概述

糖尿病前期意味着您的血糖水平高于正常水平。但血糖水平还不够高，不足以视为 2 型糖尿病。但如果不改变生活方式，糖尿病前期的成人和儿童患者发展成 2 型糖尿病的风险很高。

如果您是糖尿病前期患者，糖尿病的长期损害（尤其是对心脏、血管和肾脏的损害）可能已经开始。但也有好消息。糖尿病前期向 2 型糖尿病的发展并非不可避免。

食用健康食品、将身体活动作为日常生活的一部分、保持健康的体重可帮助您的血糖水平恢复正常。相同的生活方式改变既有助于成人预防 2 型糖尿病，也有助于儿童血糖水平恢复正常。

症状

糖尿病前期通常不会出现任何体征和症状。

一种可能的糖前期体征是某些身体部位的皮肤变暗。受累部位可能包括颈部、腋窝和腹股沟。

表明患者已经从糖前期发展到 2 型糖尿病的常见体征和症状包括：

• 口渴加重
• 尿频
• 饥饿感加剧
• 疲劳
• 视力模糊
• 脚部或手部麻木或刺痛
• 频繁感染
• 溃疡愈合缓慢
• 非刻意的体重减轻

何时就诊

如果您担心糖尿病，或者您注意到任何 2 型糖尿病的体征或症状，请就医。如果您有任何导致糖尿病的风险因素，请向医务人员咨询血糖筛查相关事宜。

病因

目前尚不清楚导致糖尿病前期的确切原因。但家族史和遗传学似乎有重要影响。目前可以确定的是，糖尿病前期患者无法再正确处理糖（葡萄糖）。

身体内的大部分葡萄糖都来自所摄入的食物。食物被消化后，葡萄糖便会进入血流。胰岛素会允许葡萄糖进入细胞，并降低您血液中的葡萄糖含量。

胰岛素是由位于胃后面的一个腺体产生的，这个腺体称为胰腺。胰腺会在您进食期间将胰岛素输送到血液中。一旦血糖水平开始下降，胰腺便会减慢将胰岛素分泌到血液中的速度。

如果您患有糖尿病前期，这个过程无法顺利运行。因此，糖分没有为细胞提供能量，而是在血液中积聚。产生这种情况的原因是：

• 您的胰腺可能没有产生足够的胰岛素
• 您的细胞对胰岛素产生抵抗性，而且允许进入细胞的糖分减少

风险因素

增加 2 型糖尿病患病几率的因素也会增加糖尿病前期的患病风险。这些因素包括：

• 体重。超重是导致糖尿病前期的主要风险因素。体内脂肪组织越多，尤其是位于腹部周围的肌肉和皮肤之内和之间的脂肪越多，细胞对胰岛素的抵抗就越明显。
• 腰围。腰围较大，可能表明有胰岛素抵抗情况。男性腰围大于 40 英寸（101.6 厘米），女性腰围大于 35 英寸（88.9 厘米），其患胰岛素抵抗的风险会升高。
• 饮食。食用红肉和加工肉类以及饮用含糖饮料与患糖尿病前期的风险升高有关。
• 缺乏活动。活动越少，糖尿病前期的患病风险越大。
• 年龄。虽然糖尿病可能发生于任何年龄，但 35 岁后患糖尿病前期的风险增加。
• 家族史。如果父母一方或兄弟姐妹患有 2 型糖尿病，您患糖尿病前期的风险也会增加。
• 种族或族裔。虽然原因尚不清楚，但某些人种更可能出现糖尿病前期，包括黑人、西裔、美洲印第安人和亚裔美国人。
• 妊娠期糖尿病。如果您在怀孕时患有糖尿病（妊娠期糖尿病），您和孩子罹患糖尿病前期的风险较高。
• 多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一种常见病，其特征包括月经不调、毛发过多和肥胖，患病女性发生糖尿病前期的风险增加。
• 睡眠。阻塞性睡眠呼吸暂停（一种反复中断睡眠的病症）患者发生胰岛素抵抗的风险升高。超重或肥胖人群患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高。
• 吸烟。抽烟可能加重胰岛素抵抗，导致已有糖尿病前期的患者罹患 2 型糖尿病的风险增加。抽烟还会增加糖尿病并发症的风险。

