概述

嗜酸细胞性食管炎是一种慢性免疫系统疾病。该病会导致一种白细胞（嗜酸性粒细胞）在连接口腔和胃的管道的内膜上聚集。该管道也称为食管。这种聚集是对食物、过敏原或酸反流的反应，会引起食管组织发炎或损伤。受损的食管组织可能导致吞咽困难或导致食物在吞咽时卡住。

嗜酸细胞性食管炎自 90 年代初才被发现，但现在被认为是消化系统疾病的主要致因。目前正在进行研究，有可能会对嗜酸细胞性食管炎的诊疗进行修正。

症状

体征和症状包括：

成人：

• 吞咽困难
• 吞咽后食物卡在食管里（嵌塞）
• 胸部疼痛（通常位于中心位置且抗酸剂对其无效）
• 未消化的食物回流（反流）

儿童：

• 婴儿喂养困难
• 儿童进食困难
• 呕吐
• 腹痛
• 吞咽困难
• 吞咽后食物卡在食管里（嵌塞）
• 对 GERD 药物治疗无反应
• 发育停滞，包括生长缓慢、营养不良和体重减轻

何时就诊

如果您感到胸部疼痛，特别是还出现气短、下巴或手臂疼痛，请立即就医。这些可能是心脏病发作的症状。

如果您出现严重的嗜酸细胞性食管炎症状或频繁出现症状，请与医务人员预约就诊。如果您每周服用两次以上治疗胃灼热的非处方药，请就医。

病因

嗜酸性粒细胞是存在于消化道中的一种正常白细胞。但嗜酸细胞性食管炎会使您对外界物质产生过敏反应。反应可能包括：

• 食管反应。食管内膜对食物或花粉等过敏原产生反应。
• 嗜酸性粒细胞繁殖。嗜酸性粒细胞会在食管中繁殖，产生一种引发炎症的蛋白质。
• 食管损伤。炎症会导致食管出现瘢痕、变窄以及食管内膜中形成过多纤维组织。
• 吞咽困难和嵌塞。您可能出现吞咽困难。或在吞咽时被食物卡住。这种情况称为嵌塞。
• 其他症状。您可能会出现其他症状，例如胸部疼痛或胃疼。

在过去十年中，嗜酸细胞性食管炎的确诊人数显著增加。一开始，研究人员认为这是由于医务人员意识的提升和检测的普及。但是，研究现已表明，这种疾病正变得越来越常见，与哮喘和过敏的增长幅度相当。

风险因素

以下风险因素与嗜酸细胞性食管炎相关：

• 气候。生活在气候寒冷或干燥地区的人比生活在其他地区的人更有可能被诊断为嗜酸细胞性食管炎。
• 季节。在春季和秋季之间得到诊断的可能性较高，这可能是因为在这段时间里，花粉和其他过敏原含量较高，而且人们更有可能在户外活动。
• 性别。相比女性，嗜酸细胞性食管炎更常见于男性。
• 家族史。研究人员认为，嗜酸细胞性食管炎可能有遗传成分，因为这种状况有时会在家族中遗传。如果您的家人患有嗜酸细胞性食管炎，那么您患该病的可能性会更高。
• 过敏和哮喘。如果您患有食物或环境过敏、哮喘、特应性皮炎或慢性呼吸道疾病，则您更有可能被诊断为嗜酸细胞性食管炎。
• 年龄。最初，嗜酸细胞性食管炎被认为是一种儿童期疾病，但现在它在成人中也很常见。儿童和成人的症状有些不同。

并发症

在有些人中，嗜酸细胞性食管炎可导致以下症状：

• 食管瘢痕形成和变窄。这样会造成吞咽困难，且增加食物卡在食管中的可能性。
• 食管损伤。由于食管发炎，内镜检查可导致食管内衬的组织穿孔或破裂。食物卡在食管中有时会导致干呕；这也可能令食管破裂。

诊断

医务人员会结合您的症状和检查结果来诊断嗜酸细胞性食管炎。其中包括确定您是否患有胃食管反流病（GERD）。

用于诊断嗜酸细胞性食管炎的检查包括：

• 上消化道内镜检查。医务人员会使用一根装有灯和微型摄像头的细长软管（内镜），经您的口腔插入到食管，检查您的食管内膜是否有炎症和肿胀、水平环、垂直沟、缩窄（狭窄）和白斑。部分嗜酸细胞性食管炎患者的食管看起来很正常。
• 活检。使用内镜检查时，将对您的食管进行活检。活检需要采集一小块组织。可能会从您的食管中采集多个组织样本，然后在显微镜下检查是否有嗜酸性粒细胞。
• 血液检测。如果怀疑是嗜酸细胞性食管炎，您可能接受更多检查来确认诊断。这些检测旨在确定过敏反应的来源（过敏原）。您可能需要接受血液检查，确定嗜酸性粒细胞数或总免疫球蛋白 E 水平是否高于正常值（表示存在过敏反应）。
• 食管海绵取样检查。这项检查在医务人员诊室进行，您需要吞下一颗带有细绳的胶囊。胶囊会在您的胃里溶解，释放出一块海绵，医务人员会通过细绳将海绵从您的口中拉出。在拉出的过程中，海绵将对食管组织取样，这样一来，医务人员无需使用内镜即可确定食管发炎的程度。

