概述

类癌瘤是一种发展缓慢的癌症，可发生于全身若干部位。类癌瘤是名为“神经内分泌肿瘤”的一个肿瘤亚群，通常始于消化道（胃、阑尾、小肠、结肠、直肠）或肺部。

类癌瘤往往在疾病晚期才会出现体征和症状。类癌瘤可以产生激素并将激素释放到体内，进而导致腹泻或皮肤潮红等体征和症状。

类癌瘤的治疗方案通常包括手术，但也可能包括药物治疗。

症状

一些类癌瘤不会引起任何症状或体征。当类癌瘤真正发生时，体征和症状通常是模糊的，且取决于肿瘤的位置。

肺部类癌瘤

肺肿瘤的体征和症状包括：

• 胸部疼痛
• 哮鸣
• 气短
• 腹泻
• 面部和颈部发红或温热感（皮肤潮红）
• 体重增长，尤其是腹部和上背部周围
• 皮肤上出现粉色或紫色痕迹，看起来像皮肤扩张纹

消化道类癌瘤

消化道类癌瘤的症状和体征包括：

• 腹痛
• 腹泻
• 肠道阻塞（肠梗阻）引起的恶心、呕吐和无法排便
• 直肠出血
• 肛部疼痛
• 面部和颈部发红或温热感（皮肤潮红）

何时就诊

如果您有任何让自己担心的持续体征和症状，请与医生预约就诊。

病因

目前尚不清楚导致类癌瘤的原因。一般来说，当细胞的 DNA 发生突变时，便会发生癌症。这种突变导致细胞不会像健康细胞般正常凋亡，而是继续生长和分裂。

积聚的细胞形成肿瘤。癌细胞可以侵入附近的健康组织，并扩散到身体的其他部位。

医生也不知道哪些因素会引起可能导致类癌瘤的突变。但他们知道类癌瘤发生于神经内分泌细胞。

神经内分泌细胞分布于全身各个器官。它们负责执行一些神经细胞功能和一些产生激素的内分泌细胞功能。神经内分泌细胞分泌的激素包括组胺、胰岛素和血清素。

风险因素

可增加患类癌瘤风险的因素包括：

• 年龄较大。相比年龄较小者或儿童，老年人更容易发生类癌瘤。
• 性别。女性比男性更容易患类癌瘤。
• 家族病史。多发性内分泌腺瘤病 1 型（MEN 1）家族史会增加患类癌瘤的风险。在 MEN 1 患者中，多发性肿瘤发生在内分泌系统的腺体中。

并发症

类癌瘤细胞可能分泌激素和其他化学物质，造成一系列并发症，包括：

• 类癌综合征。类癌综合征会导致面部和颈部发红或发热（皮肤潮红）、慢性腹泻和呼吸困难，以及其他体征和症状。
• 类癌心脏病。类癌瘤会分泌激素，从而导致心腔、瓣膜和血管的内膜增厚。这可能导致心脏瓣膜渗漏以及心力衰竭，可能需要进行瓣膜置换手术。类癌心脏病通常可以通过药物控制。
• 库欣综合征。肺部类癌瘤可能产生过多的激素，从而导致身体产生过多的皮质醇激素。

诊断

用于诊断类癌瘤的检查和医疗程序包括：

• 血液检测。如果您患有类癌瘤，您的血液中可能含有类癌瘤分泌的高水平激素，或者含有这些激素被身体分解时产生的副产物。
• 尿液检测。类癌瘤患者的尿液中含有一种过量的化学物质，这种化学物质在身体分解类癌瘤分泌的激素时产生。
• 影像学检查。计算机断层成像（CT）扫描、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层成像（PET）、X 线和核医学扫描等影像学检查能够帮助医生确定类癌瘤的位置。

• 能看到身体内部的内镜或摄像头。医生可能会用装有镜头或摄像头的细长管来检查身体内部区域。

  内镜检查需要将内镜沿喉部向下递送，可让医生看到您的胃肠道内部。支气管镜检查将内镜经咽喉下送进入肺部，可以帮助医生发现肺类癌瘤。结肠镜检查（经直肠放入内镜）可以帮助医生诊断直肠类癌瘤。

  为了看清小肠内部，医生可能建议您吞下一个药片大小的摄像头，进行胶囊内镜检查。

• 取出组织进行实验室检查。医生可能会收集肿瘤组织样本（活检）以确认诊断。您需要接受哪种活检取决于肿瘤所在的位置。

  采集组织样本的方法之一是用针头抽出肿瘤中的细胞。另一种选择是通过外科手术采集样本。活检组织会被送到实验室进行检查，以确定肿瘤包含的细胞类型，以及这些细胞在显微镜下呈现出的侵袭性。

