选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是最常用的抗抑郁药。这些药缓解中度至重度抑郁症的症状，相对来说，比其他类型的抗抑郁药安全，且副作用通常更少。

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 作用原理

SSRI通过提高大脑中血清素的水平来治疗抑郁症。血清素是一种化学信使（神经递质），在脑神经细胞（神经元）之间传递信号。

SSRI阻断神经元再吸收（再摄取）血清素。这样可以使更多血清素用于改善神经元之间的信息传递。之所以将SSRI称为选择性，是因为它主要影响血清素，而非其他神经递质。

SSRI也可用于治疗除抑郁症以外的其他疾病，如焦虑障碍。

SSRI 被批准用于治疗抑郁症

国家药品监督管理局（FDA）已经批准将以下 SSTR 用于治疗抑郁症：

• 西酞普兰（Celexa）
• 艾司西酞普兰（Lexapro）
• 氟西汀（Prozac）
• 帕罗西汀（Paxil、Pexeva）
• 舍曲林（Zoloft）

可能的副作用和注意事项

所有 SNRI 均以类似的方式起作用，一般会引发相似的副作用，但某些人可能不会出现任何副作用。在治疗的最初几周后，许多副作用可能会消失，而另一些副作用可能会让您和医生尝试使用其他药物。

如果您无法耐受一种 SSRI，但可能会耐受另一种 SSRI，因为每种 SSRI 在阻断血清素再摄取方面的功效不同，而且在体内消除（代谢）药物的速度方面也有所不同。

SSRI 可能的副作用可能包括：

• 恶心、呕吐或腹泻
• 头痛
• 困倦
• 口干
• 失眠
• 紧张、激动或焦躁不安
• 头晕
• 性问题，例如性欲降低、难以达到性高潮或无法维持勃起（勃起功能障碍）
• 对食欲的影响，导致体重减轻或体重增加

随食物一起服用药物可能会减少恶心的风险。此外，只要您的药物不会导致您失眠，您可以通过在睡前服用来减轻恶心的影响。

哪种抗抑郁药最适合取决于很多方面的问题，比如您目前的症状和您可能有的任何其他健康状况。请向医生和药剂师询问特定 SNRI 可能出现的最常见副作用，并阅读处方随附的患者用药指南。

安全性问题

SSRI 通常对大多数人安全。但是，有时可能产生问题。例如，高剂量西酞普兰可能会导致危险的异常心律，因此根据 FDA 和制造商的建议，每日服用的剂量不应超过 40 毫克（mg）。他们还建议 60 岁以上患者的西酞普兰每日最大剂量为 20 毫克。

服用 SSRI 之前需要与您的医生讨论的问题包括：

• 药物相互作用。在服用抗抑郁药时，应告诉医生您当前服用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药会干扰其他药物的有效性，而某些抗抑郁药与某些药物或草本补充剂结合使用会引起危险的反应。

  例如，SSRI 可能会增加出血风险，尤其是当您服用其他会增加出血风险的药物时，例如非甾体抗炎药（NSAID）、阿司匹林、华法林（Coumadin、Jantoven）和其他血液稀释剂。

• 血清素综合征。罕见情况下，抗抑郁药可能导致导致体内的血清素水平升高。联合使用两种提高血清素水平的药物时最常发生血清素综合征。这些药物包括其他抗抑郁药、某些止痛药或头痛药，以及草药补充剂圣约翰草。

  血清素综合征的体征和症状包括：焦虑、躁动、高烧、出汗、意识模糊、震颤、不安、缺乏协调、血压发生重大变化和心率加快。如果您有任何这些体征或症状，请立即就医。

• 抗抑郁药和怀孕。咨询医生服用特定抗抑郁药的风险和好处。一些抗抑郁药如在孕期或母乳喂养期间服用可能损害宝宝。如果您正在服用抗抑郁药，并且正在考虑怀孕，请咨询医生可能存在的风险。未事先联系医生的情况下请勿停止用药，因为停药可能有危险。

自杀风险与抗抑郁药

大多数抗抑郁药总体是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。某些情况下，儿童、少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，尤其是开始服药后前几周或剂量发生变化时，可能更容易产生自杀的念头或行为。

应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医生或者寻求急救援助。

请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

停止服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）

SSRI 不会使人上瘾。但突然停止服用或减量服用抗抑郁药物可能会引发类似戒断的症状。这有时被称为停药综合征。配合医生，以安全的方式逐渐减小剂量。

戒断样症状可能包括：

• 全身感觉不适
• 恶心
• 头晕
• 无精打采
• 流感样症状

寻找合适的抗抑郁药

人们对同一种抗抑郁药的反应可能不同。例如，某种特定药物对您的效果可能优于（或差于）对另一个人的疗效。或者您服用特定抗抑郁药的副作用可能多于或少于其他人。

遗传特征影响抗抑郁药的作用方式。如果某种特定抗抑郁药对您的近亲有效，请告诉医生，因为这可能是不错的药物选择起点。

有时，特殊血液检测的结果（可检测情况下）可能暗示某种特定抗抑郁药可能对人体有效。但其他变量也可能影响用药反应。

在选择抗抑郁药时，医生会考虑您的症状、任何健康问题、您服用的其他药物以及过去对您有效的药物。

通常情况下，抗抑郁药可能需要几周或更长时间才能完全起效，初期副作用才能有所缓解。医生可能会建议调整剂量或使用不同的抗抑郁药，但只要有耐心，您和医生就会找到一种对您很有效的药物。