概述

口腔溃疡（又称作阿弗他溃疡）是口腔内或牙龈根部出现的小且浅的病变。口腔溃疡与唇疱疹不同，不会出现在嘴唇表面，也不会传染。它可能引起疼痛，并导致吃饭和说话困难。

大部分口腔溃疡可以在一两周内自行消退。如果您出现了格外大或痛的口腔溃疡，或者口腔溃疡在一两周内没有痊愈，请去看医生。

症状

大多数口腔溃疡呈圆形或椭圆形，中心呈白色或黄色，边缘呈红色。它们形成于您的口腔中，包括舌上或舌下、脸颊或嘴唇内、牙龈底部或软腭上。在口腔溃疡实际出现一天或两天前，您可能会有刺痛或灼热感。

口腔溃疡有几种类型，包括轻微口腔溃疡、严重口腔溃疡和疱疹样口腔溃疡。

轻微口腔溃疡

轻微口腔溃疡最常见，并且：

• 通常很小
• 呈椭圆形，有红边
• 会在一到两周内痊愈，没有瘢痕形成

严重口腔溃疡

严重口腔溃疡不太常见，并且：

• 比轻微口腔溃疡更大更深
• 通常呈圆形，有明确的边界，但当非常大时可能有不规则的边缘
• 患者可能极为痛苦
• 能需要长达 6 周的时间才能愈合，并可能留下较大的瘢痕

疱疹样口腔溃疡

疱疹样口腔溃疡不常见，通常在年龄较大时形成，但它们不是由疱疹病毒感染所致。这些口腔溃疡：

• 呈点状
• 通常会形成有 10 到 100 个溃疡点的集群，但也有可能形成一个大口疮
• 有不规则的边缘
• 会在一到两周内痊愈，没有瘢痕形成

何时就诊

如果您出现以下症状，请就诊：

• 异常大的口腔溃疡
• 复发性口疮，新口疮在旧口疮愈合之前形成，或经常爆发口疮
• 持续两周以上的持续性口疮
• 延伸至嘴唇的口疮（朱红色边缘）
• 产生您无法通过自我护理措施控制的疼痛
• 饮食极度困难
• 口腔溃疡伴有高烧

如果您似乎因尖锐的牙齿表面或牙齿用具引发了口疮，请看牙医。

病因

口腔溃疡的确切原因仍不清楚，不过研究人员怀疑，即使是在同一个人身上，也会有多种因素共同导致其暴发。

口腔溃疡的可能触发因素包括：

• 因牙科治疗、过度刷牙、运动事故或意外咬伤脸颊造成口腔轻度损伤
• 含有十二烷基硫酸钠的牙膏和漱口水
• 食物敏感性，特别是对巧克力、咖啡、草莓、蛋类、坚果、奶酪和辛辣或酸性食物敏感。
• 饮食缺乏维生素 B-12、锌、叶酸盐（叶酸）或铁
• 对口腔中某些细菌产生过敏反应
• 幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的同一种细菌
• 月经期间激素变化
• 情绪紧张

由于某些情况和疾病，也可能发生口腔溃疡，如：

• 乳糜泻是一种由对麸质（一种在大多数谷物中发现的蛋白质）敏感而引起的严重肠道疾病。
• 炎性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
• 白塞病是一种罕见疾病，可引起全身发炎，包括口腔发炎。
• 出现问题的免疫系统会攻击口腔中的健康细胞，而非病毒和细菌等病原体。
• 抑制免疫系统的 HIV/AIDS

与唇疱疹不同，口腔溃疡与疱疹病毒感染无关。

风险因素

任何人都可能患口腔溃疡。但这种疾病更多发于青少年和年轻人，且更常见于女性。

复发性口腔溃疡患者通常有家族病史。这可能是由于遗传或环境中的共同因素，如某些食物或过敏原。

预防

口腔溃疡经常复发，但是您可以按照以下提示降低复发频率：

• 注意您的饮食。尽量避免食用看上去会刺激口腔的食物。这些可能包括坚果、薯条、椒盐卷饼、某些香料、咸食和酸性水果，例如菠萝、葡萄柚和橙子。避免食用您敏感或过敏的任何食物。
• 选择健康的食物。为了帮助预防营养缺乏，食用大量水果、蔬菜和全谷物。
• 养成良好的口腔卫生习惯。用餐后勤刷牙以及每天至少用牙线剔牙一次，可使口腔保持清洁并去除可能引发溃疡的食物。使用软毛牙刷以防止刺激娇嫩的口腔组织，并避免使用含有月桂醇硫酸钠的牙膏和口腔清洗剂。
• 保护口腔。如果您使用牙箍或其他牙科用具，请让牙科医生用矫正蜡遮盖锐利边缘。
• 减轻压力。如果您的口腔溃疡看上去与压力有关，学习并使用减轻压力的技巧，例如冥想和引导想象。

