概述

大多数人会偶尔头痛。但如果您头痛的天数多于几天，您可能有慢性每日头痛。

与特定的头痛类型不同，慢性每日头痛包括多种头痛亚型。慢性指头痛发生的频率和持续时间。

慢性每日头痛的持续性使其成为最严重的致残性头痛之一。积极的初始治疗和稳定的长期治疗可能会减轻疼痛，并减少头痛。

症状

根据定义，慢性每日头痛每月发生 15 天或以上，持续 3 个月以上。真正的（原发性）慢性每日头痛不是由其他疾病引起。

慢性每日头痛有短时和长时之分。长时间头痛的持续时间会超过 4 小时。它们包括：

• 慢性偏头痛
• 慢性紧张型头痛
• 新发每日持续性头痛
• 连续性偏头痛

慢性偏头痛

该类型通常会在有阵发性偏头痛病史的人群中出现。慢性偏头痛通常为：

• 影响头部一侧或两侧
• 有搏动性、跳动性痛感
• 引起中度至重度疼痛

且会引发至少以下一种症状：

• 恶心及/或呕吐
• 对光和声音敏感

慢性紧张型头痛

这些头痛倾向于：

• 累及头部两侧
• 引起轻度至中度疼痛
• 引起疼痛，感觉压迫或紧绷，但无搏动

新症每日持续性头痛

这些头痛会突然发作，常见于无头痛史的人群。头痛在首次出现的三天内会转变为持续性头痛。这些头痛：

• 常累及头部两侧
• 引起类似压迫或收紧的疼痛，但非脉动性
• 引起轻度至中度的疼痛
• 可能会有慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的特征

连续性偏侧头痛

头痛：

• 仅影响头部一侧
• 每天持续疼痛，没有无痛期
• 引起中度疼痛并伴有剧烈疼痛
• 对处方止痛药吲哚美辛（Indocin）有反应
• 可能因偏头痛样症状而变严重

此外，连续性偏侧头痛与以下至少一种情况有关：

• 受影响侧眼部流泪或发红
• 鼻塞或鼻漏
• 眼睑下垂或瞳孔缩小
• 躁动感

何时就诊

偶尔头痛很常见，通常不需要进行治疗。但是，如果出现以下情况，请咨询医生：

• 经常性一周头痛两次或以上
• 您大多数日子都在因头痛吃止痛药
• 您需要超出推荐剂量的非处方止痛药才能缓解头痛
• 您的头痛模式发生变化或者头痛加重
• 头痛使您丧失能力

如果头痛符合以下情况，请立即就医：

• 突发且严重
• 伴有发热、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木感或说话困难
• 头部受伤之后
• 休息并服用止痛药后情况继续恶化

病因

很多慢性每日头痛的病因尚不清楚。真正的（原发性）慢性每日头痛尚未找到确切的潜在病因。

引起非原发性慢性每日头痛的病症包括：

• 炎症或其他脑内和脑部周围的血管问题，包括卒中
• 感染，如脑膜炎
• 颅内压过高或过低
• 脑肿瘤
• 创伤性脑损伤

药物过量性头痛

这种头痛通常发生于患有阵发性头痛疾病（通常为偏头痛或紧张型）且服用过多止痛药的人中。如果您每周超过两天（或每月超过九天）服用止痛药（甚至是非处方药），则面临反弹性头痛风险。

风险因素

与出现频繁头痛有关的因素包括：

• 女性
• 焦虑症
• 抑郁症
• 睡眠障碍
• 肥胖症
• 打鼾
• 过量摄入咖啡因
• 过量服用抗头痛药
• 其他慢性疼痛性疾病

并发症

如果您患慢性每日头痛，您也可能会出现抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和其他心理和身体问题。

预防

照顾好自己可能有助于缓解慢性每日头痛。

• 避免头痛诱因。以日记形式记录头痛可以帮助您确定头痛的诱因，从而避免诱因。这包括每次头痛的详细信息，例如开始时间、当时在做什么以及持续多长时间。
• 避免过度使用药物。服用头痛药物（包括非处方药）频率超过每周两次会增加头痛的严重程度和频率。咨询医生如何停药，因为如果使用不当，可能出现严重的副作用。
• 确保睡眠充足。一般成人每晚需要七到八小时的睡眠。最好每天同一时间睡觉和起床。如果您有睡眠障碍（如打鼾），请告知医生。
• 不要跳餐。健康饮食，并保持每天用餐时间大致相同。避免食用可能会引发头痛的食物或饮料，如含有咖啡因的食物或饮料。如果您肥胖，应减轻体重。
• 定期运动。有规律的有氧体育活动可以改善身心健康，减轻压力。在医生同意的情况下，选择您喜欢的运动，例如行走、游泳或骑自行车。为了避免受伤，开始时请慢一点。
• 减轻压力。压力是慢性头痛的常见诱因。让生活变得有条理。简化日程安排。提前计划。保持积极的心态。尝试减压技巧，例如瑜伽、太极或冥想。
• 减少咖啡因的摄入量。一些头痛药含咖啡因，咖啡因虽然可以减轻头痛，但也可以加重头痛。尽量减少或避免含咖啡因的饮食。

诊断

医生可能会检查您有无疾病的指征、感染或神经系统的问题，并询问您的头痛病史。

如果无法确定头痛的病因，医生可能安排影像学检查（例如电子计算机断层 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI)），以检查有无基础医疗状况。

