概述

非典型增生是一种累及乳腺细胞的癌前状况。非典型增生是指乳房的乳管和小叶中异常细胞的堆积。

非典型增生不是癌症，但会增加罹患乳腺癌的风险。终身来看，如果非典型增生细胞在乳管或小叶中堆积而且异常程度加剧，就有可能转化为非浸润性乳腺癌（原位癌）或浸润性乳腺癌。

如果被诊断为非典型增生，那么日后罹患乳腺癌的风险会增加。为此，医生经常建议加强乳腺癌筛查并进行药物治疗，以降低患乳腺癌的风险。

症状

非典型增生通常不会引起任何特殊症状。

何时就医

如果有任何体征或症状令您担心，请与医生约诊。

非典型增生通常是在乳房活检时发现的，活检是为了查看乳腺 X 线摄影或超声检查中发现的异常。有时，非典型增生是在为检查乳腺问题（如肿块或乳头溢液）而进行的活检中发现的。

病因

导致非典型增生的原因目前尚不清楚。

乳腺细胞在数量、大小、形状、生长模式和外观上出现异常时，就会出现非典型增生。非典型增生的类型取决于异常细胞的外观：

• 非典型导管增生是指乳导管内的异常细胞。
• 非典型小叶增生是指乳腺小叶内的异常细胞。

非典型增生被认为是可能积聚并演变成乳腺癌的复杂细胞转变的一部分。乳腺癌的演变过程通常包括：

• 增生。起初，正常细胞的发育和生长受到干扰，进而导致外观正常的细胞过剩（增生）。
• 非典型增生。多余的细胞堆叠在一起，开始呈现出一种不正常的外观。
• 非浸润性（原位）癌症。这些异常细胞在外观上继续发展和增殖，演变成原位癌，此时癌细胞仍然局限于乳导管。
• 浸润性癌症。异常细胞在乳导管内积聚，继续增殖并转变为癌细胞。浸润性癌症往往会侵入周围的组织、血管或淋巴通道。

并发症

如果被诊断为非典型增生，则日后患乳腺癌的风险较高。非典型增生女性患者患乳腺癌的风险比无增生的女性约高四倍。非典型导管增生女性患者和非典型小叶增生女性患者患乳腺癌的风险相似。

研究非典型增生女性患者的研究人员发现，患乳腺癌的风险随着时间的推移而增加：

• 大约 7% 的非特异性增生女性患者在诊断后第 5 年可能罹患乳腺癌。换句话说，在每 100 例确诊为非特异性增生的女性中，预计有 7 例会在诊断后五年内出现乳腺癌。93 例不会被诊断乳腺癌。
• 大约 13% 的非特异性增生女性患者在诊断后第 10 年可能罹患乳腺癌。即在每 100 例确诊为非特异性增生的女性中，预计有 13 例会在诊断后 10 年内患上乳腺癌。87 例不会出现乳腺癌。
• 大约 30% 的非特异性增生女性患者在诊断后第 25 年可能罹患乳腺癌。换句话说，在每 100 例确诊为非特异性增生的女性中，预计有 30 例会在诊断后 25 年内发展出乳腺癌。70 例不会出现乳腺癌。

请与医生讨论您罹患乳腺癌的风险。知悉自己患乳腺癌的风险可以帮助您决定是否进行乳腺癌筛查和接受降低风险的药物治疗。

诊断

通常在临床乳房检查或影像学检查（如乳腺 X 线摄影或超声检查）中发现可疑区域并通过活检进行评估后发现非典型增生。

要进一步评估非典型增生，医生可能建议通过手术取出较大的组织样本以检查是否有乳腺癌。诊断为非典型增生后，可能会需要进行手术活检（局部扩大切除术或肿块切除术），以取出所有受累组织。病理科医生将观察较大的样本，以寻找原位癌或浸润癌的证据。

治疗

治疗非典型增生通常采用手术切除异常细胞，同时确保该区域内不存在原位癌或浸润癌。医生通常会建议加强乳腺癌筛查以及使用药物降低患乳腺癌的风险。

旨在监测乳腺癌的随访检查

医生可能建议进行检查，以筛查乳腺癌。这可能增加及早发现乳腺癌的机会，而此时治愈的可能性更大。请与医生讨论乳腺癌筛查选项。相应选项可能包括：

• 进行乳房自我检查，提高乳房健康意识，让自己更加熟悉乳房的情况并能够发现任何异常的乳房变化
• 每年接受医疗服务提供者进行的临床乳房检查
• 每年进行乳腺 X 线摄影检查
• 针对您患乳腺癌的其他风险因素的额外乳腺癌筛查检测，如乳房 MRI 或分子乳腺成像