诊断

诊断口腔溃疡不需要检测。医生或牙医可通过目视检查来识别它们。在某些情况下，您可能需要检查是否存在其他健康问题，尤其是口腔溃疡严重且持续存在时。

治疗

对于小面积的口腔溃疡，通常不需要治疗，往往会在一两个星期内自行消失。但如果是大面积持续的或异常疼痛的疮通常需要医疗护理。有多种治疗方案。

漱口水

如果您多处有口腔溃疡，医生可能开处方漱口水，其中可能含有镇痛消炎的类固醇地塞米松，或是用于镇痛的利多卡因。

外用产品

在疮出现后立即涂抹非处方药和处方药（糊剂、乳膏、凝胶或液体），可帮助缓解疼痛并加快愈合。一些产品具有活性成分，例如：

• 苯佐卡因（Anbesol、Kank-A、Orabase、Zilactin-B）
• 氟诺尼（Lidex、Vanos）
• 过氧化氢（Orajel 抗菌口腔冲洗剂，过氧化物）

还有许多其他的口腔溃疡外用产品，包括某些没有活性成分的产品。向医生或牙医咨询可能最适合您的建议。

口服用药

当口腔溃疡严重或对局部治疗无反应时，可使用口服用药。这些可能包括：

• 并非专门用于治疗口腔溃疡的药物，例如用作包衣剂的肠道溃疡治疗硫糖铝（Carafate）和通常用于治疗痛风的秋水仙碱。
• 当严重的口腔溃疡他治疗无反应时，可以服用口服类固醇药物。但由于副作用严重，这通常是最后的手段。

疮口烧灼

在烧灼期间，使用仪器或化学物质来灼烧或破坏组织。

• 杀菌素是一种外用溶液，旨在治疗口腔溃疡和牙龈问题。这种药物通过化学灼烧口腔溃疡，可以将治愈时间减少到大约一周。
• 硝酸银是一种治疗溃口腔溃疡的化学灼烧方法，虽然尚未表明可以加速愈合，但它可能有助于缓解溃疡性疼痛。

营养补充剂

如果您摄入的重要营养素很少（例如叶酸、维生素 B-6、维生素 B-12 或锌），医生可能会开一些营养补充剂。

相关健康问题

如果您的口腔溃疡与更严重的健康问题有关，医生将治疗基础病。

生活方式与家庭疗法

为帮助您缓解疼痛和加速治愈，请考虑以下建议：

• 漱口。用盐水或小苏打（将 1 茶匙小苏打溶解在 1/2 杯温水中）漱口。
• 将少量氧化镁乳剂敷在口腔溃疡上，一天数次。
• 避免可能引起更多刺激和疼痛的磨蚀性、酸性或辛辣食物。
• 将冰敷在口腔溃疡上，让冰屑在口腔溃疡上慢慢融化。
• 使用软毛牙刷和不含发泡剂的牙膏轻轻刷牙，例如 Biotene 或 Sensodyne ProNamel。

准备您的预约

您的医生或牙医可以根据疮的外观来诊断口腔溃疡。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

需要收集的信息

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括首次出现的时间以及症状随时间的变化或恶化情况；
• 您的所有药物，包括非处方药、维生素或其他补剂以及它们的剂量；
• 任何其他医疗状况，以查看它们是否与您的症状相关；
• 关键的个人信息，包括您的近期生活变化或情绪应激源。
• 询问医生或牙医的问题，使您的就诊更有效率

下面是要问的一些基本问题：

• 我有口腔溃疡吗？
• 如果是这样，哪些因素可能促成了它的发展？如果不是，我得的可能是什么？
• 我需要进行哪些检查？
• 如果有治疗方案的话，您推荐哪种？
• 我可以采取哪些自我护理措施来缓解症状？
• 我能做些什么来加速恢复吗？
• 您预计我的症状多久后会改善？
• 我能做些什么来防止复发吗？

就诊期间，您可以随时提出任何其他问题。

医生或牙医的可能做法

准备回答您的医生或牙医提出的问题，例如：

• 您有哪些症状？
• 您第一次注意到您的症状是在什么时候？
• 疼痛的严重程度如何？
• 您过去是否有类似的溃疡？如果是这样，您是否注意到有什么具体的东西似乎会引起这些症状？
• 您既往是否接受过类似疮疡的治疗？如果是，哪种治疗方法最有效？
• 您最近做过牙科治疗吗？
• 您最近是否经历重大压力或重大生活变化？
• 您的典型日常饮食习惯是什么？
• 您是否曾被诊断出任何其他疾病？
• 您正在服用哪类药物，包括处方和非处方药、维生素、草药和其他补充剂？
• 您是否有口腔溃疡家族史？