治疗

类癌瘤的治疗方法取决于肿瘤的位置、癌症是否扩散至身体其他部位、肿瘤分泌的激素类型，以及总体健康状况和自身需求。

类癌瘤的治疗方案可能包括：

• 外科手术。如果发现得早，可通过手术完全切除类癌瘤。如果发现类癌瘤时为晚期，则不可能完全切除。在某些情况下，外科医生可能会尝试尽可能多地切除肿瘤以帮助控制体征和症状。

• 通过药物控制过多激素。使用药物阻滞肿瘤分泌激素，可以减轻类癌综合征的体征和症状，并减缓肿瘤生长。

  奥曲肽（Sandostatin、Bynfezia Pen）和兰瑞肽（Somatuline Depot）采用皮下注射给药。这两种药物的副作用可能包括腹痛、腹胀和腹泻。Telotristat（Xermelo）是一种药片，有时与奥曲肽或兰瑞肽联合使用，以进一步改善类癌综合征的症状。

• 化疗。化疗使用强效药物杀死肿瘤细胞。可以通过手臂静脉给药或口服药片的形式进行化疗。有时，建议通过化疗来治疗无法通过手术切除的晚期类癌瘤。
• 靶向药物治疗。靶向药物治疗专门针对肿瘤细胞中的特定异常。靶向药物治疗可以通过阻断这些异常杀死肿瘤细胞。靶向药物治疗通常与化疗联合用于治疗晚期类癌瘤。
• 将射线直接传递至癌细胞的药物。肽受体放射性核素治疗（PRRT）联合使用能够找出癌细胞的药物和能够杀死癌细胞的放射活性物质。采用 PRRT 治疗类癌瘤时，将药物注射入体内，药物在体内运行至癌细胞处，与癌细胞结合并直接向其传递辐射。晚期类癌瘤患者可以选择该治疗方法。
• 扩散至肝脏的癌症治疗方法。类癌瘤通常会扩散至肝脏。治疗方法可能包括通过手术切除部分肝脏、阻止血液流至肝脏（肝动脉栓塞术），以及利用冷能和热能杀死癌细胞。射频消融术可实现高温治疗，导致肝脏中的类癌瘤细胞死亡。冷冻消融术利用冻融循环杀死癌细胞。

妥善处理与支持

每一名癌症患者都有自己的应对方式。但您不必独自承受。如果您有疑问或需要指导，请咨询医疗团队成员。也可以考虑采取以下措施，以帮助您应对确诊的疾病：

• 充分了解类癌瘤，做出有关您的护理的决定。向医生咨询与您的疾病有关的问题。让您的医疗团队成员为您推荐一些资源，以获得更多信息。
• 与其他的癌症患者交流。通过面向癌症患者的互助组，您可以接触到与您面临相同挑战的其他人。询问医生您所在地区的互助组信息。也可以联系美国癌症协会地方分会，或者联系类癌基金会。尝试使用美国癌症协会的癌症幸存者网络上的在线聊天室和留言板。

• 掌控健康方面的可控事项。癌症确诊可能让您感觉完全无法控制自己的健康状况。但您可以采取一些措施保持健康的生活方式，以便能够更好地应对您的癌症治疗。

  选择富含水果和蔬菜的健康饮食。当感觉好点之后，您可在日常生活中增加轻度运动。尽可能减轻压力。保持充足睡眠，以便在醒来之后感觉精神饱满。

准备您的预约

如果您对出现的体征和症状感到担心，请预约初级保健医生或家庭医生就诊。如果医生怀疑您患有类癌瘤，可能将您转诊给：

• 消化系统疾病专科医生（胃肠科医生）
• 肺部疾病专科医生（胸肺科医生）
• 治疗癌症的医生（肿瘤科医生）

由于就诊时间可能很短，而且往往要讨论很多信息，因此最好提前为就诊做好准备。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会采取的诊疗措施。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请务必询问是否需要提前做准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知您的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因造成的？
• 我的症状还有任何其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 每种治疗方法各有哪些风险和副作用？
• 如果接受治疗，我的预后如何？
• 治疗会不会影响我的工作能力或正常日常活动能力？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我需要多久进行一次随访？

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。为回答这些问题做好准备，可让您有更多时间讨论您关心的问题。您的医生可能会提出以下问题：

• 您第一次出现症状是什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？