增加糖尿病前期患病风险的相关疾病如下：

• 高血压
• 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即“好”胆固醇）的水平低
• 甘油三酯类（血液中的一种脂肪）偏高

代谢综合征

当某些病症伴随肥胖症出现时，它们与胰岛素抵抗有关，可能增加您患糖尿病、心脏病和卒中的风险。这些状况中三种或以上的组合常被叫做“代谢综合征”。

• 高血压
• HDL 水平低
• 高甘油三酯
• 高血糖
• 腰围较大

并发症

即使尚未进展为 2 型糖尿病，糖尿病前期也与心脏、血管和肾脏等的长期损伤有关。糖尿病前期还与未被识别的（静默型）心脏病发作有关。

糖尿病前期可能进展为 2 型糖尿病，从而导致：

• 高血压
• 高胆固醇
• 心脏病
• 卒中
• 肾脏疾病
• 神经损伤
• 脂肪肝病
• 眼睛损伤，包括视力丧失
• 截肢

预防

健康的生活方式有助于您预防糖尿病前期及其发展为 2 型糖尿病，即使您有糖尿病家族史。其中包括：

• 健康饮食
• 积极运动
• 减掉多余的体重
• 控制血压和胆固醇
• 不抽烟

诊断

美国糖尿病协会（ADA）建议大多数成人从 35 岁开始进行糖尿病筛查。ADA 建议，如果您超重或存在导致糖尿病前期或 2 型糖尿病的其他风险因素，应在 35 岁之前进行糖尿病筛查。

如果您曾患妊娠期糖尿病，医务人员可能会至少每三年检查一次您的血糖水平。

有几项针对糖尿病前期的血液检测。

糖化血红蛋白（A1C）检测

这项检查显示您过去 2 到 3 个月的平均血糖水平。

一般情况下：

• 低于 5.7% 为正常
• 介于 5.7% 到 6.4% 之间则诊断为糖尿病前期
• 两次单独检查的结果均为 6.5% 或更高则表明患有糖尿病

某些状况可能导致 A1C 检查不准确，例如您处于孕期或有罕见的血红蛋白形式。

空腹血糖检测

在空腹至少八小时或过夜（禁食）后采集血样。

血糖值以每分升血液中含多少毫克糖（mg/dL）或每升血液中含多少毫摩尔糖（mmol/L）来表示。一般情况下：

• 低于 100 mg/dL（5.6 mmol/L）为正常
• 100 到 125 mg/dL（5.6 到 6.9 mmol/L）诊断为糖尿病前期
• 两次单独检测的结果均为 126 mg/dL（7.0 mmol/L）或更高则诊断为糖尿病

口服葡萄糖耐量试验

这种检测方法的使用频率低于其他检测方法（孕期除外）。您需要禁食一晚，然后在初级保健医生的诊所或实验室检测点饮用含糖液体。在接下来的两小时内定时检测您的血糖水平。

一般情况下：

• 低于 140 mg/dL（7.8 mmol/L）为正常
• 140 到 199 mg/dL（7.8 到 11.0 mmol/L）符合糖尿病前期
• 两小时后的结果为 200 mg/dL（11.1 mmol/L）或更高则表明患有糖尿病