治疗

嗜酸细胞性食管炎被认为是一种慢性复发性疾病，这意味着大多数患者将需要通过持续治疗来控制症状。治疗可能包括以下一项或多项：

饮食疗法

根据您对食物过敏测试的反应，医务人员可能建议您停止某些食物。不再食用奶制品或小麦制品等食物可能有助于缓解您的症状和减轻炎症。有时，可能会建议您进一步限制饮食。

用药

• 质子泵抑制剂（PPI）。医务人员可能先开出酸阻滞剂处方，如 PPI。这种疗法最容易使用，但大多数人的症状并没有改善。
• 局部类固醇。如果您对 PPI 没有反应，医务人员可能开出类固醇药物，如氟替卡松或布地奈德。该类固醇是一种液体制剂，可吞服以治疗嗜酸细胞性食管炎。这种类型的类固醇不会被血液吸收，所以可能不会出现通常与类固醇相关的典型副作用。
• 单克隆抗体。美国食品药品管理局（FDA）最近批准度普利尤单抗（Dupixent）用于治疗成人和 12 岁及以上儿童的嗜酸细胞性食管炎。度普利尤单抗是一种单克隆抗体药物，作用机制是阻断体内某些引起炎症的蛋白质发挥作用。度普利尤单抗需每周注射一次。

扩张术

如果您的食管严重变窄（狭窄），医务人员可能会建议进行扩张术（伸展），这样可以让吞咽更轻松。如果类固醇没有效果，可能会使用扩张术。或者如果要避免持续使用药物，也可以选择采用扩张术。

生活方式与家庭疗法

如果您经常发生胃灼热，这些生活方式的改变可能有助于减少症状的发生频率或严重程度：

• 保持健康体重。超重会对腹部造成压力，推高胃部，导致胃酸反流到食管中。如果您的体重处于健康水平，请努力保持这种状态。如果您超重或肥胖，请慢慢减重，每周不要超过 1 或 2 磅（0.5 到 1 千克）。向医务人员寻求帮助，以制定适合您的减重策略。
• 避免引起胃灼热的食物和饮料。常见的诱因包括高脂肪或油炸食品、番茄酱、酒精、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和咖啡因，可能会使胃灼热恶化。避免食用已知会引起胃灼热的食物。
• 抬高床头。如果您经常在晚上或试图入睡时感到胃灼热，请利用重力减轻症状。可以在床脚下放置木头或水泥块，使床头抬高 6 到 9 英寸（152 至 228 毫米）。如果无法抬高床头，就在床垫和弹簧床架之间插入一个楔形物，从而从腰部抬起您的身体。

准备您的预约

如果您认为自己患有嗜酸细胞性食管炎，可能会先去看家庭医生。医务人员可能会建议您去看治疗消化疾病的专家（胃肠科医生）或过敏症专科医生。

由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解可能会发生什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 携带检查结果。如果您在别的医务人员那里做了内镜检查之后要去新的专家那里就诊，请带上检查结果。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备问题清单有助于您充分利用就诊时间。关于嗜酸细胞性食管炎，要咨询的一些基本问题包括：

• 引起我的症状的可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要做内镜检查吗？
• 我的状况可能是暂时性的还是慢性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代方案吗？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我是否应该安排复诊？

除了准备好的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，可以让您有更多的时间讨论您想解决的其他问题。

• 您有哪些症状？
• 您是从什么时候开始注意到这些症状的？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您的症状是否会让您在半夜醒来？
• 您的症状是否会在餐后或躺下后加重？
• 您是否出现吞咽困难？
• 吞咽时是否有食物卡住？
• 食物或酸味物质是否曾涌上您的咽喉后部？
• 您是否有胸部疼痛或胃疼？
• 您是否曾患过食管扩张？
• 您是否曾接受过外用类固醇或排除饮食治疗？
• 您是否出现体重增加或减轻的情况？
• 您是否出现过恶心或呕吐的症状？
• 您的症状是否在一年中的某些时候加重？
• 您是否患有哮喘或任何慢性呼吸道疾病？
• 您是否对任何食物或环境中的任何物质（如花粉）过敏？
• 您家中是否有人患过敏症？
• 您是否尝试过服用抗酸剂或抗反流药物？结果如何？

如果您是幼儿的父母，医务人员可能还会询问您的孩子是否有喂养问题或诊断为发育停滞。