概述

纤维囊性乳腺由块状或绳状纹理的组织组成。医生称这为结节或腺体乳房组织。

纤维囊性乳腺或乳腺纤维囊性改变并不罕见。实际上，医务人员已不再使用术语“纤维囊性乳腺疾病”，现在仅称之为“纤维囊性乳腺”或“乳腺纤维囊性改变”，因为纤维囊性乳腺并不是一种疾病。随月经周期波动且有绳状纹理的乳腺变化属于正常现象。

乳腺纤维囊性改变并非都会出现症状。有些女性会出现乳房疼痛、压痛和肿块，特别是在乳房的外侧偏上部位。经前乳房症状往往最令人烦恼，月经来潮后会好转。简单的自我护理措施通常可以缓解与纤维囊性乳腺相关的不适。

症状

纤维囊性乳腺的体征和症状可能包括：

• 乳房肿块或区域性增厚，其增厚的区域倾向于融合到周围的乳房组织中
• 累及乳房外上部分的广泛性乳房疼痛或压痛或不适
• 乳房结节或瘤状组织的大小随月经周期而变化
• 绿色或深褐色的非血性乳头溢液，容易在没有压力或挤压的情况下流出
• 两个乳房出现相似变化
• 每月，从周期中期（排卵期）到刚好在您来月经之前，乳房疼痛程度或肿块结块度将随之恶化，然后在经期开始后改善

乳房纤维囊性变化最常见于 30 至 50 岁的人群中。除非您正在服用雌激素或黄体酮等激素替代药物，否则这些变化很少在绝经后出现。

何时就医

大多数纤维囊性乳腺变化是正常的。但是，如果发生以下情况，请与医生约诊：

• 发现新的或持续存在的乳房肿块或明显增厚的区域或乳房组织变硬
• 您有特定区域性的持续乳房疼痛或胀疼加剧
• 在月经结束后，乳房仍继续变化
• 医生评估过乳腺肿块，但肿块现在看起来有所变大或其他方面出现变化

病因

乳腺纤维囊性变的确切病因尚不清楚，但专家怀疑生殖激素（尤其是雌激素）产生了一定作用。

月经周期内的激素水平波动可能导致乳房不适，以及块状乳腺组织区域触痛、疼痛和肿胀。月经期之前的乳腺纤维囊性变往往比较麻烦，但在月经期开始后会得到缓解。

在显微镜下检查时，纤维囊性乳腺组织包含不同的成分，例如：

• 充满液体的圆形或椭圆形囊（囊肿）
• 疤痕样纤维组织突出（纤维化）
• 乳房的乳腺导管或乳腺组织（小叶）内层的细胞过度生长（增生）
• 乳腺小叶增生（腺病）

并发症

患纤维囊性乳腺不会增加患乳腺癌的风险。

诊断

评估病症的检查可能包括：

• 临床乳房检查。医生会触摸（触诊）患者乳房和位于下颈部和腋下的淋巴结，检查是否有异常的乳房组织。如果乳房检查和病史表明乳房变化正常，您可能不需要做额外的检查。

  但如果医生发现新的肿块或可疑的乳腺组织，您可能需要在几周后待经期结束时再来做一次临床乳房检查。如果变化持续或乳房检查发现问题，您可能需要做额外的检查，如诊断性乳腺 X 线摄影或超声波检查。

• 乳腺 X 线摄影。如医生发现乳房组织中有肿块或明显的增厚，您就需要进行诊断性乳腺 X 线摄影（一种针对乳房中某个特定部位的 X 线摄影）。在解读乳腺 X 线摄影时，放射科医生会仔细检查所关注的区域。
• 超声波。超声波利用声波对乳房成像，通常与乳腺 X 线摄影一起进行。如果您的年龄未满 30 岁，您可能需要进行超声检查，而不是乳腺 X 线摄影。利用超声波可更好地评估较年轻女性的致密乳腺组织（由小叶、导管和结缔组织（基质）紧密包裹的组织）。超声波还可帮助医生区分充满液体的囊肿和实体肿块。
• 细针抽吸。对于感觉很像囊肿的乳房肿块，医生可能尝试细针抽吸，看看是否可以从肿块中抽出液体。这项手术可在诊所里完成。细针抽吸可使囊肿塌陷，缓解不适。