如果您处于糖尿病前期，医务人员通常会每年至少检查一次您的血糖水平。

儿童和糖尿病前期检测

2 型糖尿病在儿童和青少年群体中越来越普遍，这可能是由儿童肥胖率升高所致。

ADA 建议对超重或肥胖以及有其他一种或多种 2 型糖尿病风险因素的儿童进行糖尿病前期检测，例如：

• 2 型糖尿病家族史
• 所属种族或族裔具有较高风险
• 出生时体重轻
• 母亲患有妊娠期糖尿病

儿童和成人的正常、糖尿病前期和糖尿病血糖水平范围是相同的。

糖尿病前期的儿童应该每年进行 2 型糖尿病检测，如果儿童出现体重变化或出现糖尿病体征或症状，例如口渴加剧、尿频、疲劳或视力模糊，则应进行更频繁的检测。

治疗

选择健康的生活方式有助于血糖恢复至正常水平，或至少防止其上升至 2 型糖尿病的水平。

要防止糖尿病前期进展为 2 型糖尿病，请尝试以下措施：

• 吃健康食品。饮食中富含水果、蔬菜、坚果、全谷物和橄榄油可降低患糖尿病前期的风险。选择低脂肪、低热量和高纤维食物。保持饮食多样化可帮助您实现目标，同时不影响口味或营养。
• 加强锻炼。身体活动有助于控制体重、消耗糖类为机体供能，有助于让机体更有效利用胰岛素。目标是每周至少 150 分钟的中等强度有氧活动或 75 分钟的高强度有氧活动，或搭配中等强度运动和高强度运动。
• 减掉多余体重。如果您超重，只需减掉 5% 至 7% 的体重（如果体重 200 磅（91 公斤），只需减掉约 14 磅（6.4 公斤））就能显著降低 2 型糖尿病的风险。要将体重保持在健康范围内，应着重对饮食和运动习惯进行永久性改变。
• 戒烟。戒烟可改善胰岛素的作用方式，改善血糖水平。
• 按需服药。如果您患糖尿病的风险很高，医务人员可能建议您服用二甲双胍（Glumetza），也可能为您开具控制胆固醇和高血压的药物。

儿童和糖尿病前期治疗

糖尿病前期患儿应遵循建议 2 型糖尿病成人患者所采取的生活方式，包括：

• 减轻体重
• 少吃含精制碳水化合物和脂肪的食物，多摄入纤维
• 减少食物份量
• 减少外出用餐
• 每天至少花一小时进行体育锻炼

除非改变生活方式后并未改善血糖水平，否则一般不建议糖尿病前期患儿接受药物治疗。如需药物治疗，通常推荐使用二甲双胍。

替代医学

尽管人们将很多替代疗法标榜为治疗或预防 2 型糖尿病的可能方法，但没有明确证据表明这些替代疗法有效。据说有助于治疗 2 型糖尿病的安全疗法有：

• 肉桂
• 亚麻籽
• 人参
• 镁
• 燕麦
• 大豆
• 黄原胶

如果您考虑使用膳食补充剂或其他替代疗法来治疗或预防糖尿病前期，请先咨询您的医务人员。一些补充剂或替代疗法与特定处方药物联合使用时可能有害。医护人员可帮助您权衡具体替代疗法的利弊。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。该医生可能会将您转诊至治疗糖尿病的专科医生（内分泌科医生）、营养师或认证糖尿病宣教师。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前请完成以下事项：

• 询问就诊前是否有任何限制规定。您可能需要在就诊前至少禁食 8 小时，好让医务人员测量您的空腹血糖水平。
• 列出您的症状和持续时间。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 列出关键的个人和医疗信息，包括其他医疗状况、近期生活变化和压力源。
• 准备好需要询问医务人员的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 怎样才能防止糖尿病前期转变成 2 型糖尿病？
• 我是否需要服药？如果服药，预期会产生哪些副作用？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我每周需要多大的运动量？
• 我是否需要忌食任何食物？我是否还能吃糖？
• 我是否需要咨询营养师？
• 您是否能推荐一些本地的糖尿病预防项目？

医生可能做些什么

医务人员可能询问您一些问题，例如：

• 您最近体重有变化吗？
• 您是否定期运动？如果是，您每次运动多久？多久运动一次？
• 您是否有糖尿病家族史？