概述

季节性情感障碍（SAD）是一种与季节变化相关的抑郁症，SAD 每年大约在同一时间开始和结束。如果您和大多数 SAD 患者一样，您会从秋天开始出现症状，一直持续到冬天，消耗您的能量，让您感到情绪低落。这些症状通常会在春夏消退。较为少见的情况下，SAD 也会在春天或初夏引发抑郁症，并在秋冬消退。

SAD 的治疗方案可能包括光照治疗、心理疗法和药物治疗。

不要把这种每年的感觉简单地当作“亚综合征型季节性情感障碍”或必须靠自己熬过去的季节性恐惧而置之不理。采取措施全年保持情绪和动力稳定。

症状

大多数情况下，季节性情感障碍症状在晚秋或初冬期间出现，然后在春夏阳光充足的时候消失。少见情况下，模式相反的人出现始于春夏的症状。在这两种情况下，症状可能一开始轻微，随着季节推进变得更重。

季节性情感障碍（SAD）体征和症状可能包括：

• 多数时间感觉无精打采、悲伤或沮丧，几乎每天如此
• 对曾经喜欢的活动失去兴趣
• 精力不足并感觉迟钝
• 存在睡眠过多的问题
• 出现渴望碳水化合物、暴饮暴食和体重增长的情况
• 难以集中注意力
• 感到绝望、毫无价值或内疚
• 有轻生的念头

秋季和冬季发作的季节性情绪失调

冬季发作的 SAD（有时称为冬季抑郁症）的具体症状可能包括：

• 睡过头
• 食欲改变，尤其是极度渴望碳水化合物含量较高的食物
• 体重增长
• 疲劳或精力不足

春季和夏季的季节性情绪失调

夏季发作的季节性情感障碍（有时也称为夏季抑郁症）的具体症状可能包括：

• 睡眠困难（失眠）
• 食欲不振
• 体重减轻
• 躁动或焦虑
• 更易怒

季节性变化和双相障碍

双相障碍患者患季节性情感障碍的风险增加。在一些双相障碍患者中，躁狂症发作可能与特定季节有关。例如，他们春天和夏天可能出现躁狂的症状或较轻的躁狂症状（轻度躁狂症）、焦虑、躁动和应激性。也可能在秋天和冬天出现抑郁症。

何时就诊

有几天情绪低落实属正常。但是如果您连续数天感到情绪低落，没有动力做平时喜欢的活动，请就医。如果您的睡眠模式和食欲发生了变化，需要饮酒来安慰或放松，或者您感到无望或想自杀，尤其需要看医生。

病因

季节性情感障碍的具体原因尚不清楚。一些可能的诱因包括：

• 您的生物钟（昼夜节律）。秋冬日照减少可能导致冬季发病的季节性情感障碍（SAD）。日照减少可能会扰乱您身体的生物钟，导致抑郁症。
• 血清素水平。血清素是一种影响情绪的大脑化学物质（神经递质），它的下降可能会诱发季节性情感障碍（SAD）。日照减少会导致血清素下降，从而引发抑郁症。
• 褪黑素水平。季节的变化会扰乱人体的褪黑素水平的平衡，而褪黑素在睡眠模式和情绪中起着重要作用。

风险因素

女性比男性更容易患季节性情绪失调。SAD 在年轻人中比在老年人中更常见。

可能增加患季节性情感障碍风险的因素包括：

• 家族病史。SAD 患者更可能有患有 SAD 或其他形式抑郁症的血亲。
• 患有严重抑郁症或双相障碍。如果您有其中一种病症，抑郁的症状可能会季节性地加重。
• 生活在远离赤道的地区。SAD 似乎在远离赤道以北或以南的人群中更为常见。这可能是因为冬季日照减少，而夏季昼更长。
• 维生素 D 水平低。皮肤接触阳光会产生部分维生素 D。维生素 D 有助于增强血清素的活性。接受阳光不足且未从食物和其他来源摄入足够维生素 D 可能会导致体内维生素 D 水平低。

