概述

细小病毒感染是一种常见的高度传染性儿童疾病。该疾病有时称为掌掴病，因为它会产生独特的面部皮疹。细小病毒感染也被称为第五种疾病，因为从历史上看，它是以皮疹为特征的常见儿童疾病清单中的第五种疾病。

在大多数儿童中，细小病毒感染很轻微，几乎不需要治疗。但在一些成人中，感染可能很严重。一些孕妇发生细小病毒感染会给胎儿带来严重的健康问题。细小病毒感染对患有某些贫血症或免疫系统受损的人来说也更为严重。

症状

大多数细小病毒感染患者没有体征或症状。症状真正出现时的差异很大，这取决于您患病时的年龄。

儿童感染细小病毒后的症状

儿童细小病毒感染的早期体征和症状可能包括：

• 发热
• 胃部不适
• 头痛
• 鼻漏

独特的面部皮疹

早期症状出现后几天，您孩子的面部可能会出现独特的鲜红色皮疹，通常在两颊上。最终可能扩散到手臂、躯干、大腿和臀部，皮疹呈粉红色、花边状、略微隆起。皮疹可能会很痒，尤其是脚底的皮疹。

通常，疾病快要结束时会发生皮疹。有可能会将皮疹误认为是其他病毒性皮疹或药物相关皮疹。皮疹可能会时有时无长达三周，当您的孩子接触极端温度下或在阳光下逗留一段时间时变得更明显。

成人感染细小病毒后的症状

成人通常不会出现掌掴病红疹。相反，当成人感染细小病毒后，最明显的症状是持续数天至数周的关节酸痛。最常受累的关节是手肘、手腕、膝盖和脚踝。

何时就诊

一般来说，细小病毒感染不需要就医。但如果您或您的孩子患有可能增加并发症风险的基础疾病，请预约医生就诊。这些疾病包括：

• 镰状细胞贫血
• 免疫系统受损
• 怀孕

病因

人类细小病毒 B19 可导致细小病毒感染。它们与狗和猫身上的细小病毒不同，所以您不会因为宠物而被感染，反之亦然。

在冬季和春季暴发期间，人类细小病毒感染最常见于小学学龄的儿童，但任何人都有可能在一年中的任何时候患病。它通常会像感冒一样通过呼吸、咳嗽和唾液在人与人之间传播，因此可以通过人与人之间的密切接触和手与手的接触传播。

细小病毒感染也可以通过血液传播。被感染的孕妇可以将这种病毒传给婴儿。

皮疹在出现前的一周内具有传染性。一旦皮疹出现，您或您的孩子便不再被视为具有传染性，也无需隔离。

并发症

细小病毒与贫血

细小病毒感染可引起贫血患者的严重并发症。贫血是一种病症，患者携带氧气至身体所有部分的细胞（红细胞）被用尽的速度比骨髓可以取代它们的速度更快。贫血患者感染细小病毒可能会使红细胞生成中止，导致贫血危象。镰状细胞贫血患者尤其危险。

细小病毒可导致以下人群出现贫血和相关并发症：

• 妊娠期感染细小病毒妇女的胎儿
• 免疫功能低下的人

孕妇细小病毒感染

怀孕期间发生细小病毒感染有时会影响胎儿的红细胞。虽然不常见，但有可能引起严重贫血，进而可能导致流产或死产。孕期前半段，胎儿所面临的风险似乎最大。

免疫系统功能减弱人群中的细小病毒

对于免疫系统功能减弱的人群，细小病毒感染也可能引发重度贫血，免疫功能减弱可能是由下列原因所致：

• HIV 感染
• 癌症治疗
• 器官移植后使用抗排斥药物

预防

目前还没有预防细小病毒感染的疫苗。感染过细小病毒后，您会获得终身免疫。为了降低感染的可能性，您可以让自己和孩子勤洗手、避免触摸面部、避开患者和避免共享食物或饮料。

诊断

大约一半的成年人对细小病毒感染有免疫力，很可能是因为儿童时期曾感染过但没注意到。有严重细小病毒并发症风险的人可能从血液检测中受益，这有助于确定他们是否对细小病毒有免疫力，或者他们最近是否受到感染。

治疗

如果是单纯性细小病毒感染，则通常在家中自我护理就足够。患有严重贫血的患者可能需要住院并输血。免疫功能低下的人士可能需要通过注射免疫球蛋白的抗体来治疗感染。

生活方式与家庭疗法

自我护理的主要目的在于缓解体征和症状，以及缓解不适。确保您或您的孩子饮水和睡眠充足。对乙酰氨基酚（Tylenol 等）可能有助于降低超过 102 F（39 C）的体温或缓解轻微疼痛。

儿童或青少年要慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童，但千万不要给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。这是因为这类儿童使用阿司匹林可能引发瑞氏综合征，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的疾病。

将患儿隔离起来既不现实也无必要。只有在孩子出现皮疹时，您才会知道孩子出现了细小病毒感染，而此时您的孩子已经不具传染性。

准备您的预约

大多数患有细小病毒感染的人都不会寻求医疗救助。如果您或您的孩子已接触过细小病毒，并具有增加并发症风险的基础疾病，则可能应该与您的家庭医生沟通。

您能做些什么

就诊前，您可能需要填写一份清单，其中包括：

• 您或您的孩子暴露于细小病毒的时间和方式
• 症状的详细描述
• 您的家庭中存在的医学疾病
• 您或您的孩子过去曾发生过的医学疾病
• 您或您孩子服用的所有药物和补充剂

医生可能做些什么

在体格检查期间，您的医生将特别注意您是否有皮疹。如果您是成年女性，医生可能会询问是否有可能已怀孕。