概述

会厌（覆盖气管的一个小软骨“盖”）肿胀时会发生会厌炎。肿胀会阻止空气流入肺内。会厌炎可能致命。

许多因素可导致会厌肿胀。这些因素包括感染、热液体烧伤和咽喉损伤。

会厌炎可发生于任何年龄。过去常见于儿童。儿童会厌炎最常见的病因为 b 型流感嗜血杆菌（Hib）细菌感染。该细菌还会引起感染性肺炎、脑膜炎和血液感染。

因婴儿常规接种 Hib 疫苗已使儿童会厌炎十分罕见。现在会厌炎在成人中更常见。该状况需要迅速治疗，以预防致命性并发症。

症状

儿童的症状

儿童可在数小时内出现会厌炎症状。症状可能包括：

• 发热。
• 咽喉疼痛。
• 吸气时发出异常尖锐的声音（喘鸣）。
• 吞咽困难且疼痛。
• 流口水。
• 焦虑和易怒。
• 坐直或前倾时有所减轻。

成人的症状

成人可能会在几天而不是几小时内出现症状。症状可能包括：

• 咽喉疼痛。
• 发热。
• 声音低沉或嘶哑。
• 吸气时发出异常尖锐的声音（喘鸣）。
• 呼吸困难。
• 吞咽困难。
• 流口水。

何时就诊

会厌炎是一种急症。如果您或您认识的人突然出现呼吸和吞咽困难，请拨打当地的急救电话或去最近的医院急诊室。尽量让其保持安静和直立，因为这个姿势可以使呼吸更容易。

病因

感染或损伤引起会厌炎。

感染

过去，会厌和周围组织肿胀和发炎的常见原因是感染 B 型流感嗜血杆菌（Hib）。Hib 会引发其他病症，最常见的是脑膜炎。在对儿童接种 Hib 疫苗的发达国家，Hib 不太常见。

感染者咳嗽或打喷嚏而将飞沫传播到空气中，就会传播 Hib。鼻喉部携带 Hib 的人可能并不会生病，但仍有可能传播给他人。

其他细菌和病毒也可引起对于成人的会厌肿胀。其中包括：

• 肺炎链球菌（肺炎球菌）。这种细菌会引起脑膜炎、感染性肺炎、耳部感染和血液感染。
• 链球菌 A、B 和 C。这组细菌会引起链球菌性咽喉炎和血液感染等疾病。
• 金黄色葡萄球菌。这种细菌会引起皮肤感染以及感染性肺炎和中毒性休克综合征等疾病。

受伤

在极少数情况下，击中喉咙等身体伤害可导致会厌炎。饮用高温液体和吸入明火产生的烟雾也会导致烧伤。

以下情况可能引起类似会厌炎的症状：

• 吞下会烧伤喉咙的化学物质。
• 吞咽物体。
• 吸食毒品，比如快克可卡因。
• 吸电子烟。

风险因素

某些因素会增加患会厌炎的风险，包括：

• 免疫功能低下。如果免疫系统因疾病或药物而减弱，则更容易发生可能引起会厌炎的细菌感染。
• 未完成全程疫苗接种。不接种疫苗或不按时接种疫苗会使儿童容易感染 B 型流感嗜血杆菌（Hib），并增加会厌炎的风险。

并发症

会厌炎可能导致很多并发症，包括：

• 呼吸衰竭。会厌是一个很小而且可以活动的“盖子”，位于喉头上方，可防止食物和饮料进入气管。会厌肿胀可能完全阻塞气道。

  这可能导致呼吸衰竭。在这种危及生命的状况中，血氧会降至极低水平。

• 传播感染。导致会厌炎的细菌有时也会使身体其他部位出现感染。感染可能包括肺炎、脑膜炎或血液感染。

预防

Hib 疫苗

接种 B 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗可预防 Hib 引起的会厌炎。在美国，儿童通常接种三剂或四剂疫苗：

• 2 月龄。
• 4 月龄。
• 6 月龄（如接种四剂疫苗）。
• 12 至 15 月龄。

5 岁以上儿童和成人出现 Hib 感染的几率较低，因此通常不接种疫苗。但是美国疾病控制与预防中心建议由于以下原因而免疫功能低下的大龄儿童和成人接种该疫苗：

• 镰状细胞病。
• HIV/AIDS。
• 脾脏切除。
• 化疗。
• 防止器官或骨髓移植发生排斥反应的药物。

疫苗副作用

• 过敏反应。过敏反应需要立即就医。虽然罕见，但过敏反应可能会在注射后几分钟或几小时内引起呼吸困难、哮鸣、荨麻疹、虚弱、心跳加快或头晕。
• 可能出现轻微的副作用。包括注射部位发红、发热、肿胀或疼痛，以及发热。

常识性的预防措施

接种 Hib 疫苗并非万无一失。有些接种疫苗的儿童患有会厌炎，其他细菌也可能会引起会厌炎。日常生活中应注意：

• 不要共用个人物品。
• 勤洗手。
• 如果没有肥皂和水，请使用含酒精的洗手液。

诊断

首先，医疗团队确保气道通畅，并有足量氧气通过气道。团队会监测呼吸情况和血氧水平。

血氧水平显著降低时，可能需要呼吸辅助。

呼吸稳定后进行的检查

• 咽喉检查。医务人员可能用一根带光纤照明的软管，穿过鼻子观察咽喉，查看是什么导致了这些症状。在鼻腔涂抹麻醉药可以提高检查的舒适度。检查可在手术室进行，以防气道堵塞。
• 胸部或颈部 X 线检查。诊断并不需要进行 X 线检查，但 X 线检查可能有助于医务人员检查您是否患有会厌炎。患会厌炎时，X 线检查可能显示颈部呈现拇指征，这是会厌肿大的体征。
• 咽喉取样培养和血液检测。一旦呼吸稳定，团队成员会用棉签擦拭会厌，并检查组织样本是否存在 Hib。血液培养可以检查是否有血液感染（菌血症）。会厌炎常伴有菌血症。

治疗

治疗会厌炎的第一步是帮助患者呼吸。随后治疗重点在于感染问题。

帮助呼吸

确保您或您的孩子呼吸良好可能意味着：

• 戴氧气面罩。该面罩将氧气输送到肺部。
• 经鼻腔或口腔将呼吸管插入气管中（插管）。呼吸管保持在原位，直到咽喉部的肿胀消退，可能需要许多天。
• 将针头插入气管（环甲膜穿刺术）。在罕见情况下，医务人员会创建紧急气道。为使空气迅速进入肺部，医务人员将针头插入气管中的软骨部位。

治疗感染

通过静脉注射抗生素来治疗会厌炎。

• 广谱抗生素。该感染需要快速治疗。因此，医务人员可能会立即开一种广谱药物，而不是等待血液和组织培养物的结果。
• 更有针对性的抗生素。根据会厌炎的病因，之后可能更换初始药物。

准备您的预约

会厌炎是一种医疗急症，因此您不会有时间为就诊进行准备。您与医务人员的初次会面很可能是在急诊室。