊炎，可能会将您转诊给一名消化系统专科医生（胃肠科医生），或可能将您送到医院。

您可以做什么

就诊前：

• 了解就诊前的注意事项。约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 列出关键的个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同的人可以帮您记住您获得的信息。
• 列出需要向医务人员咨询的问题。

关于胆囊炎，需要咨询的一些基本问题包括：

• 胆囊炎是我腹痛的可能诱因吗？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要接受胆囊切除手术吗？
• 我需要多久手术？
• 手术的风险有哪些？
• 胆囊切除手术需要多久恢复？
• 胆囊炎是否有其他治疗方案？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您以前有过这样的疼痛吗？
• 您的症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？