治疗

对基础性疾病的治疗通常能停止频繁的头痛。如果没有发现这种病症，治疗应着眼于预防疼痛。

预防策略各不相同，这取决于头痛的类型，以及是否是药物过度使用导致了头痛。如果您每周使用止痛药超过三天，那么您第一步要做的可能是在医生的指导下戒掉这些药物。

当您准备好开始预防性治疗时，医生可能会建议：

• 抗抑郁药。三环类抗抑郁药，如去甲替林 (Pamelor)，可用于治疗慢性头痛。这些药物还可能有助于治疗经常伴有慢性每日头痛的抑郁症、焦虑症和睡眠障碍。

  其他抗抑郁药，如选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 氟西汀（Prozac、Sarafem 等），可能有助于治疗抑郁症和焦虑症，但尚未证明其比安慰剂对头痛更有效。

• β 受体阻滞剂。一些常用于治疗高血压的药物也是预防发作性偏头痛的主要药物。这些药物包括阿替洛尔 (Tenormin)、美托洛尔（Lopressor、Toprol-XL）和普萘洛尔（Inderal、Innopran XL）。
• 抗癫痫药物。一些抗癫痫药物似乎可以预防偏头痛，也可以用来预防慢性每日头痛。可供选择的药物包括托吡酯（Topamax、Qudexy XR 等）、双丙哌钠 (Depakote) 和加巴喷丁（Neurontin、Gralise）。
• 非甾体抗炎药。处方非甾体抗炎药，如萘普生钠（Anaprox、Naprelan），可能会有帮助，尤其是当您停用其他止痛药时。它们也可以在头痛加重时定期使用。
• 肉毒毒素。注射肉毒杆菌毒素 (Botox) 可以缓解一些人的症状，对于那些不能很好地耐受日常药物治疗的患者来说可能是一个可行的选择。如果头痛具有慢性偏头痛的特征，则会更多地考虑注射肉毒杆菌。

最好使用一种药物，但如果效果欠佳，医生可能会考虑联合用药。

替代医学

对于许多人来说，补充或替代疗法可缓解头痛。但是，请务必谨慎。并非所有补充或替代疗法都已作为治疗头痛的方法来进行研究，且其他疗法需要进一步研究。

• 针刺疗法。这项古代技术使用毛细针在特定点插入您皮肤的多个区域。尽管该结果喜忧参半，但一些研究表明，针刺疗法有助于降低慢性头痛的频率和强度。
• 生物反馈。您可以通过更加了解并改变某些身体反应（例如肌肉紧张、心率和皮肤温度）来控制头痛。
• 按摩。按摩可减轻压力、缓解疼痛并帮助放松。虽然它作为头痛治疗方法的价值尚未确定，但如果您的头部、颈部和肩部的肌肉紧绷，按摩可能会特别有帮助。

• 草药、维生素和矿物质。一些证据表明，小白菊和款冬等草药有助于预防偏头痛或减轻其严重程度。高剂量的维生素 B-2（核黄素）也可以减轻偏头痛。

  辅酶 Q 10 补充剂可能对某些人有帮助。口服硫酸镁补充剂可以降低某些人的头痛发作频率，尽管并不是所有人都赞同这些研究的主张。

  询问您的医生这些治疗是否适合您。如果您已怀孕，请勿使用核黄素、小白菊和款冬。

• 针对枕神经的电刺激治疗。一种小型电池供电的电极通过手术植入您颈部的枕神经附近。电极向神经发送连续的能量脉冲信号以减轻疼痛。这种方法被视为仍在研究阶段。

在尝试补充或替代疗法之前，请与您的医生讨论这种方法的利弊。

妥善处理与支持

慢性每日头痛可能干扰您的工作、人际关系和生活质量。以下建议有助于您应对挑战。

• 采取控制措施。让自己过上充实、满足的生活。与医生一起制定对您有效的治疗计划。照顾好自己。做一些让您精神振奋的事情。
• 寻求理解。不要理所当然地认为朋友和所爱之人了解什么对您最好。提出您的要求，无论是需要独处还是减少对您头痛的关注。
• 寻找互助小组。您可能会发现与其他头痛的患者交谈非常有用。
• 考虑咨询。咨询师或治疗师可提供支持，并可帮助您应对压力。治疗师也可以帮助您了解头痛的心理影响。此外，有证据表明认知行为疗法可以降低头痛的频率和严重程度。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生或全科医生。然而，您可能会被转诊给头痛专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您该怎么办

了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请询问是否有需要提前准备的事项，例如饮食限制。

• 坚持记录头痛日记，包括每次头痛发作的时间、持续多久、严重程度、头痛发作前您正在做什么，以及您注意到的其他与头痛有关的事件。
• 写下您的症状及其出现时间。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期生活变化以及头痛的家族史。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或膳食补充剂的清单，包括剂量和用药频率。包括之前使用的药物。
• 写下要向医生咨询的问题。

如果可以，邀请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住您获得的信息。

关于慢性头痛，要向医生咨询的一些问题包括：

• 我的头痛可能是什么原因所引起？
• 是否还有其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 此病是暂时性还是慢性？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些疾病和其他健康问题？
• 我是否应该去看专科医生？
• 我是否可以拿一些相关印刷材料？有哪些推荐网站？

如有其他问题，请主动提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的头痛是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的头痛有多严重？
• 什么因素（如有）看似会改善您的头痛？
• 有没有什么因素似乎会加重头痛？

在此期间您可以做什么?

为了缓解疼痛，您在见到医生之前可以：

• 避免加剧头痛的活动。
• 尝试使用非处方止痛药，例如萘普生钠（Aleve）和布洛芬（艾德维尔、美林等）。为了避免反跳性头痛，每周服用这些药物不能超过三次。