降低患乳腺癌风险的方法

为了降低患乳腺癌的风险，医生可能建议您：

• 服用预防性药物。连续 5 年使用选择性雌激素受体调节剂，例如他莫昔芬或雷洛昔芬（Evista），或许可以降低患乳腺癌的风险。

  这类药物的工作原理是阻断乳腺组织中雌激素与雌激素受体的结合。雌激素被认为会促进某些乳腺癌的生长。

  他莫昔芬是唯一获准用于绝经前女性的药物。

  绝经后女性的另一个选项可能是芳香化酶抑制剂，例如依西美坦（Aromasin）和阿那曲唑（Arimidex），它们可以减少体内雌激素的分泌。

• 避免采用绝经期激素治疗。研究人员已得出结论，治疗绝经期症状的联合激素疗法（雌激素加孕酮）会增加绝经期后女性患乳腺癌的风险。许多乳腺癌的生长都依赖于激素。
• 参加临床试验。临床试验旨在测试尚未向公众公开的新疗法，这些新疗法可能有助于降低与非典型增生相关的乳腺癌风险。请咨询医生您是否有资格参加任何临床试验。

• 考虑能够降低风险的（预防性）乳房切除术。对于患乳腺癌风险很高的女性，乳房切除术（切除一只或两只乳房的手术）可能是降低将来患乳腺癌的风险的选项。

  如果您携有某个发生了基因突变的乳腺癌基因，或者有很严重的乳腺癌家族史表明您可能出现这种基因突变，您可能会被认为有很高的乳腺癌风险。

  但是这种手术并非适合所有人。根据个人情况，与医生讨论这种用于降低风险的手术有哪些风险、益处和局限性。

  如果您有严重的乳腺癌家族史，请遗传咨询师评估您携有基因突变的风险以及基因检测对您的作用，可能有所帮助。

• 做出健康的生活方式选择。在日常生活中做出健康的选择可能有助于降低患乳腺癌的风险。例如，每周多日锻炼，保持健康的体重，不抽烟并限制饮酒量（如果饮酒的话）。

妥善处理与支持

确诊非典型性增生可能带来压力，因为它会增加患乳腺癌的风险。不知道未来情况如何，可能会使您担心自己的健康状况。

随着时间的推移，您会形成一套自己的方法，以应对非典型性增生和患乳腺癌的风险升高。在找到应对方法之前，您不妨尝试：

• 了解您个人患乳腺癌的风险。乳腺癌风险统计数据可能令人崩溃和恐惧。乳腺癌风险统计数据是通过跟踪许多非典型性增生女性患者并监测其是否患有乳腺癌得到的。尽管这些统计数据可能使您了解自身的预后情况，但无法告诉您患乳腺癌的风险。

  请医生解释您个人患乳腺癌的风险。了解您个人患乳腺癌的风险后，您就可以更轻松地做出治疗相关的决定。

• 去参加所有的复诊。如果您确诊非典型性增生，医生可能建议您更频繁地进行乳腺癌筛查和检测。在每次检查前，您可能发现自己心神不宁，因为您害怕被诊断出乳腺癌。

  不要因恐惧而拒绝就诊。而是要意识到恐惧实属正常，找到方法进行应对。放松心情，在日记中写下您的感受，或与一位可以让您精神振奋的好友共度时光。

• 保持健康。选择健康的生活方式以保持健康。例如，每周多日锻炼，保持健康体重，不抽烟并限制饮酒量（如果饮酒的话）。

  您无法控制自己是否会患乳腺癌，但您可以保持健康，以便在需要时可以接受乳腺癌治疗。

• 与有着相同处境的其他人交谈。与其他非典型性增生患者进行交流。向医生咨询您所在社区的互助小组。

  其他选择包括在线留言板。乳腺癌组织（例如 BreastCancer.org）为乳腺癌高危人群提供信息交流平台，供其互相交流。

准备您的预约

如果乳腺 X 线摄影检查显示乳房存在可疑区域，医生可能会将您转诊给乳房健康专科医生或专业的乳房中心。

您能做些什么

由于就诊时间可能很短，而且要讨论很多信息，因此最好为就诊做好准备。为做好就诊准备，请尝试：

• 了解就诊前的全部限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要的压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同的人可能记住您遗漏或忘记的信息。

要咨询的问题

由于您的就诊时间有限，因此请提前准备好问题清单。请按照重要性从高到低列出问题，以免时间不够。关于非典型增生，要向医生咨询的基本问题包括：

• 您是否可以给我解释一下我的病理报告？
• 我是否需要做更多检查？
• 我需要做非典型增生手术吗？
• 是否有药物可以降低我患乳腺癌的风险？
• 我要怎么做才能降低患乳腺癌的风险？
• 我应该注意乳腺癌的哪些症状和体征？
• 我应该多久接受一次乳腺 X 线摄影来筛查乳腺癌？
• 我是否还应该做磁共振成像来筛查乳腺癌？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看乳房健康专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能否报销？
• 我要考虑基因咨询吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间，您还可以随时提问您想到的其他问题。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您是否有乳腺癌家族史？
• 您是否有其他癌症家族史？
• 您以前做过乳房活检吗？您知道以前的乳腺活检结果吗？