并发症

认真对待季节性情感障碍的体征和症状。SAD 与其他类型的抑郁症一样，如果不治疗，病情可能加重并导致问题。其中包括：

• 社交退缩
• 学习或工作表现差
• 药物滥用
• 焦虑症或进食障碍等其他心理健康问题
• 自杀想法或行为

预防

尚无确切的方法可以预防季节性情感障碍。但是，如果及早采取措施控制症状，您也许能够防止症状随着时间的推移而恶化。您也许能够避免情绪、食欲和能量水平发生剧烈变化，因为您可以预测出可能开始出现这些症状的季节。治疗可以帮助预防并发症，尤其是如果 SAD 在症状恶化之前就得到诊断和治疗。

有些人发现，在秋冬季开始治疗会有所帮助，因为症状通常从秋冬季开始出现。然后继续治疗，症状通常会消失。有的人还需要持续治疗，以防止症状复发。

诊断

即使进行了全面评估，医务人员或心理健康专业人士有时也很难诊断出季节性情感障碍，因为其他类型的抑郁症或心理健康状况也可能导致类似症状。

有助于诊断 SAD 的全面评估通常包括：

• 体格检查。医疗服务提供者可能会对您进行体检，并进一步询问与您健康状况有关的问题。在某些情况下，抑郁症可能与基础性身体健康问题有关。
• 化验。例如，医疗服务提供者可能会进行一项称为“全血细胞计数（CBC）”的血液检测，或检查您的甲状腺，以确保其功能正常。
• 心理评估。为检查是否有抑郁症体征，医务人员或心理健康专家会询问您的症状、想法、感受和行为模式。您可能需要填写一份问卷，以帮助回答这些问题。

治疗

季节性情感障碍的治疗有光照疗法、心理疗法和药物治疗。如果您患有双相障碍，请告知您的医务人员和心理健康专家，这点对光疗法或抗抑郁用药至关重要。这两种疗法都可能触发躁狂发作。

光照治疗

光照治疗也叫光疗法，您需要坐在距离特制光疗箱几尺远的地方，让您在每天醒来的第一个小时中都充分接触明亮光线。光照治疗模拟室外自然光线，似乎可以使与情绪有关的脑部化学物质发生变化。

光照治疗是治疗秋季起病的 SAD 的一线疗法之一。一般在数天至数周内开始起效，几乎没有副作用。关于光照治疗的研究有限，但似乎能有效缓解大多数人的 SAD 症状。

在购买光疗盒之前，请与医疗服务提供者讨论最适合您的产品，并熟悉各种功能和选项，以便买到安全有效的高品质产品。同时询问如何以及何时使用光疗盒。

心理疗法

心理疗法也称谈话疗法，是另一种治疗 SAD 的方法。认知行为疗法这种心理疗法有助于您：

• 学习用健康的方式来应对 SAD，特别是减少回避行为并安排有意义的活动
• 发现并改变可能让您感觉更糟的负面想法和行为
• 学习如何缓解压力
• 培养健康的行为，如加强体育锻炼和改善睡眠模式

药物

抗抑郁治疗可以帮助部分季节性情绪失调（SAD）患者，尤其是症状严重时。

抗抑郁药安非他酮的缓释片剂（Wellbutrin XL、Aplenzin）可能有助防止有季节性情绪失调病史的患者出现抑郁。其他抗抑郁药也常可用于治疗季节性情绪失调。

