概述

打嗝是指横膈膜不受控制地抽搐或突然运动。横隔膜是将胸部和胃部区域分离的肌肉，对呼吸影响重大。横隔膜痉挛会导致声带突然闭合，发出“嗝”的声音。

大口进食、饮酒或饮用碳酸饮料或者突然兴奋都可能引起打嗝。有些情况下，打嗝可能是基础病的体征。多数人打嗝通常只持续几分钟。极少数情况下，打嗝可能持续数月。长期持续打嗝可能导致体重减轻和极度疲惫。

症状

症状包括横膈膜不受控制地抽搐和发出打嗝声。有时，您可能会感到胸部、胃部或咽喉有些许紧绷感。

何时就诊

如果打嗝持续超过 48 小时，或者打嗝严重到影响进食、睡眠或呼吸，应预约就诊。

病因

打嗝时长如果不足 48 小时，则最常见的诱因包括：

• 饮用碳酸饮料。
• 饮酒过量。
• 吃得太多。
• 兴奋或情绪紧张。
• 经历突然的温度变化。
• 吞咽空气，例如咀嚼口香糖或吸烟时。

可能导致打嗝持续超过 48 小时的问题包括神经损伤或刺激、中枢神经系统失调、代谢问题以及某些药物和酒精问题。

神经损伤或受刺激。

长期打嗝的原因之一是迷走神经或膈神经受到损伤或刺激。这些神经支配着膈肌。

可能损伤或刺激这些神经的因素包括：

• 头发或耳中的某些东西触碰耳膜。
• 颈部甲状腺上的肿瘤、囊肿或生长物。
• 胃酸反流到食管，食管是将食物从口腔输送到胃的肌肉管。
• 咽喉疼痛或喉炎。

中枢神经系统失调

中枢神经系统的肿瘤或感染，或者由于受伤而导致的中枢神经系统损伤，都会扰乱身体对打嗝反射的正常控制。

例如：

• 大脑的炎症，也称为脑炎。
• 包在大脑和脊髓周围的膜出现炎症，也称为脑膜炎。
• 多发性硬化症是指大脑或脊髓中的组织硬化，可能导致瘫痪或震颤。
• 卒中。
• 严重脑损伤。
• 肿瘤。

代谢问题

长期打嗝可能是由于身体代谢无法正常工作所致。

代谢问题的示例如下：

• 糖尿病。
• 电解质失衡，即体内的钾、钠等电解质水平过高或过低。
• 肾脏疾病。

某些药物和酒精问题

某些药物或酗酒问题可能会引起打嗝。

示例包括：

• 让您感到放松和困倦的药物，例如镇静剂或其他麻醉药物。
• 一种称为地塞米松的类固醇，此药用于缓解关节炎、哮喘和肾病等状况中出现的炎症。
• 其他类固醇。
• 酒精使用障碍。

风险因素

男性比女性更容易出现长期打嗝。其他可能增加打嗝风险的因素包括：

• 精神或情绪问题。有些打嗝可能与焦虑、压力和兴奋有关。
• 手术。有些人在接受全身麻醉或腹部器官手术后会出现打嗝。

并发症

持续性打嗝可能会影响进食、饮水、睡眠和语言。打嗝也会加重疼痛。

诊断

体检过程中，医务人员可能会通过神经系统检查来检查您的：

• 平衡感和协调性。
• 肌肉力量和肌张力。
• 反射。
• 视力和触觉。

如果医务人员认为有基础疾病可能导致您打嗝，可能会建议您做以下一项或多项检查。

化验

可能会检查您的血液样本，查看是否有糖尿病、感染或肾脏疾病的体征。

影像学检查

影像学检查或许能检测出您体内可能影响隔膜或隔膜控制神经（称为膈神经）的问题。这些检查也可能显示您神经系统中一条被称为迷走神经的主要神经存在问题。影像学检查可能包括胸部 X 线检查、CT 或 MRI。

内镜检查

这些程序将内镜（一根配有微型摄像头的细软管）经咽喉向下送入食管（有时称为食道）。目的是检查食管或气管是否存在问题。

治疗

多数打嗝不经治疗就会自行消失。如果是因基础疾病而导致打嗝，只要对症治疗，可能就会停止打嗝。

如果打嗝持续两天以上，可能需要使用药物或采取某些医疗程序。

药物

用于治疗长期打嗝的药物包括巴氯芬、氯丙嗪和甲氧氯普胺。

医疗程序

如果微创治疗无效，医务人员可能建议您注射麻醉剂来阻断膈神经，从而制止打嗝。

另一种选择是通过手术植入电池驱动型装置，向迷走神经传递温和电刺激。这种手术最常用于治疗癫痫，但也有助控制慢性打嗝。

生活方式与家庭疗法

虽然没有确切的止嗝方法，但是如果打嗝时间超过几分钟，以下居家疗法可能有缓解作用，不过这些疗法未经证实：

• 对着纸袋呼吸。
• 冰水漱喉。
• 屏住呼吸。
• 喝点凉水。

如果您长期打嗝，改变生活方式可能有帮助，例如：

• 避开碳酸饮料和让您胀气的食物。
• 减少进餐份量。

替代医学

当其他疗法对长期打嗝不起作用时，催眠和针刺疗法等替代疗法可能会有所帮助。

准备您的预约

有关持续打嗝，您可以先咨询您的家庭医务人员。如果是长期或严重打嗝，医务人员可能会将您转诊给专科医生。

您该怎么办

考虑列出以下信息：

• 症状的详细描述。
• 关于您既往健康问题的信息。
• 关于您父母或兄弟姐妹健康问题的信息。
• 您服用的药物和膳食补充剂。
• 要向医务人员咨询的问题。

医务人员可能会做什么

医务人员可能询问：

• 您何时开始打嗝？
• 症状发生的频率如何？
• 哪些情况会加剧或缓解这些症状？
• 您正在服用哪些药？
• 您咽喉疼痛或耳痛吗？
• 您有消化不良症状或腹胀吗？
• 您咽喉疼痛或声音有变化吗？
• 您有出现胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难吗？
• 您是否有头痛或其他可能与您的大脑或神经系统相关的症状？

提前对这些问题做准备将有助于充分利用就诊时间。