概述

产后子痫前期是一种罕见的严重疾病，在产后不久发生高血压和蛋白尿时出现。子痫前期是一种相似的疾病，在孕期发生，通常在分娩后消失。

大多数的产后子痫前期在生产后 48 小时内发生。但是，有时产后子痫前期会在分娩后 6 周甚至更久后才发生。这称为晚期产后子痫前期。

产后子痫前期需要进行及时治疗。若未进行治疗，产后子痫前期会造成癫痫发作和其他严重并发症。

症状

产后子痫前期可能很难自行发现。许多经历过产后子痫前期的女性在怀孕期间没有任何体征或症状。而且，当您把全部精力用于产后恢复和照顾新生儿时，您可能不会怀疑出现了任何问题。

产后子痫前期的体征和症状（通常与产前子痫前期的症状相同）可能包括：

• 高血压，即血压达到 140/90 毫米汞柱（mm Hg）或更高
• 尿液中含有过多的蛋白质（蛋白尿症）
• 严重头痛
• 视力变化，包括暂时丧失视力、视力模糊或对光敏感
• 上腹部疼痛，通常在右侧肋骨下方
• 恶心和呕吐
• 气短
• 尿量减少

何时就医

如果您有产后子痫前期的体征或症状，请立即联系您的医务人员。根据情况，您可能需要立即就医。

如果您在产后恢复期间对自己的健康有任何问题或疑虑，请联系您的医务人员。

病因

产后子痫前期和孕期出现子痫前期的病因尚未完全了解清楚。

风险因素

有限的研究表明，导致产后子痫前期的风险因素可能包括：

• 最近一次怀孕期间出现过高血压。如果您在怀孕 20 周后出现高血压（妊娠高血压），则患产后子痫前期的风险更高。
• 肥胖症。如果您肥胖，则患产后子痫前期的风险更高。
• 怀有多胞胎。怀有双胞胎、三胞胎或多胞胎会增加您患子痫前期的风险。
• 慢性高血压。在怀孕前患有未经控制的高血压会增加您患子痫前期和产后子痫前期的风险。
• 糖尿病。患有 1 型或 2 型糖尿病或妊娠期糖尿病会增加您患子痫前期和产后子痫前期的风险。

并发症

产后子痫前期的并发症包括：

• 产后子痫。产后子痫实际上就是产后子痫前期加上癫痫发作。产后子痫会永久性地伤害重要器官，包括脑、眼、肝脏和肾脏。
• 肺水肿。当肺内过量液体潴留时，就会发生这种危及生命的肺部疾病。
• 卒中。当部分脑组织的供血中断或者严重下降、脑组织缺少氧气和营养物质时，就会发生卒中。卒中属于医疗急症。
• 血栓栓塞。血栓栓塞是指来自身体其他部位的血栓引起的血管阻塞。这种疾病也属于医疗急症。
• HELLP 综合征。HELLP 综合征的缩写字母代表溶血（红细胞破坏）、肝酶升高和血小板计数低，可能迅速危及生命。HELLP 综合征的症状包括恶心和呕吐、头痛和右上腹痛。HELLP 综合征特别危险，因为它代表着多个器官系统受到损伤。有时甚至可能突然发病，甚至在没有检测到患者高血压或者患者根本没有任何症状的情况下发病。

预防

医生可能会：

• 与您讨论子痫前期的体征和症状
• 建议您在下次怀孕时服用小儿用阿司匹林（81 毫克）来预防子痫前期
• 鼓励您采取积极的生活方式和健康的饮食

诊断

如果您已经在产后出院，而您的医务人员怀疑您患有产后子痫前期，您可能需要重新入院治疗。

产后子痫前期通常通过以下实验室检测项目来进行诊断：

• 血液检测。该检查可以确定您的肝脏和肾脏的功能如何，以及您的血液中的血小板数量是否正常（血小板是帮助血液凝固的细胞）。
• 尿液分析。医务人员可能会对您的尿液样本进行检测，以确定其是否含有蛋白质，也可能会让您收集 24 小时尿液，以检测蛋白质总量。

治疗

产后子痫前期可通过药物治疗，包括：

• 降低高血压的药物。如果您的血压高至危险水平，您的家庭医生可能会开降压药（抗高血压药物）来降低您的血压。
• 预防癫痫发作的药物。硫酸镁可以帮助有严重产后子痫前期症状和体征的妇女预防癫痫样发作。硫酸镁通常需服用 24 小时。采在用硫酸镁治疗后，您的家庭医生会密切监测您的血压、排尿和其他症状。

对于哺乳期女性患者，一般认为服用这些药物时可以安全进行母乳喂养。如果您有任何问题或疑虑，请咨询医务人员。

准备您的预约

如果您刚分娩，并且伴有任何产后子痫前期的症状或体征，请立即与您的医疗服务提供者联系。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解您的医务人员可能会做什么。

您能做些什么

就诊前，您可能应该：

• 列出您的症状。包括详细描述以及任何看似无关的症状。
• 请家人或朋友陪同就诊。恐惧和焦虑会让您难以注意听医生说的话。带上一位能帮助您记住全部信息的人。
• 列出需要向医务人员咨询的问题。这样您不会忘记您想要问的重要问题，有助于充分利用就诊时间。

要向医务人员咨询的基本问题可包括：

• 我的病情有多严重？
• 有什么治疗方案可供选择？
• 我需要做哪些检查？
• 我是否可以继续哺乳和照顾新生儿？
• 如何才能最好地管理其他健康问题以及产后子痫前期？
• 出现哪些体征或症状时，我应该立即打电话给您或去医院？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医疗服务提供者还可能向您询问一些问题。例如：

• 您最近是否有任何异常症状，如视力模糊或头痛？
• 您最开始留意到体征或症状是什么时候？
• 您是否经常出现高血压？
• 您在此前的怀孕经历中是否出现过子痫前期或产后子痫前期？
• 以往妊娠期间是否出现过其他并发症？
• 是否有其他健康状况？
• 您是否有头痛或偏头痛的病史？