医务人员可能建议您一般在每年出现症状之前开始用抗抑郁药进行治疗。可能还会建议您在症状正常消失后继续服用抗抑郁药。

请记住，可能需要数周时间才能发现抗抑郁药的全部益处。此外，您可能需要尝试多种不同的药物，以找到对您最有效且副作用最低的药物。

生活方式与家庭疗法

除了坚持季节性情感障碍的治疗计划外：

• 让您的环境更加阳光明媚。打开百叶窗，修剪遮挡阳光的树枝，或者给家里增加天窗。在家或在办公室时，坐在离明亮窗户近一些的地方。
• 外出。散步，在附近公园吃午饭，或者干脆坐在长凳上晒太阳。即使是在寒冷或多云的日子，室外的光线也会有帮助，特别是在早上起床后两小时内在户外呆上一段时间。
• 定期运动。运动和其他类型的体育锻炼有助于缓解压力和焦虑，而压力和焦虑都会增加 SAD 的症状。保持健康也可以让您感觉更好，从而提升自己的情绪。
• 保持正常的睡眠模式。每天安排稳定的起床和睡觉时间。特别是对于秋冬季节发病的 SAD，应减少或避免小睡和睡过头。

替代医学

有时尝试某些草药、补充剂或身心技巧缓解抑郁症状，但并不清楚这些治疗对季节性情感障碍是否有效。

美国食品药品管理局（FDA）对于草药和膳食补充剂的监控并不像对药物那样严格，因此您未必总能确定自己到底在服用什么以及是否安全。此外，由于某些草药和膳食补充剂可能会干扰处方药疗效或引起危险的相互作用，所以在服用任何补充剂之前，请咨询医务人员或药剂师。

如果您想寻求替代疗法或补充疗法，请确保您了解相关风险和潜在益处。就抑郁症而言，替代疗法并不能取代医学治疗。

妥善处理与支持

以下措施可以帮助您管理季节性情感障碍：

• 坚持您的治疗计划。遵循治疗计划，并按时参加就诊治疗。
• 照顾好自己。确保睡眠充足有助于您获得休息，但要注意不要休息过度，因为 SAD 的症状往往会导致人们感觉像冬眠。参加锻炼计划或参加其他形式的定期体育活动。选择健康的膳食和零食。不要依赖酒精或休闲性药物来缓解压力。
• 练习压力管理。学习更好管理压力的技巧。例如，您可以尝试瑜伽、太极和冥想等放松技巧。未经控制的压力可能导致抑郁症、暴饮暴食或其他不健康的思想和行为。
• 参与社交。当您情绪低落时，很难与人交往。努力与您喜欢的人保持联系。他们可以给您支持，在您哭泣时给您依靠的肩膀，或与您分享欢乐，给您一些激励。
• 出去旅行。如果可能，当您有患有冬季 SAD 时，则在阳光明媚、温暖的地方度寒假，或者当您患有夏季 SAD 时，则在凉爽的地方度暑假。

准备您的预约

您可以先去看医疗保健医生或心理健康专家，如精神科医生或心理医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做些什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，例如情绪低落、精力不足、嗜睡和食欲变化
• 您的抑郁模式，比如您的抑郁何时开始，哪些事情似乎让抑郁好转或加重
• 您的任何其他心理或身体健康问题 — 这两类问题都可以影响情绪
• 您最近经历的任何重大压力或生活变故
• 您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，包括剂量
• 要向医务人员或心理健康专家咨询的问题

要咨询的一些基本问题可能包括：

• 我的症状可能是由 SAD 引起，还是可能由其他原因引起？
• 还有其他哪些因素可能引发或者加重我的抑郁症状？
• 最佳治疗选项是什么？
• 使用光疗箱是否会有助于缓解我的症状？
• 为了帮助改善情绪，我需要遵守哪些限制，或者应该采取哪些步骤？
• 我应该看精神科医生、心理医生，还是心理健康专家？
• 药物是否可能改善我的症状？
• 您给我开的药有仿制药可以替代吗？
• 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医务人员或心理健康专家可能会询问您一些问题，例如：

• 您有哪些症状？
• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 这些症状给您的日常活动造成了什么影响？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您还有其他身体或心理疾病吗？
• 您是否正在服用药物、补充剂或接受草药治疗？
• 您喝酒或使用休闲性药物吗？
• 您的任何血缘亲属是否患有季节性情感障碍（SAD）或其他心理健康状况？

医务人员或心理健康专家将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测问题将帮助您充分利用就诊时间。