• 乳房活检。如果诊断性乳腺 X 线摄影和超声检查正常，但医生仍然担心您有乳房肿块，您可能会被转诊至乳房外科医生处，以确定是否需要外科乳房活检。

  乳房活检是一种取下一小块乳腺组织样本进行显微镜分析的程序。如果在影像学检查中发现可疑区域，放射科医生可能会建议进行超声引导下的乳房活检，或者使用乳腺 X 线摄影来确定活检的确切位置。

请务必向医生报告任何新的或持续的乳房变化，即使您过去一年的乳腺 X 线摄影结果正常。您可能需要接受诊断性乳腺 X 线摄影或超声波检查来评估变化。

治疗

如果您没有症状或症状轻微，则无需治疗纤维囊性乳腺。与纤维囊性乳腺有关的严重疼痛或大而疼痛的囊肿可能需要治疗。

乳腺囊肿的治疗方法包括：

• 细针抽吸。医生会用一根细针将囊肿中的液体吸出。清除液体可证实肿块是否为乳腺囊肿，如果是，则会使其塌陷，从而减轻相关的不适。
• 手术切除。极少数情况下，如果肿块在反复抽吸和仔细监测后仍无法愈合，或具有在临床检查中引起医生关注的特征，可能需要手术来切除持续存在的囊肿样肿块。

乳房疼痛的治疗方法可包括：

• 非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等），或处方药物
• 口服避孕药，这种药物会降低与乳腺纤维囊性变有关的生理周期相关激素的水平

生活方式与家庭疗法

您可以通过这些家庭疗法缓解纤维囊性乳腺的症状：

• 穿牢固的支撑胸罩，并尽可能由专业人员调试。
• 运动和睡觉时穿运动内衣，尤其是当您的乳房特别敏感时。
• 限制或避免咖啡因，这是一种许多人宣称有效的饮食改变，尽管关于咖啡因对乳房疼痛和其他经前症状的影响尚无医学研究定论。
• 少吃脂肪，这可能会减少乳房疼痛或与纤维囊性乳腺相关的不适。
• 如果您已经绝经，应减少或停止使用激素治疗，但是改变处方药前，请务必咨询医生。
• 使用加热垫或温水瓶缓解您的不适。

替代医学

维生素和膳食补充剂可以缓解部分患者的乳房疼痛症状和严重程度。请咨询医生这些补充剂中是否有一种能为您带来帮助，并询问剂量和可能出现的任何副作用：

• 月见草油。这种补充剂可以改变细胞中的脂肪酸平衡，从而减轻乳房疼痛。

• 维生素 E。早期研究显示，维生素 E 可能对女性乳房疼痛有益，这些女性的乳房疼痛会在月经周期中波动出现。在一项研究中，每天服用两次 200 国际单位（IU）的维生素 E 并持续两个月之后，症状得到了改善。四个月后，没有再出现其他获益。

  对于 18 岁以上的人群、孕妇和哺乳期妇女，每天的维生素 E 最大剂量为 1000 毫克（或 1500 IU）。

如果尝试服用补充剂来缓解乳房疼痛，但在几个月后发现乳房疼痛没有任何改善，请停止服用。每次只尝试一种补充剂，以便能够清楚地确定哪种补充剂有助于缓解疼痛，而哪种补充剂没有效果。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生、专科护理师或医生助理。在某些情况下，医生可能会根据临床乳房检查或影像学检查，为您转诊乳腺健康专科医生。

初始评估会侧重于您的病史。医疗护理提供者会讨论您的症状、症状与月经周期的关系以及任何其他相关信息。

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 您的所有症状，即使症状看起来与约诊原因无关
• 关键的个人信息，包括之前乳房 X 光检查的日期和结果
• 服用的所有药物、维生素、草药和补充剂
• 要向医生咨询的问题，请按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免没有时间提问

要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的症状是由什么原因引起？
• 我的病症是否会增加患乳腺癌的风险？
• 我需要做哪些类型的检查？
• 哪种治疗方法可能最有效？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您建议哪些网站？

如果有任何不理解的地方，您可以随时提出问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状有哪些以及这些症状持续多长时间？
• 您是否出现乳房疼痛？如果是，疼痛有多严重？
• 单侧还是双侧乳房发生这些症状？
• 您上一次做乳房 X 光检查是什么时候？
• 您是否曾经有过乳腺癌或乳腺癌前病变？
• 您有癌症家族病史吗？