概述

周围神经将信息从大脑和脊髓发送至身体其余部位。它们有助于执行感知脚部是否寒冷，以及移动肌肉以便行走等任务。周围神经由被周围组织隔开的纤维（称为轴突）组成，

不仅脆弱，而且容易受到损伤。神经损伤可影响大脑与肌肉和器官沟通的能力。对周围神经的损伤称为周围神经病。

尽快对周围神经损伤进行医学治疗很重要。早期诊断和治疗可以预防并发症和永久性损伤。

症状

周围神经损伤时，您可能出现一些症状，从轻微至严重限制您的日常活动不等。症状通常决于哪些神经纤维受损：

• 运动神经。这些神经负责在您的意识控制下调节所有肌肉，例如用于行走、交谈或者握住物品的肌肉。这些神经损伤一般伴随肌无力、痛性痉挛和不受控制的肌肉抽搐。
• 感觉神经。因为这些神经负责传递触觉、温度和疼痛信息，所以您可能会出现各种症状。包括手脚麻木或刺痛。您可能难以感觉到疼痛或温度变化、难以步行、闭上眼睛时难以保持自身平衡或者难以扣上扣子。
• 自主神经。这组神经负责调节不受意识控制的活动，例如呼吸系统、心脏和甲状腺功能及消化食物。症状可能包括出汗过多、血压变化、不能耐热和胃肠道症状。

您可能出现各种症状，原因是许多周围神经损伤影响不止一种类型的神经纤维。

何时就诊

如果您感到四肢无力、刺痛、麻木或完全失去知觉，请去医务人员处就诊以查明原因。周围神经损伤务必要及早治疗。

病因

周围神经可由于多种方式受损：

• 事故、跌倒或运动造成的损伤，这可能会拉伸、压迫、挤压或割伤神经
• 医疗状况，例如糖尿病、吉兰-巴雷综合征和腕管综合征
• 自身免疫性疾病，包括狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征

其他病因包括动脉狭窄、激素失衡和肿瘤。

诊断

医生将查看您的病史，询问任何事故或以前您接受过的手术，以及与您讨论症状。医生还会安排您进行体格检查和神经系统检查。如果神经系统检查表明有神经损伤的体征，医生可能会建议您进行以下诊断性检查：

• 肌电图（EMG）。在 EMG 检查中，医生会将一根细针电极插入您的肌肉，以记录肌肉在静止和运动时的电活动。肌肉活动减少可能表明存在神经损伤。
• 神经传导研究。此项检查会将电极放置在身体的两个不同部位，以测量电信号通过神经的传导情况。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 使用磁场和无线电波生成神经损伤所累及区域的详细图像。
• 超声检查。与 MRI 相同，这些高频声波生成神经损伤所累及区域的详细图像。

治疗

如果神经受伤但未被切断，则损伤更有可能愈合。神经被完全切断的损伤很难治疗，可能无法恢复。

医生将根据损伤的程度和原因以及神经的康复程度来确定您的治疗方法。

• 如果您的神经正在正常愈合，则可能无需手术。您可能需要让受影响部位休息，直至伤口愈合。神经恢复缓慢，最长可能需要数月或数年才能完全恢复。
• 您需要定期进行检查，以确保恢复正常进行。
• 如果您的损伤是由于其他医疗状况所致，医生将治疗该基础状况。
• 根据神经损伤的类型和严重程度，您可能需要使用阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）来减轻疼痛。用于治疗抑郁症、癫痫发作或失眠的药物可用于缓解神经痛。在某些情况下，您可能需要注射皮质类固醇以缓解疼痛。
• 医生可能会建议您采用物理疗法，以预防僵硬并恢复功能。

外科手术

如果您的损伤看起来没有正常愈合，外科医生可能在手术室使用 EMG 检查，评估出现瘢痕的神经是否在恢复。与在皮肤上进行 EMG 检查相比，直接在神经上进行此检查更为准确可靠。

有时候，神经处于狭窄的空间（类似于隧道）或被瘢痕挤压。在这些情况下，外科医生可能会扩大狭窄的空间，或将神经从瘢痕中松解出来。

有时候，部分神经被完全切断或损伤到无法修复的程度。外科医生可能移除受损部分，并重新连接健康的神经末端（神经修复），或者从身体的其他部位移植一段神经（神经移植）。这些手术可帮助您的神经再生。

如果您患有特别严重的神经损伤，医生可能会建议进行手术治疗，通过将肌腱从一块肌肉转移到另一块肌肉来恢复关键肌肉的功能。

准备您的预约

多项检查可用于帮助诊断周围神经损伤的类型和严重程度。约诊时，请务必询问您是否需要为这些检查提前做些准备。例如，您可能需要在检查前几天停用某些药物或在检查当天避免使用润肤乳。

如果可能，请带上一位家人或朋友与您一起去就诊。有时，您可能很难记住就诊期间获得的所有信息。陪同的亲友可能会记得您忘记或遗漏的信息。

如何充分利用就诊时间的一些其他建议包括：

• 写下您的所有症状，包括您受伤的原因、您的症状持续时间以及症状是否随着时间的推移而加重。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 就任何疑问随时提问。针对有周围神经损伤的儿童和成人，有多种方式恢复丧失的功能。请务必向医生咨询您或您的孩子可选的所有治疗方式。如果您赶时间，请咨询护士或请医生稍后致电给您。